糖尿病的预防与治疗

糖尿病的预防与治疗

谭跃

内蒙古武川县西乌兰不浪中心卫生院  011700

摘要：目的：观察吡格列酮联合二甲双胍缓释片治疗２型糖尿病的临床效果。方法选取２０２２年２月—２０２３年２月医院收治的２型糖尿病患者６０例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组３０例。２组患者均给予常规治疗，在此基础上，对照组患者给予盐酸二甲双胍治疗，研究组患者在对照组的基础上联合大柴胡汤加味治疗，２组患者均治疗８周。比较２组患者的临床疗效、治疗前后症状积分及血糖指标。结果研究组患者的总有效率为９６．６７％，高于对照组患者的７３．３３％（χ２＝６．４０５，Ｐ＝０．０１１）。治疗８周后，２组患者的腹部胀大、脘腹痞满、胸胁胀闷、面色红赤及口干口苦症状积分均低于治疗前，且研究组低于对照组（Ｐ＜０．０１）；２组空腹血糖（ＦＢＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）及餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）水平均低于治疗前，且研究组低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论二甲双胍缓释片联合吡格列酮治疗２型糖尿病的效果显著，可明显改善血糖、血脂水平，降低血清炎性因子水平，且不加重肝肾损伤，不增加不良反应，安全性较好，值得推广与应用。

关键词：糖尿病；预防；治疗

引言

２型糖尿病为临床常见内分泌疾病，占糖尿病患者总数的８０％，且近年来发病率逐年升高。其病因主要为胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗，常合并出现高血压、糖尿病肾病及动脉粥样硬化等病症。目前临床暂无根治２型糖尿病方案，常通过改善胰岛Ｂ细胞功能，增加胰岛素敏感性，以达到降低血糖的目的。吡格列酮属胰岛素增敏剂，具有抗动脉粥样硬化、缓解炎性反应、调节血脂及降低血糖等作用，二甲双胍为治疗糖尿病的常用药物，可稳定血糖，减少大血管并发症，但单一用药效果欠佳。本研究观察二甲双胍缓释片联合吡格列酮对２型糖尿病患者血糖、血脂、肝肾功能等的影响，旨在为临床治疗２型糖尿病提供参考方案。

1资料与方法

1.1一般资料

选取２０２２年２月—２０２３年２月医院收治的２型糖尿病患者６０例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组３０例。研究组患者男１７例，女１３例；年龄３２～５９（４３．３８±１．１９）岁；病程４～１１（６．１６±１．３９）年。对照组患者男１９例，女１１例；年龄３０～６０（４３．４９±１．２３）岁；病程５～１０（６．１２±１．４５）年。２组患者临床资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：（１）经临床诊断，入选患者均确诊为２型糖尿病；（２）患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书；（３）临床数据、资料完整。排除标准：（１）年龄＜３０岁；（２）血液、自身免疫性疾病；（３）恶性肿瘤疾病；（４）依从性差；（５）重大疾病史、过敏史；（６）中途退出研究；（７）精神、意识、智力及语言障碍者；（８）严重心血管、高血压及肝肾功能异常者；（９）妊娠或哺乳期；（１０）１型糖尿病及其他类型糖尿病。

1.2方法

２组患者均给予饮食、运动等非药物干预。对照组患者给予盐酸吡格列酮片（北京太洋药业股份有限公司生产）１５ｍｇ口服，每天１次。研究组患者在此基础上加用盐酸二甲双胍缓释片（江苏德源药业股份有限公司生产）０．５ｇ口服，每天３次。２组患者均连续治疗３个月。

1.3观察指标

（１）症状积分：包括腹部胀大、脘腹痞满、胸胁胀闷、面色红赤及口干口苦等，按照０～３分计分标准，分数越高表示症状表现越严重；（２）血糖：采用全自动生化分析仪检测，包括空腹血糖（ＦＢＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）及餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

研究组患者的总有效率为９６.６７％，高于对照组患者的７３．３３％，差异有统计学意义（χ２＝６．４０５，Ｐ＝０．０１１），见表１。

表１对照组与研究组患者临床疗效比较［例（％）］

2.2治疗前后症状积分比较

治疗前，２组患者的腹部胀大、脘腹痞满、胸胁胀闷、面色红赤及口干口苦症状积分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗８周后，２组患者的腹部胀大、脘腹痞满、胸胁胀闷、面色红赤及口干口苦症状积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表２。

表２对照组与研究组患者治疗前后症状积分比较（ｘ±ｓ，分）

2.3治疗前后血糖指标比较

治疗前，２组患者ＦＰＧ、ＨｂＡ１ｃ及２ｈＰＧ水平比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗８周后，２组ＦＰＧ、ＨｂＡ１ｃ及２ｈＰＧ水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），见表３。

表３对照组与研究组患者治疗前后血糖指标比较（ｘ±ｓ）

3讨论

２型糖尿病属慢性代谢疾病，患者体内多存在碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱，随着人们生活条件提高及饮食习惯改变，其发病率呈逐年上升趋势。２型糖尿病多由患者自身胰岛Ｂ细胞分泌胰岛素不足及胰岛素抵抗引起，若未进行有效治疗，易合并出现高血压、糖尿病眼病等症状，严重影响患者的生活质量。２型糖尿病患者体内胰岛素效应并未完全丧失，给予药物刺激可改善其活性。因此，临床应以提高患者机体胰岛素活性及改善其胰岛Ｂ细胞功能为主进行治疗。吡格列酮属过氧化物酶体增殖体激活受体（ＰＰＡＲ）激活剂，可选择性激活ＰＰＡＲ⁃７，以调节与葡萄糖、脂肪酸代谢相关的胰岛素基因转录，同时可增强人体组织对胰岛素敏感性，从而降低血糖。二甲双胍为胰岛素增敏剂，可通过激活腺苷酸激活蛋白激酶（ＡＭＰＫ），进而降低骨骼肌、肝脏毒性，增加周围组织对胰岛素的敏感性，也可抑制糖异生基因转录，促进组织摄取及利用葡萄糖，改善胰岛素抵抗状态，同时可抑制肝细胞腺苷酸环化酶活性，明显减少肝脏中葡萄糖转运，抑制肝糖原生成，降低肝糖输出，从而达到降低血糖水平目的。本研究结果显示，治疗后，研究组总有效率明显高于对照组，血糖及血脂水平改善情况明显优于对照组，治疗前后２组肝肾功能指标水平无明显变化，提示二甲双胍缓释片联合吡格列酮治疗２型糖尿病的疗效显著，可明显降低患者血糖水平，调节血脂，且不加重肝肾功能损伤。二甲双胍缓释片联合吡格列酮可抑制炎性因子分泌，这也是联合用药的机制之一。且联合治疗后不良反应未见明显增加，表明联合二甲双胍缓释片治疗安全性较高。

结束语

综上所述，联合二甲双胍缓释片治疗可有效调节血脂含量，降低血糖水平，抑制炎性因子分泌，疗效确切，且不增加肝肾损害及不良反应，具有一定安全性。

参考文献

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