缺血性心力衰竭治疗中应用rh-BNP联合艾司洛尔治疗的效果及对血清SOD、MDA表达水平影响

缺血性心力衰竭治疗中应用rh-BNP联合艾司洛尔治疗的效果及对血清SOD、MDA表达水平影响

刘杰

郧阳区人民医院   湖北郧阳  442500

[摘要]目的：研究缺血性心力衰竭治疗中应用重组人脑利钠肽（rh-BNP）联合艾司洛尔治疗的效果及对血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）表达水平影响。方法：选取2021年1月-12月期间于本院治疗的缺血性心力衰竭患者100例入组研究。分为两组，对照组50例患者，常规治疗+艾司洛尔；研究组50例，常规治疗+艾司洛尔+rh-BNP。对比两组临床疗效、治疗前后SOD、MDA水平。结果：研究组临床疗效高于对照组，P＜0.05；研究组血清SOD表达水平高于对照组，P＜0.05；研究组血清MDA表达水平低于对照组，P＜0.05。结论：应用rh-BNP联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭，可调节SOD、MDA表达水平。

[关键词]缺血性心力衰竭；重组人脑利钠肽；艾司洛尔；超氧化物歧化酶；丙二醛

多种心脏疾病持续发展至终末期，即心力衰竭，是心血管内科常见且严重疾病[1]。其中缺血性心力衰竭是较为常见一种类型，其病因主要在于患者冠状动脉狭窄或闭塞，心肌长期缺血、缺氧，导致血管内皮细胞功能、心功能受损，影响患者体循环、肺循环功能[2]。临床治疗缺血性心力衰竭以恢复心脏血液灌注、延缓心肌细胞凋亡进程为主要治疗原则[3]。临床常采用药物治疗此病，主要包括重组人脑利钠肽、艾司洛尔。本研究主要分析联用rh-BNP和艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭对SOD、MDA表达水平影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象2021年1月-12月期间于本院治疗的缺血性心力衰竭患者100例。纳入标准：1）符合临床关于缺血性心力衰竭诊断标准，经超声心动图检查、实验室检查确诊[4]。2）心功能分级＞Ⅱ级，左室射血分数不足50%。排除标准：1）其他重要脏器功能损伤。2）原发病为肺源性心脏病或心源性休克者。3）对研究药物过敏。分为对照组（50例，常规治疗+艾司洛尔）、研究组（50例，常规治疗+艾司洛尔+rh-BNP）。对照组中，男性36例，女性14例；年龄52-69岁，平均（61.36±0.36）岁；病程2-8个月，平均病程（5.32±0.47）个月；NYHA心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级患者分别30例、20例。研究组中，男性35例，女性15例；年龄53-69岁，平均（61.48±0.29）岁；病程3-8个月，平均病程（5.69±0.40）个月；NYHA心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级患者分别28例、22例。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2治疗方法

两组均行常规治疗，包括利尿、吸氧、强心等。在此基础上，对照组应用艾司洛尔治疗，用法：静脉泵注，初始剂量0.5 mg/kg。1min后，以每分钟0.05 mg/kg为维持剂量泵注。根据患者心率、血压等参考指标合理调整用药量，直至患者症状缓解。研究组应用艾司洛尔（用法同对照组）、rh-BNP联合治疗。rh-BNP用法：静脉注射，初始剂量1.5μg/kg注射完毕后，改为泵注，速率为每分钟7.5 ng/kg，泵注48h。两组均治疗7d。

1.3观察指标

1）观察疗效，以显效（呼吸困难症状明显改善，心功能改善2级）、有效（呼吸困难症状有所改善，心功能改善1级）、无效（呼吸困难症状未改善，心功能未改善）。总有效率=显效率+有效率。2）对比治疗前后SOD、MDA表达水平，检测方法：抽取空腹静脉血，3000r/min、15min离心处理后获得血清，检测各项指标，方法应用比色法。

1.4统计学分析

用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，t检验，计数资料以（%）表示，(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

研究组临床疗效高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1两组临床疗效对比[例（%）]

2.2两组治疗前后检测指标对比

治疗前两组血清SOD、MDA对比，P＞0.05。治疗后，研究组血清SOD表达水平高于对照组，P＜0.05；研究组血清MDA表达水平低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2两组治疗前后检测指标对比(x±s)

3讨论

缺血性心力衰竭发生与心律失常、心肌梗死、心肌劳损等疾病密切相关。缺血性心力衰竭的病理机制与氧化应激反应等有关。相关研究显示，缺血性心力衰竭患者氧自由基含量明显增多，其心脏缺氧、缺血严重，导致心功能持续恶化[5]。

Rh-BNP和艾司洛尔是临床治疗缺血性心力衰竭的常用药。艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭机制在于：1）对心肌细胞β1 受体分泌可起到阻断作用，此作用具有高选择性。2）对心肌收缩可起到明显抑制作用，引起心室壁张力降低，降低心肌耗氧量，减少心脏负荷。3）对交感神经兴奋性起到明显抑制作用，降低血压、减慢异常心率作用明显。4）可保护缺血、缺氧的心肌细胞。5）药物起效速度快、作用时间短，不易引起药物大量蓄积引起的不良反应。Rh-BNP属于肽类物质，经生物技术合成，其结构与内源性脑钠肽结构相似，可扩张血管、抑制交感神经兴奋性[6-7]。将Rh-BNP和艾司洛尔联用，可强化抗心力衰竭作用，明显改善患者临床症状，延缓心功能衰竭进程。

本研究结果证实，应用Rh-BNP联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭，可调节SOD、MDA表达水平。

参考文献：

[1]王鑫,刘美林,贺少辉,等.重组人脑利钠肽与艾司洛尔联合对缺血性心力衰竭病人临床疗效及血液流变学、血清SOD、MDA水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,012(032):1700-1703.

[2]孙华.重组人脑利钠肽联合盐酸艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭的效果及对患者血液流变学,氧化应激指标的影响[J].当代医药论丛,2021,015(014):79-81.

[3]魏来,冯国斌,国二宁.重组人脑利钠肽联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭临床研究[J].中国药业,2019,016(008):45-47.

[4]李森军,周蕾.艾司洛尔联合重组人脑利钠肽治疗IHF的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药,2022,001(042):83-85.

[5]蔡承哲,廖翠.冻干重组人脑利钠肽(新活素)联合左西孟旦注射液对老年急性心力衰竭患者心功能及血清学指标的影响[J].中国民间疗法,2022,030(018):108-111.

[6]王明明.托伐普坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭生化指标变化观察[J].现代医用影像学,2019,028(005):1196-1197.

[7]赵惠萍,张琪.冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗高龄老年急性左心衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,017(008):1221-1223.