动态增强磁共振成像联合PSA诊断前列腺癌的临床应用价值

动态增强磁共振成像联合PSA诊断前列腺癌的临床应用价值

王军利，张丹，宋鑫

武警黑龙江省总队医院  黑龙江省哈尔滨市  150076

【摘要】 目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）联合前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌临床诊断中的应用价值。方法：选取被武警黑龙江省总队医院收治的疑似前列腺癌患者80例和80例健康体检者为研究对象，选取年限为2015年1月至2022年1月。将80例健康体检者作为对照组。所有患者均采用DCE-MRI及血清PSA检测，根据检测结果将80例疑似前列腺癌患者分为前列腺癌组和良性前列腺癌组，分析DCE-MRI诊断前列腺癌的准确率、灵敏度和特异性，观察并比较DCE-MRI参数，分析所有患者血清中PSA表达水平。结果：80例疑似前列腺癌患者中有53例前列腺癌，27例良性前列腺癌，DCE-MRI的准确率、灵敏度和特异性分别为86.25%、88.69%、81.48%；前列腺癌组DCE-MRI参数ADC值低于良性前列腺癌组和对照组（P<0.05），容积转运常数（Ktrans）和速率常数（Kep） 均明显高于良性前列腺癌组和对照组（P<0.05）；前列腺癌组血清中PSA水平明显高于良性前列腺癌组和对照组（P<0.05）。结论：DCE-MRI联合PSA检测能够提高前列腺癌诊断的灵敏性和特异性，在临床诊断中具有一定的应用价值。

关键词：前列腺癌；动态增强磁共振成像；前列腺特异性抗原；价值分析

【中图分类号】R445.2【文献标识码】 A

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，主要病理类型包括腺癌、腺鳞癌、尿路上皮癌、导管腺癌、鳞状细胞癌等，其中，前列腺腺癌占所有前列腺癌的95%以上。近年来，前列腺癌的发病率和死亡率呈逐年递增的趋势。据世界卫生组织（WHO）数据统计，截止2020年，全球前列腺癌患者占比恶性肿瘤总数的7.3%，其发病率为10%，死亡率为8.1/10万人[1]。前列腺癌是一种异质性疾病，在55岁以上的男性中高发。其发病机理尚不明确，有研究指出，前列腺癌的发生发展与多种因素有关，如遗传因素、饮食习惯、性生活等。早期前列腺癌的临床症状较隐匿，随着肿瘤进展往往会伴随进行性排尿困难、尿频尿急、血尿血精、下肢水肿甚至尿失禁等症状，严重时会危及患者生命。目前，临床上针对前列腺癌的诊断方式主要有血清PSA、经直肠前列腺超声、盆腔MRI检查、组织病理学检查等。PSA是临床上筛选前列腺癌的重要血清标志物，具有较高的诊断灵敏度和特异度，而DCE-MRI可通过高分辨率和多方位成像等优势，在前列腺疾病的临床诊断中发挥价值[2]。本研究通过观察并分析DCE-MRI联合PSA检测在前列腺癌临床诊断中的应用价值，旨在为前列腺癌的临床诊断提供更有效的方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取2015年1月至2022年1月被我院收治的80例疑似前列腺癌患者和80例健康体检者为研究对象，将80例健康体检者作为对照组，其中疑似前列腺癌患者年龄45~73岁，平均年龄（59.26±3.18）岁；对照组患者年龄40~68岁，平均年龄（58.13±3.05）岁。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

纳入标准：（1）有血尿、尿潴留和排尿困难等疑似前列腺癌的相关症状；（2）年龄≥18岁；（3）自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）对检查内容不耐受或过敏；（2）合并其他严重的免疫缺陷类、重要器官功能障碍等疾病；（3）入组前接受过其他相关治疗。本研究经医院理论委员会审核并批准。

1.2 研究方法

DCE-MRI：采用超导核磁共振扫描仪（GE公司，Discovery MR750 3.0T）进行检查，检查前叮嘱受检者适量饮水，采取仰卧位，进行常规扫描，扫描参数：回波时间3600s，重复时间440ms，矩阵320×256，视野400mm×400mm，层厚3.0mm，层间距0.3mm，扫描结束后自动生成ADC图像，DCE-MRI扫描前行静脉注射钆喷替酸葡甲胺，注射计量为0.1Ml/kg，速度为2mL/s，后行增强扫描，扫描参数：回波时间1.7ms，重复时间5ms，矩阵：224×192，层厚3.0mm，层间距1.0mm。将系统自动生成的各定量参数由2名资深的影像学医师进行阅片，计算容积转运常数（Ktrans）和速率常数（Kep），共检测3次，取平均值。

血清PSA水平检测：收集受检者空腹静脉血5mL，离心去上清液待测，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测PSA水平，严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0实现本研究数据的统计学分析，计数资料的表示与检验方法分别为百分数（%）和卡方（χ2）检验，计量资料的表示与检验方法为均数标准差x±s和独立样本t检验，多组间比较采用F

检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 DCE-MRI诊断效能

以病理诊断结果为金标准，80例疑似前列腺癌患者中，确诊为前列腺癌的患者53例，良性前列腺癌27例；DCE-MRI诊断的准确率为86.25%（69/80）、灵敏度为88.69%（47/53）、特异度为81.48%（22/27）。

2.2 DCE-MRI参数比较

结果显示，前列腺癌组DCE-MRI参数ADC值低于良性前列腺癌组和对照组（P<0.05），容积转运常数（Ktrans）和速率常数（Kep） 均明显高于良性前列腺癌组和对照组（P<0.05），见表1。

表1 三组DCE-MRI参数比较（x±s）

2.3 三组PSA水平比较

前列腺癌组血清中PSA水平明显高于良性前列腺癌组和对照组（P<0.05），见表2。

表2  PSA水平比较（x±s）

3 讨论

PSA是前列腺癌特异性的抗原，是临床上常用的前列腺癌分子诊断标记物，临床上一般以血清中PSA含量小于4.0ng/ml为正常水平，PSA大于10ng/ml则为患前列腺癌的风险性大幅增加。而且PSA为零食前列腺癌根治术无瘤状态的金标准，因此，基底细胞中PSA含量水平是前列腺癌的重要筛查指标[3]。本研究结果显示，DCE-MRI检测的准确率、灵敏度、特异度分别为86.25%、88.69%、81.48%，前列腺癌组DCE-MRI参数ADC值低于良性前列腺癌组和对照组，Ktrans和Kep水平均高于良性前列腺癌组和对照组；血清中PSA水平高于良性前列腺癌组和对照组，结果提示，血清肿瘤标志物可弥补DCE-MRI的特异度低等缺陷，两者联合可以达到取长补短的诊断效果，具有一定的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]池蓉,张凤翔.动态增强磁共振成像联合EPCA-2、PSA诊断前列腺癌的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(24):61-63.

[2]莫庆,王秀玲,汪轩.分析3.0 TDCE-MRI在前列腺癌与前列腺增生鉴别中的应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(20):104-107.

[3]张婷玉,胡亚萍,黄晓莹.动态增强磁共振成像在诊断前列腺癌中的应用观察[J].中国药物与临床,2020,20(13):2155-2156.