探讨质量改进团队管理模式在泌尿外科老年患者中的应用效果

探讨质量改进团队管理模式在泌尿外科老年患者中的应用效果

张月荧

农安县中医院  邮编：130200

[摘要]目的：探讨质量改进团队管理(QITM)模式在泌尿外科老年患者护理中的应用效果。方法：回顾本院泌尿外科实施QITM模式前(2021.1~12)、后(2022.1~12)各收治的150例病患资料，对比实施QITM模式前后护理质量；病人认可度。结果：实施QITM模式后泌尿外科护理质量各方面得分均较实施QITM模式前有显著提高，前后对比p＜0.05。实施QITM模式后，病人认可度97.33%显著高于实施QITM模式前90.67%，p＜0.05。结论：QITM模式有助于泌尿外科护理质量的提升，对提升病人认可度有积极意义。

关键词：质量改进团队管理模式；泌尿外科；护理质量；患者认可度

    泌尿外科多收治泌尿生殖系统多种疾病，比如泌尿系统结石、肿瘤、炎症等，病情复杂多变，再加上大部分患者病情涉及隐私，在进行各项医护操作时，患者往往难以接受，这也大大影响了患者对护理服务工作的认可[1]。质量改进团队管理(Quality improvement team management，QITM)模式是一种基于质量管理的全新理论模式，相比于常规护理，QITM模式更注重护理环节和过程，继而提高护理质量和认可度[2]。本研究以本院泌尿外科实施QITM模式前后收治的各150例患者为例，探讨实施QITM模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾本院泌尿外科实施QITM模式前(2021.1~12)、后(2022.1~12)各收治的150例病患资料。实施前150例中男86例、女64例，年龄最大78岁，最小33岁，平均(55.48±17.24)岁；其中结石83例、肿瘤23例、炎性疾病44例。实施后150例中男91例、女59例，年龄最小30岁，最大75岁，平均(53.15±12.80)岁；其中结石76例、肿瘤32例、炎性疾病42例。两组基线资料对比，p＞0.05。

1.2 纳入标准

①所有患者均符合泌尿外科疾病诊断标准；②年龄＞18岁；③排除其他全身性疾病；④排除意识障碍、精神异常或无法沟通者；⑤自愿参与研究者。

1.3 QITM模式

①建立QITM小组。由护士长组织科室成员组建QITM小组，组织科室骨干成员负责质控工作不同职责，包括组内总结、监督工作、落实措施，收集资料等。②确定改进目标。开展会议，根据科室护理工作中需要改进的问题，罗列成条目，所有成员均参与改进措施内容制定，明确团队目标，制定计划，并合理分配任务，统一目标，团队协作。③明确影响因素。根据科室特点，病人情况，分析影响泌尿外科护理质量的影响因素；充分发挥组织内部资源，制定有效的沟通机制、团队准则与规范、激励机制等，以促进质量改进计划落到实处。④拟定对策并实施。根据质量控制影响因素，制定对策并实施；注重事前控制，强化科室成员的质控意识，要求所有岗位均要依照规章制度办事；抓好事中控制，护理管理人员要经常督促、检查护理工作的实施情况，经影响护理质量的因素纳入受控状态，抓好质量监督，对日常护理工作中不合理的部分命令整改；保证护理质量持续改进，定期开展会议对护理工作存在的问题进行分析、讨论，制定新的工作计划，不断循环往复，促进质量持续改进。

1.4 观察指标

采用护理质量评价表对基础护理、药品管理、护理安全、环境管理等方面进行评价，每项均为正向评分，满分为10分。自制认可度表，满分为100分，81分及以上为非常认可，61~80分为认可，60分及以下为不认可，统计两组认可度。

1.5 统计学

采用SPSS25.0统计学软件处理数据，认可度以%表示，χ²检验；评分结果以方差(±s)表示，t检验，当P＜0.05时表示两者差异显著。

2 结果

2.1 护理质量评分

实施QITM模式后泌尿外科护理质量各方面得分均较实施QITM模式前有显著提高，前后对比p＜0.05，详见表1。

表1 实施QITM模式前后护理质量评分(分，±s)

2.2 护理认可度对比

实施QITM模式后，病人认可度97.33%显著高于实施QITM模式前90.67%，p＜0.05，详见表2。

表2 实施QITM模式后病人认可度对比[n(%)]

3 讨论

随着现代护理模式的转变，人们对护理工作的要求越来越高，护理管理的目的是充分利用护理组织内部的资源，通过监控护理工作，保证护理质量[3]。泌尿外科收治的病例具有一定的特殊性，临床护理工作中存在一些不可避免的护理不良事件，比如病人恐惧、羞耻等；尤其是老年病人，其护理需求比年轻人更多，护理复杂程度也更大，而常规护理在病人生理、心理等方面有不足之处，易导致护理纠纷，也不利于护理质量的提升。QITM是一种新型的护理模式，旨在将团队作为质量改进的主体，通过改进护理过程达到提高质量的目的[4]。

从本研究结果来看，实施QITM模式后泌尿外科护理质量各方面得分均较实施QITM模式前有显著提高，前后对比p＜0.05；实施QITM模式后，病人认可度97.33%显著高于实施QITM模式前90.67%。提示，QITM模式的实施有助于提高泌尿外科护理质量。这是因为，QITM模式通过建立专业小组，确定改进目标和明确影响因素，制定以团队为主体的质量改进对策并落到实处，将泌尿外科所有成人形成一个团队，统一目标制定计划，发挥团队协作力，从而齐心协力共同提高科室护理质量[5]。这与王小梅[6]等人的研究结果相符，王小梅认为QITM的实施能够显著提高泌尿外科相关人员的团队协作能力，有助于护理管理工作的顺利开展，对提高护理质量和认可度效果显著。

综上所述，QITM模式有助于泌尿外科护理质量的提升，对提升患者认可度有积极意义。

参考文献：

[1]裴娜,胡啸天,段红玲.基于感染控制的护理管理干预模式对泌尿外科预防不良事件的效果[J].中国卫生产业,2022,19(15):85-88.

[2]熊柱凤,汤利萍,曹磊,等.专科导师管理模式在泌尿外科管道管理中的应用[J].江西医药,2022,57(11):1958-1961.

[3]单敏,郭香凤,邝田华.失效模式与效应分析在泌尿外科留置导尿患者尿路感染管理中的应用[J].吉林医学,2022,43(8):2298-2300.

[4]刘玲只,徐亚静,申园园.全程连续护理管理对膀胱灌注化疗患者癌因性疲乏、不良情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(16):3029-3032.

[5]杨江云,李静.精细护理对复杂性肾结石患者术后疼痛程度及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(3):152-154.

[6]王小梅,常婷,俞春燕.质量改进团队管理模式在泌尿外科老年患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2022,28(8):32-34.