瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者的临床疗效分析

瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者的临床疗效分析

杨森

成都八里医院     四川成都   610066

[摘要]目的：本研究旨在研究瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者的临床疗效分析。方法：选取2021年1月至2023年1月至我院进行治疗的Hp阳性慢性胃炎患者72例，根据是否联合瑞巴派特治疗，将患者分为：对照组（铋剂四联疗法）和研究组（瑞巴派特联合铋剂四联疗法）。结果：干预后，研究组患者的Hp根除率明显高于对照组（P < 0.05），同时，干预后，研究组患者的消化不良症状评分明显低于对照组（P < 0.05）。结论：瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者与更好的临床结局有关，可显著提高根除Hp效果，有效缓解消化道症状，值得推广。

关键词:瑞巴派特；铋剂四联疗法；幽门螺杆菌；临床预后

据报道，幽门螺杆菌（Hp）影响了世界50%以上的人口。在中国胃癌高发区临朐县开展的一项大型人群试验发现，幽门螺杆菌感染率为57.6%。在感染幽门螺杆菌的个体中，大约10%发展为消化性溃疡，1%至3% 随后发展为胃恶性肿瘤。越来越多的证据表明，幽门螺杆菌感染可能导致消化不良症状。麦科尔等人评估了接受幽门螺杆菌根除治疗的受试者消化不良症状的解决情况，发现它有助于长期缓解症状[1]。基于铋剂的治疗，也称为含铋四联疗法，最近由Maastricht V共识提议作为替代一线治疗，特别是在抗生素耐药率高的人群中[2]。在中国，幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率为50%，对甲硝唑的耐药率为60%至70%[3]。因此，含铋四联疗法被认为是一种有前途的一线治疗方法。此外，在Hp根除方案中加入胃保护药物瑞巴派特显示出巨大的潜力[4]。基于此，本研究旨在研究瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者的临床疗效分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2023年1月至我院进行治疗的Hp阳性慢性胃炎患者72例，根据是否联合瑞巴派特治疗，将患者分为研究组和对照组。研究组36例，男18例，女18例，平均年龄为（41.67±9.71）岁；对照组36例，男16例，女20例，平均年龄为（42.31±9.89）岁。两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。年龄在18岁或以上且确诊为幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的患者。所有患者均接受胃镜检查，并在研究开始时获取活检标本进行组织学检查。根据更新的悉尼分类系统确定慢性胃炎的诊断，入选胃窦或胃体任何部位有病理性炎症的受试者。幽门螺杆菌感染通过C13呼气试验诊断，并在指定治疗完成后 3个月重新评估。主要排除标准是年龄<18岁；其他原因引起的胃肠道疾病或其他器官疾病的患者；接受过抗幽门螺杆菌治疗或抗胃酸分泌治疗者；2个月内使用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂或非甾体抗炎药；胃切除史。

1.2干预方法

符合条件的患者被随机分配到14天铋剂四联（对照组）或14天瑞巴派特联合铋剂四联（研究组），按照1:1简单随机化。

1.2.1对照组

使用雷贝拉唑钠肠溶片20mg，每天两次，枸橼酸铋钾颗粒（丽珠得乐）110mg每天4次，克拉霉素分散片0.25g每天2次和阿莫西林胶囊0.5g每天2次，共14天。

1.2.2研究组

在此基础上，加用瑞巴派特胶囊0.1g（1片），每天3次，共14天。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的Hp根除率。要求患者在测试前2周内不服用质子泵抑制剂和含铋药物，至少4周内不服用抗生素。患者在完成治疗30天后接受C13呼气试验，如果尿素呼气试验呈阴性，则证实幽门螺杆菌已根除；（2）比较两组患者的消化不良症状，在基线和治疗后14天进行症状评估。确定了5种消化不良症状，包括上腹痛、反酸、餐后饱胀、早饱和嗳气。每个单独症状的强度按4分制评分，从0（无）到1（轻度）、2（中度）或3（严重）。总分范围为0至15分，分数越高表明消化不良越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行分析。计数资料以（x±s）表示，并进行卡方检验。计量数据用（n，%）表示，进行t检验。P < 0.05 被认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的Hp根除率 

干预后，研究组患者的Hp根除率明显高于对照组，P < 0.05，详见表1。

表1  两组患者的Hp根除率比较分析

2.2 比较两组患者的消化不良症状 

干预后，研究组患者的消化不良症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，详见表2。

表2  两组患者的消化不良症状评分比较分析

3 讨论

目前，临床将Hp诱发的胃炎归类为一种传染病，并建议在癌前病变发展之前根除Hp，以预防胃癌发生。瑞巴派特的主要作用机制是诱导胃粘膜中前列腺素的合成、中和氧化应激产物以及抑制中性粒细胞活化。瑞巴派特没有直接的抗幽门螺杆菌作用，然而在实验研究中表明，它可以抑制幽门螺杆菌对胃粘膜上皮细胞的粘附，并减少由幽门螺杆菌诱导的NF-кB和IL-8生成的激活。Nishizawa等人的荟萃分析。有研究者总结了多项随机对照试验的结果，发现在根除Hp治疗中加入瑞巴派特可显著提高治疗效果[5]。

本次研究结果表明，干预后，研究组患者的Hp根除率明显高于对照组（P < 0.05），同时，干预后研究组患者的消化不良症状评分明显低于对照组（P < 0.05）。提示瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者能够获得更好的疗效，有助于幽门螺杆菌的清除，并且能够更有效的缓解患者的消化不良症状。

    综上所述，瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者与更好的临床结局有关，可显著提高根除Hp效果，有效缓解消化道症状，值得推广。

参考文献

[1]毕隽.铋剂四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的临床对比分析[J].罕少疾病杂志,2022,29(09):64-65.

[2]孙玉红.布拉氏酵母菌散联合铋剂四联疗法治疗HP感染阳性慢性胃炎患者的疗效[J].黑龙江医药,2022,35(01):88-90.DOI:10.14035/j.cnki.hljyy.2022.01.034.

[3]宋庆梅,张晓,徐瑞.铋剂四联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患儿胃蛋白酶原、白介素水平及免疫功能的影响[J].中国合理用药探索,2021,18(06):62-66.

[4]朱琳,王真,舒丹,罗中明.替普瑞酮改良四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(02):31-33.

[5]冯丽萍,吴松,何洁玲.瑞巴派特联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(02):71-73.