阴道超声科普小知识

阴道超声检查的过程是将超声探头放入女性阴道内进行身体检查，主要检查的位置是患者的子宫、卵巢以及盆腔的情况。由于超声探头可以近距离的贴近子宫和卵巢，很清楚的显示出女性盆腔内部各部分器官组织的结构，因此对早期正常妊娠和异常妊娠，妇科小型疾病的诊断，都有着很好的判断能力。和传统经腹部超声相对比，患者不用长时间憋尿，也不会受到腹部脂肪的影响。特别适用于绝经年龄比较大的患者。还可以用于甄别患者子宫内膜的情况，例如有无宫腔异常病变、卵巢功能情况、子宫卵巢有无小肿瘤等。

一、阴道超声的具体过程

1、首先医生会向患者沟通阴道超声检查的必要性，病人也可了解到阴道超声检查的方法和过程，尽量配合好检查。

2.患者检查前先排空膀胱余尿，然后医生会在阴道探头的头端涂上耦合剂，套上专用的隔离消毒塑料套，在其表面再涂一层耦合剂。

3.患者躺于病床上，医师右手持阴道探头，左手缓缓分开外阴口，轻轻将探头送入阴道内，应保持和穹隆、宫颈尽量贴合的位置进行检查。检查的顺序按照先纵向扫描、后横向扫描，再由左向右扫描两侧盆腔，可以清楚显示患者子宫、宫颈及双侧附件的关系。如果检查的器官在比较高的位置时，可以用左手轻压腹壁，帮助探头接近需要检查的器官，使其进入声束的近端。

二、阴道超声检查的优点

1.阴道超声检查使用的探头频率在5-9MHZ赫兹，远远高于腹部超声检查的3.5MHZ频率，呈现出的影像更加清晰。当探头进入阴道紧贴在宫颈及后穹隆上，医生对盆腔脏器可以观察更准确。

2.阴道超声检查前患者不需要长时间的憋尿，不但可以免除患者的憋尿痛苦，当遇到急性病症时还可以缩短检查时间，为抢救争取时间。

3.很多肥胖女性的脂肪都集中在腰腹部，做腹部超声检查时，影像效果会受到脂肪的阻碍。而阴道超声检查是经过阴道直接将探头紧贴在宫颈处，不会受到腹部多层脂肪和较厚脂肪的影响，最后的成像会比腹部超声清楚很多。

4.当医生需要了解患者子宫、卵巢、输卵管及盆腔的细微病变时，阴道超声检查的显示会优于经腹部超声，可以给医生提供更好的诊断依据。当患者盆腔内有微小包块或者积液时，还可以对盆腔积液的液量进行判断和测量。

5.随着临床医学的发展，超声检查在介入性超声上的表现也很不错。医生可以在阴道超声的引导下，进行取卵、卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺等小型手术。

三、阴道超声的不足

1.因为阴道超声探头的分辨率增高，对聚焦区在10厘米范围内的水平位子宫宫底可以清晰显示，随着探头频率增大，聚焦区的距离就会随着缩小，对稍远部位的显示就不是很清楚。

2.患者因为手术等原因造成粘连子宫的问题，或者是宫颈比较长时，宫体的位置比较高，就会影响阴道超声探头的显示。

3.由于阴道探头是需要从阴道进入体内进行检查，因此禁止处女使用。患者在月经期、流产术后，或患有急性阴道炎、盆腔炎时也应慎重考虑。阴道有闭锁、较厚隔层或斜隔时也不应使用。

四、阴道超声的注意事项

1.医生在进行阴道超声检查前，应准确了解适用的范围。核对患者信息，咨询患者是否婚育以及有无性生活史，和临床医生开具的申请单进行再一次的核查。

2.影像医生如果是男性，必须征得患者的同意，还需一名女医生全程陪护。检查时动作要保持轻柔、快捷。

3.在阴道超声检查的过程中，有明确的检查操作流程。会要求医生对阴道探头消毒，每次更换一次性专用的灭菌安全套和床品，避免由于检查增加感染的风险。

五、阴道超声在早孕期检查中的作用

1.检查孕囊的着床位置

女性在通过自然妊娠或试管婴儿等方式怀孕后，医生会建议在孕45-50天时进行孕妇的首次超声检查。主要目的是通过超声检查确定是宫内孕还是宫外妊娠。女性的第一胎是剖宫产的情况，再次怀孕时孕囊可能会着床于剖宫产的瘢痕处，而瘢痕处妊娠的危险性较其他妊娠都要大。如果孕妇耽误了首次超声检查的时间，孕囊长大后会影响超声医生的判断，无法准确了解到着床位置，给孕妇带来了生育风险。

2、确定预产期

阴道超声可以清楚的观察到孕妇体内孕囊的平均直径和胎芽大小，帮助妇产医生计算准确的预产期，并能在孕中晚期时准确的判断胎儿发育的状况。

3.确定胚胎的数目

很多孕妇在现代辅助生育技术的帮助下，可以选择多胎妊娠。早期阴道超声检查可以判断孕妇是否是多胎妊娠，为孕妇制定更合适的妊娠方案。如果是三胎以上的情况，就需要孕妇考虑选择性胚胎减灭术，保证母体的安全。

4.阴道超声检查是利用了物理波，不具备X线等检查中可能存在的辐射及生物效应，对人体组织的伤害可以忽略不计。尤其是医学中使用的超声波是经过严格规定的，远低于安全数值。并且整个检查过程不会超过三分钟，对母体和胚胎是非常安全的。阴道超声检查时，由专业的影像医生将探头放置在孕妇阴道内，不会进入宫颈管内或宫腔内，更不会触及胎儿。专业的阴道超声检查在发现异位妊娠、先兆流产、前置胎盘等异常妊娠情况时，有着很好的表现。

六、阴道超声在妇科急腹症检查中的作用

1.由于阴道超声检查可以快速帮助医生明确患者的病情，常用于妇科急腹症。例如：异位妊娠，黄体囊肿破裂，卵巢囊肿蒂扭转，急性盆腔炎，以及临床上常见的外科急腹症，例如:机械性肠梗阻、腹外伤、急性阑尾炎等。急腹症的特征是发病快，并伴有强烈的痛感，如果治疗不及时，患者不但要承受身体上的巨大痛苦，还有可能危机生命。因此尽早确诊后采取有效的方案治疗患者成为急腹症治疗的重点，

2.阴道超声检查在进行妇科急腹症诊断时，不仅对患者的影响小、准确率高，还不会给患者带来生理上的严重伤害。患者会有比较好的从医性配合度。而且阴道超声检查中探头距离病灶的位置很近，可以准确、快捷、方便的使医生观察到患者体内的问题，已经成为妇科急腹症诊断的首选方案。医生能够及时地挽救患者的生命，减少不良预后发生的概率，有效提高患者康复后的生活质量。