(泰安八十八医院;山东泰安 271000)
【摘要】目的:观察助产士实施心理护理干预对初产妇分娩方式的影响。方法:选取我院初产妇68例(2020年4月至2021年9月),随机分为助产士心理护理的观察组(34例)与常规护理的对照组(34例),观察产妇分娩方式、心理情绪、产程时间、生活质量、满意度。结果:与对照组相比,观察组自然分娩率高,SAS、SDS评分低,产程时间短,生活质量评分高,满意度评分高,P<0.05。结论:初产妇护理中通过助产士实施心理护理,能提高产妇自然分娩率,减轻不良心理情绪,缩短产程时间,且促进生活质量的提升,获得较好的满意度,值得借鉴。
【关键词】助产士;心理护理;初产妇;分娩方式
妊娠是一个女性正常生理过程,但是大多孕妇对分娩过程存在恐惧感,尤其是初产妇,其为第一次生产的女性,并没有生育经验,进而缺乏相应的分娩知识,无法较好的应对分娩,大多临产前表现为过度紧张、焦虑,这些情况均会进一步加大初产妇敏感度,进而加大其分娩疼痛感,影响其自然分娩[1]。而且大多初产妇对分娩过程无正确认知,潜意识中认为分娩过程中疼痛较为剧烈,各种错误认知均不利于其分娩机体反应[2]。临床认为,在初产妇分娩中,精神心理因素对其影响较大,不仅会影响产程,还容易造成难产的出现,危及其生命安全。据调查显示,近年来初产妇剖宫产率不断上高,因此,必须通过有效的干预促进自然分娩率的提升,已经成为了护理干预中的重要内容[3]。因此,必须加强护理干预,通过一系列心理干预措施使其心理压力得以减轻,保证分娩顺利进行。本研究选取我院初产妇68例,观察助产士心理护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2020年4月至2021年9月,选取我院初产妇68例,随机分为2组,各34例。对照组年龄22至36(29.71±3.82)岁,孕周38至42(40.72±0.84)周,观察组年龄23至35(28.52±3.39)岁,孕周38至42(40.65±0.86)周。一般资料对比,P>0.05。
纳入标准:均为初产妇;骨盆外测量正常;单胎头位;
排除标准:精神异常;存在其他并发症。
1.2方法
对照组:给予饮食及健康教育,密切关注宫缩情况等。
观察组:①产妇入院后需要帮助其了解生育知识,对产妇进行分娩用力、自然分娩呼吸等的指导,使其能较好的掌握相应的方法,同时详细说明剖宫产、自然分娩存在的优点及不足,使其对各分娩方式有正确的认知,提升其认知,使其紧张情绪得以有效缓解。②分娩前产妇主要待在待产室,在此期间需要为其创建温馨的待产环境。为减少其陌生感,可以允许孕妇由一名家属陪同,并且在此期间可指导进行适当的活动,同时需要根据相关知识使家属参与到护理中,为产妇提供心理干预,使其紧张、焦虑情绪得以转移,减少其对疼痛的关注度,较好的调节负性情绪,保持良好的状态。使家属参与到分娩体验及模拟训练中,使其充分的了解分娩过程,给予产妇鼓励,充分的讲出内心的感受,消除产妇疑惑,同时对其家属进行有效的指导,使其给予产妇更多的关注,保持足够的理解及关心,采用温和的语言,并且交流期间对产妇背部进行轻轻的按摩,安抚其情绪。③分娩开始后需要对产妇进行积极的引导,告诉其分娩期间按照提前练习的呼吸方式进行呼吸,同时注意建立与产妇的信任,在此过程中,家属也应该做一些协助工作,发挥自身作用对产妇进行相应的指导。分娩期间,针对分娩情况,助产士需要将详细情况向产妇说明,提高其配合度,积极进行分娩。第二产程时,需指导产妇正确用力,给予产妇最大的心理支持,使其潜能得以有效发挥,并且积极面对分娩过程,调动分娩积极性,正确用力,促进分娩成功率的提升。④分娩结束后需详细介绍产后注意事项,并且给予鼓励,向产妇说明母乳喂养的重要性,应尽早开展,并且保持充足的休息。在此过程中,还应该加强与产妇的交流,说明产后恢复注意事项,为产妇提供多方面的帮助,加快身体康复速度。
1.3观察指标
分娩方式;心理情绪:焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS);产程时间;生活质量:简明健康量表(SF-36);满意度:6个方面,各10分。
1.4统计学方法
SPSS20.0,计量资料表示:(),t检验,计数资料表示:n,%,检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1分娩方式对比
观察组自然分娩率高于对照组,P<0.05,见表1。
表1 分娩方式对比(n%)
组别 | 自然分娩 | 剖宫产 |
对照组(n=34) | 24(70.59) | 10(29.41) |
观察组(n=34) | 31(91.18) | 3(8.82) |
4.6601 | ||
P | 0.0308 |
2.2心理情绪对比
干预后,观察组各评分低于对照组,P<0.05,见表2。
表2 心理情绪对比(分)
组别 | SAS评分 | SDS评分 | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | |
对照组(n=34) | 65.33±2.18 | 49.72±1.28 | 63.21±2.10 | 46.19±1.84 |
观察组(n=34) | 65.83±2.41 | 45.29±1.15 | 63.58±2.74 | 41.83±1.71 |
t | 0.8971 | 15.0117 | 0.6249 | 10.1209 |
P | 0.3729 | 0.0000 | 0.5342 | 0.0000 |
2.3产程时间对比
观察组各时间少于对照组,P<0.05,见表3。
表3 产程时间对比(h)
组别 | 第一产程 | 第二产程 | 第三产程 |
对照组(n=34) | 13.48±1.84 | 2.64±0.68 | 1.12±0.18 |
观察组(n=34) | 9.62±0.74 | 0.79±0.32 | 0.34±0.12 |
t | 11.3488 | 14.3536 | 21.0237 |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
2.4生活质量对比
观察组各评分高于对照组,P<0.05,见表4。
表4 生活质量对比(分)
组别 | 精力 | 心理健康 | 生理机能 | 物质功能 | 躯体疾病 | 情感功能 | 一般状况 | 社会功能 |
对照组(n=34) | 72.59±3.54 | 74.65±3.29 | 71.74±3.31 | 74.53±3.49 | 72.43±3.42 | 75.52±3.43 | 73.62±2.15 | 73.94±3.24 |
观察组(n=34) | 78.36±4.25 | 79.72±4.44 | 77.93±3.17 | 79.52±3.43 | 77.42±3.32 | 80.51±3.42 | 78.37±3.12 | 78.52±4.11 |
t | 6.0827 | 5.5079 | 8.1297 | 5.6022 | 6.1044 | 6.0070 | 7.3097 | 5.1028 |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
2.5满意度对比
观察组各评分高于对照组,P<0.05,见表5。
表5 满意度对比(分)
组别 | 护理技能 | 工作主动性 | 健康宣教 | 护理态度 | 沟通与交流 | 环境 |
对照组(n=34) | 6.11±1.26 | 6.56±0.83 | 6.39±0.64 | 6.72±1.29 | 6.10±0.84 | 6.38±0.76 |
观察组(n=34) | 8.42±1.23 | 8.28±1.19 | 8.11±1.13 | 8.43±0.82 | 8.11±1.43 | 8.06±1.27 |
t | 7.6495 | 6.9126 | 7.7227 | 6.5230 | 7.0669 | 6.6187 |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3讨论
初产妇出现不良情绪的主要原因为缺乏分娩经验,并且其常通过剖宫产方式减少自然分娩的痛苦。剖宫产对产妇影响较大,术中相关操作容易对其脏器造成损伤,进而加大并发症发生风险,如瘢痕子宫、大出血等,常威胁母婴安全[4]。在初产妇分娩中,精神心理因素对其影响较大,如果其在紧张状态下进行分娩,就会对子宫收缩造成影响,导致其出现乏力情况,加大分娩危险程度[5]。临床认为,产妇过度紧张会导致过度换气,进而对其胎儿供氧造成较大影响,同时会造成呼吸性碱中毒的出现,进一步危害胎儿安全,而且也会对产妇造成不良影响,出现代谢性酸中毒[6]。因此,必须加强围产期护理干预,保证分娩较好的完成,获得良好的分娩结局。为满足产妇需求,需要在围产期实施助产士为主的心理护理,建立稳定的护患关系,促进分娩认知的提升,而且保持良好的心态进行分娩,保持情绪稳定,并且协助完成相关操作。
本研究结果中,与对照组相比,观察组自然分娩率高,SAS、SDS评分低,产程时间短,生活质量评分高,满意度评分高,P<0.05。心理护理是一个重要护理内容,随着临床护理内容的深入及人们健康意识的明显提升,心理护理的地位越来越高,在临床护理中占据着重要位置。助产士心理护理能在初产妇各个分娩阶段提供相应的心理干预,各项措施的开展将其情绪变化、心理需求作为依据,进而积极开展个体化心理指导,使产妇保持情绪稳定,并且积极配合助产士工作,减少心理因素所造成的不良情况[7]。在产妇围产期积极进行整体及心理干预,能提高产妇对分娩知识的了解,建立良好的信任,使其不良情绪得以改善。同时护理工作的开展要求孕妇积极配合,进而保证各个产程操作的顺利完成。第一产程能进行正确的进食及呼吸,使产妇掌握分娩过程中正确的呼吸方式,并且在第二产程时正确用力,并且对体力进行合理的分配,能进一步缩短产程时间,避免对胎儿及产妇造成不良影响,还有利于其自然分娩率的提升[8]。具体实施过程中,产妇住院后主要进行分娩知识的普及,能使其掌握分娩技巧,了解分娩流程,掌握相关应对方法,纠正错误认知,了解不同分娩方式优缺点,建立分娩信心,减轻不良情绪影响。产妇处于待产室时,需要重视其舒适度的提升,应创建良好的室内环境,情况允许时可由一名家属陪同,给予其安全感,能在很大程度上减轻恐惧心理[9]。同时重视家属的作用,使其给予产妇安慰,同时了解产妇内心感受,给予针对性的指导,从多个方面给予其关心与支持减轻不良情绪影响。对产妇进行正确的指导及心理支持,能减少产程所消耗的时间,而且选择更为有利的自然分娩。分娩期间,与产妇回忆普及的分娩知识,使其通过已经掌握的技巧应对分娩过程,建立良好的信任,使其情绪得以安抚[10]。分娩期间及时向产妇说明分娩进程,能使其了解自身分娩情况,增强信心,进而更好的配合相关工作。分娩结束后主要加强健康教育,进行母乳喂养指导,并且叮嘱产后注意事项,使其正确看待角色的变化,保持情绪稳定,促进身体康复。可见,助产士为产妇提供全方位、全过程的心理护理,能进一步增进与产妇之间的关系,使其不良心理得以改善,而且保证产程顺利进行,提高自然分娩率,整体效果显著。
所以,初产妇护理中通过助产士实施心理护理,能提高产妇自然分娩率,减轻不良心理情绪,缩短产程时间,且促进生活质量的提升,获得较好的满意度,具有推广价值。
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