孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响

孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响

程娟,刘欣欣

（              泰安八十八医院；山东泰安 271000）

【摘要】 目的：评价为初产妇实施孕期体重管理和助产士连续护理模式的效果及对产妇妊娠结局的影响。方法：研究时段范围为2020年12月-2021年12月，从以上时段抽取符合本次研究标准的60例初产妇实施对照研究，落实对初产妇相关资料的分析，将其按不同的护理形式，均分为30例的对照组与30例的观察组，前者采纳常规护理，基于此，后者增加孕期体重管理和助产士连续护理模式，针对妊娠期并发症、产妇体质量、妊娠方式、妊娠结局、护理满意度进行对比。结果：妊娠期并发症在对比后发现，观察组少于对照组（P<0.05）；护理前，产妇体质量相比无差异，P>0.05，分娩前，观察组体质量少于对照组（P<0.05）；经统计对比，顺产率观察组高于对照组，而剖宫产率少于对照组（P<0.05）；通过统计对比妊娠结局，发现观察组产后出血率、低体重儿出生率、巨大儿出生率、新生儿窒息率均少于对照组（P<0.05）；通过自制问卷调查表评估，发现观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在初产妇妊娠过程中，采取孕期体重管理和助产士连续护理模式，不仅可以减少妊娠期并发症、控制产妇体质量，还可以提升顺产率、改变妊娠结局、提高护理满意度，值得推广。

【关键词】初产妇；孕期体重管理；助产士连续护理模式；顺产率；妊娠结局；护理满意度

妊娠属于女性最特殊的一个阶段，其生理与心理均会出现相应的改变。而在妊娠过程中，家属对孕妇的营养状况较为重视，但由于其缺少对孕期饮食科学的认识，会导致孕妇出现体重过重的现象，增加妊娠期并发症，改变妊娠结局[1]。孕期体重管理（weight management duringpregnancy）属于孕期最重要的一项保健内容，就目前我国产前教育、检查均在产科门诊开展，但受到就诊人数多、就诊时间的影响，多数孕妇无法取得全面、系统的孕期指导，降低参与度，不利于孕期体重的科学管理[2]。在此基础上，助产士护理是目前最新型的一种护理模式，其已受到临床的广泛推广，通过助产士护理，可以与孕妇建立有效的沟通渠道，为孕妇进行系统的孕期指导，并与产科护理指导进行无缝隙对接，可以提高围产期护理效果，从而帮助孕妇改善妊娠结局[2]。因此，本文就抽取60例初产妇进行对照研究，评价为初产妇实施孕期体重管理和助产士连续护理模式的效果及对产妇妊娠结局的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究时段范围为2020年12月-2021年12月，从以上时段抽取符合本次研究标准的60例初产妇实施对照研究，落实对初产妇相关资料的分析，将其按不同的护理形式，均分为30例的对照组与30例的观察组。对照组年龄23-35岁，平均（29.24±5.06）岁，孕周13-22周，平均（17.44±2.64）周。观察组年龄22-36岁，平均（30.04±5.11）岁，孕周13-23周，平均（17.57±2.44）周。统计对比2组的一般资料，无差异（P>0.05）。纳入及排除标准如下：

纳入：单胎妊娠者；胎儿无先天性疾病者；自然受孕者；顺产者；按时产检，且认知正常者；骨盆外侧正常者；有顺利意愿者；产妇及家属了解本研究，并在同意书者签字者。

排除：不能正常沟通者；高危者；孕前出现严重并发症者；提前终止妊娠者；有习惯性流产者；凝血机体不全者。

1.2方法 

对照组：常规护理，即在产前与临产时，向产妇与家属说明分娩时的常规注意事项，帮助初产妇顺利分娩；同时观察宫缩强度、频率，并对产妇的胎心进行监护。基于此，观察组采用孕期体重管理和助产士连续护理模式，方法如下：

孕期体重管理：（1）对初产妇实施孕期体征管理，定时对其体重变化情况进行跟踪与记录，定时记录体重指标的变化情况。（2）根据孕妇妊娠前的基础体重、体重指数，为其制定孕期体重增加计划。根据孕妇的饮食喜好与妊娠期的实际情况，为其制定科学、合理的膳食计划，合理搭配水果、肉类、蔬菜、奶蛋等，在孕早、中、晚期时，根据机体的营养需求，摄入合理的食物。结合孕妇的个体体质，制定科学、适当的运动训练计划，训练时以缓慢、适度为宜，以此来达到饮食、运动共同推进的目的，从而保持稳定的体重增长目的。（3） 定时对体重变化情况进行监测，对于体重管理不佳者，及时为其调整饮食方案，如孕25周时，每四周测量一次体重，在孕28周时，每2周测量一次体重，在孕36周时，每周测量一次体重[3]。（4）为孕妇讲解科学的孕期体重管理措施，让其明白科学控制体重的必要性，让孕妇可以了解良好的体重管理对自身与胎儿生长发育的好处，明白良好的体重管理有助于自然分娩，可以提高良好的妊娠结局[4]。

助产士连续护理模式：为此组孕妇施助产士连续护理模式，首先需要建立一支助产士连续护理小组，由其对初产妇开展全程不间断地护理指导，同时要求助产士要全面地掌握连续性护理的流程与措施。其次在初产妇快要分娩时，需要对其实际情况进行全面的评估、护理，并给予个性化的护理指导，为待产妇开展心理护理疏导，帮助其缓解不良心理，如紧张、害怕等，让初产妇可以以积极、平和的心态进行分娩。再次，在初产妇出现规律性的宫缩后，需要助产士实施全程陪伴护理，为产妇提供舒适、温馨的分娩环境，及时向初产妇讲解分娩的相关知识与分娩技能、呼吸方式等，指导产妇配合医生的方法，帮助其分娩，保证产程可以顺利开展

[5]。最后，助产妇需要监测整体分娩情况与胎儿的情况，及时将产程的进度告知给初产妇，不断的给予心理支持与鼓励，让初产妇可以保持放松的心情[6]。在初产妇顺利分娩后，助产士需要将其安全地送回病房，并与责任护士做好交接工作。在初产妇住院过程中，助产士需要定时对其进行巡视护理，观察阴道出血情况、子宫收缩情况、会阴部切口恢复情况，并向其讲解产后并发症的类型，给予一定的并发症预防指导；讲解产后康复措施，提高产妇的康复效果。

1.3评价标准 

针对妊娠期并发症、产妇体质量、妊娠方式、妊娠结局、护理满意度进行对比。

妊娠期并发症有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、蛋白尿。

在研究研展前，对产妇的体重量进行测量，同时在分娩前，测量产妇的体质量。

妊娠方式有顺产、剖宫产。

妊娠结局有巨大儿、产后出血、新生儿窒息、低体重儿。

应用自制的问卷调查表，对产妇的护理满意度施以评估，包括了健康宣教、心理护理、分娩指导、产程护理、护理态度等，每项分值为100分，分数越高，护理满意度越高。

1.4统计学分析 

用()的形式，表达2组产妇体质量、护理满意度，并用t值进行检验，对两组妊娠期并发症、妊娠方式、妊娠结局用百分比形式表达，并用卡方检验，核对数据用SPSS25.0软件处理，当对照组与观察组的研究指标存在明显差异时，采用p<0.05表示。

2. 结果

2.1妊娠期并发症对比

妊娠期并发症在对比后发现，观察组少于对照组（P<0.05），见表1。

表1妊娠期并发症对比n（%）

2.2体质量对比

护理前，产妇体质量相比无差异，P>0.05，分娩前，观察组体质量少于对照组（P<0.05），见表2。

表2体质量对比（）

2.3妊娠方式对比

经统计对比，观察组顺产者27例，剖宫产者3例，对照组顺产者18例，剖宫产者12例，两组相比观察组顺产率高于对照组，而剖宫产率少于对照组（P<0.05）。

2.4妊娠结局对比

通过统计对比妊娠结局，发现观察组产后出血率、低体重儿出生率、巨大儿出生率、新生儿窒息率均少于对照组（P<0.05），见表3。

表3妊娠结局对比n（%）

2.5护理满意度对比

通过自制问卷调查表评估，发现观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表4。

表4护理满意度对比（）；n=30

3. 讨论

孕妇在妊娠过程中，本身的生理表现具有一定的特殊性，如在此过程中不能合理地控制饮食，则会引发巨大儿，增加分娩的风险，对产妇的妊娠结局造成一定的影响[7]。而为了能够更好地改善与预防这一情况的出现，需要配合有效的干预措施，以此来改善妊娠局部。

妊娠期，孕妇需要摄入足够的营养物质来满足胎儿的生长发育需求，但现阶段，有不少的孕妇会受到传统负面观念的影响，认为多吃就可以给胎儿提供更多的营养，没有认真地去了解各种食物的营养成分、含量，只觉得高蛋白、高脂肪等食物摄入越多，越有利于胎儿的健康及发育，使其在怀孕期没有节制地进食。而大量临床实践表明，无节制地进食，不仅会加重孕妇的体重，而且还会对胎儿的健康发育构成一定的威胁。近年来，孕妇孕期体重过度增长发生率正在逐年上升，由此，有不少的医学专家提出，为孕妇实施孕期体重管理和助产士连续护理模式，以此来控制孕妇体重过度增长，从而改善妊娠结局。孕期体重管理是指在孕期由专业的医生，结合孕妇的实际情况与目前的体重，为其制定的一种科学、合理的体重增长标准，并在此过程中，要求孕妇严格按指定的体重管理标准进食，定时配合科学的训练方式，以此来减少妊娠并发症的发生概率，预防新生儿出现体重过轻或是过重的不良结局[8]。助产士连续护理模式的开展，可以让初产妇与家属更加的了解自身实际情况，提高对助产士、护理人员的信任感，帮助初产妇缓解生理性疼痛感，使其能积极的配合护理，有助于改善妊娠结局

[9]。此外，在助产士连续护理模式与孕期体重管理的联合管理下，可以在个性化饮食及运动方案管理中合理地控制孕妇的体重增长，预防体重过度的增长，减少妊娠期并发症的发生概率。而且以上管理方案的联合，可以缩短产程时间，提高妊娠质量，让初产妇能享受到个性化的护理服务，在改善妊娠结局的同时提高护理满意度。

综上所述，在初产妇围产期护理中，实施孕期体重管理和助产士连续护理模式，护理效果显著，而且其对改善产妇的妊娠结局具有积极的影响，值得推广。

参考文献：

[1]刘中华,刘俐云,陈燕频. 助产士门诊孕期体重管理对产妇妊娠期并发症及分娩结局的影响[J]. 医学信息,2022,35(04):180-182.

[2]徐慧. 助产士连续护理联合初产妇孕期体重管理对产妇负面情绪与母婴结局的影响[J]. 中国当代医药,2021,28(27):269-272.

[3]万鑫. 初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究[J]. 中国农村卫生,2021,13(08):56-57.

[4]董永莉,刘慧颖. 孕期体重管理模式对控制初产妇体重及妊娠并发症的作用研究[J]. 中国农村卫生,2021,13(06):89+92.

[5]刘晓雁,魏芬,潘维萍. 孕期体重管理和连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J]. 甘肃医药,2020,39(04):367-368+377.

[6]牛奕彩,杨永,苏翠艳,等. 孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(93):114.

[7]刘雪颖. 初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究[J]. 首都食品与医药,2019,26(22):143.

[8]丁海凤. 初产妇孕期体重管理和助产士连续护理模式对产妇妊娠结局的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):35+45.

[9]徐庆,王玮. 分析孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(05):4+14.