动态与常规心电图用于冠心病诊断的作用

动态与常规心电图用于冠心病诊断的作用

臧艺

泗洪医院 江苏 泗洪  223900

【摘要】目的：分析动态心电图（AECG）和常规心电图（ECG）诊断冠心病的效果。方法：取70例冠心病患者，依据检测方法分2组，各35例。对照组行常规ECG诊断，观察组行AECG诊断。结果：观察组短阵室上速、室性二三联律及成对、房性二三联律及成对、心肌缺血阳性的检出率均高（P＜0.05），心肌缺血阴性检出率低（P＜0.05）。结论：AECG诊断价值高于常规ECG，能提升阳性率以及心律失常检出率，达到改善预后目标。

【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；诊断；心律失常；心肌缺血

    冠心病是临床常见疾病，大部分发病原因都与冠状动脉粥样硬化病变相关，一旦冠状动脉产生病变，就会引起心肌组织、血管腔等病态改变，进而诱发心脏病[1]。以胸痛、心绞痛为临床表现，若不能予以有效治疗会威胁生命安全，所以早发现、早治疗是保障患者生命的重要方式[2]。常规心电图（ECG）与动态心电图（AECG）是诊断冠心病常用方法，但尚未明确其诊断效果及准确性[3]。对此，本文重点分析，AECG与常规ECG诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2021年3月-2022年9月；选70例冠心病患者，依据检测方法分2组，各35例。对照组女17例、男18例，年龄35～72岁，平均（55.67±3.28）岁；观察组女16例、男19例，年龄34～71岁，平均（55.32±3.26）岁；基本资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规ECG诊断：取平卧位，消除患者恐惧不安感，放松全身状态，检测的时候要预防心电图结果受药物因素影响。经过12导联心电图仪实行持续描记，基线保持平稳且无干扰，保证图像清晰度。

观察组行AECG诊断：检查仪器为Ge透视仪与飞利浦XT，按照患者具体情况，采取多种体位实行全方面监测；认真记录气短、胸痛、胸闷等症状，并记录具体表现及发生时间。

1.3 观察指标

（1）比较心律失常检出率情况。

（2）记录心肌缺血阳性检出率。阳性判定标准[4]：①常规ECG：心电图像ST段水平下移＞0.05mV，同导联T波比R波1/10更低，则为缺血性ST-T变化。②AECG：ST段表现下降＞0.1mV，下移持续时间1ms以上，心肌缺血发作间隔1ms以上。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 心律失常检出率

两组房室传导阻滞检出率、室性早发检出率、房性早发检出率比较无差异；观察组短阵室上速、室性二三联律、室性成对、房性二三联律、房性成对的检出率均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1心律失常检出率对比[n（%）]

2.2心肌缺血阳性检出率

两组相比，观察组心肌缺血阳性检出率高（P＜0.05），阴性检出率低（P＜0.05）。见表2。

表2心肌缺血阳性检出率[n（%）]

3 讨论

    冠心病具有高发病率，常发生在中老年群体中，按发病类型分为心肌梗死、心律失常等。随着老龄化加剧，患者数量在近几年来不断上升，给身心健康造成很大影响[5]。冠心病已成为我国血管疾病中最常见的病症，一般情况多采取冠脉造影用于其诊疗中，但准确性较低，极易受其他因素干扰从而产生病变；加以部分患者耐受力较差，很难接受，存在局限性。

    随着诊断技术不断提升，诊断方法具有较高无创伤性与可重复性，分为常规、动态两种ECG检查，其费用较低，诊断时间短。其中常规ECG为心脏检查，具有费用低、操作简单等优点，已被广泛运用；但无法准确检测出心肌缺血、心律失常等情况，通过心电图很难发现异常情况，容易发生漏诊现象。

    AECG是通过24h持续监测患者心脏电活动，在24h内可以记录患者10万次心电信号，补充常规ECG的不足，将患者活动、症状、时间等结合起来，实现同步心率与ST段分析，对心肌缺血发生规律、发作时间、缺血等关系展开分析，从而提高心肌缺血诊断效果，加大诊断范围。此外，AECG可用于捕捉阵发性心律失常中，如心动过速、早搏等，详细记录发生数量、分布等情况。优点是无创伤、结果准确、操作安全等，缺点是会受血压、神经功能等影响，无法诊断出冠心病合并继发ST-T变化的病症。

    本文结果说明，观察组短阵室上速、室性二三联律、心肌缺血等阳性检查率均高（P＜0.05）。这就得出，AECG诊断效果更高，可以准确检出心肌缺血、心律失常情况，预防漏诊、误诊情况，为临床治疗提供依据。

    综上所述，AECG诊断价值高于常规ECG，能提升阳性率以及心律失常检出率，达到改善预后目标。

参考文献：

[1]许淑淑, 张蕊. 动态心电图与常规心电图诊断孕妇心律失常的临床对比[J]. 中国实用医药, 2020,15(11):19-21.

[2]吴圆一. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的作用及影像学特点分析[J]. 当代医学, 2022,28(2):12-14.

[3]周静. 12导联动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值比较[J]. 临床医学, 2022,42(3):87-89.

[4]李延斌. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J]. 中国医疗器械信息, 2021,27(10):136-137.

[5]李久胜, 武静. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床价值[J]. 中国医疗器械信息 2020，26（13）：90-91.