曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的效果分析

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的效果分析

李英

成都市温江区人民医院  四川成都  611130

【摘要】目的：观察曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的效果。方法：我院2021年4月-2022年4月收治的70例老年冠心病心力衰竭患者为本次研究对象，按照数字表随机分组原则分为对照组（35例：基础药物治疗）与实验组（35例：曲美他嗪联合美托洛尔治疗），比较两组临床治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率高于对照组（100.00% VS 74.29%）,数据差异明显（P<0.05）。实验组患者治疗期间不良反应发生率略高于对照组（11.43% VS 8.57%）,数据差异不明显（P>0.05）。结论:老年冠心病心力衰竭患者曲美他嗪联合美托洛尔治疗可显著提升治疗效果。

【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；老年冠心病；心力衰竭

冠心病是一种以冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血性坏死为基础病理改变的心血管疾病，该病典型症状为心区疼痛，该病患者基础用药包括抗血小板药物、硝酸酯类药物、降血脂药物、β受体阻滞剂[1]。冠心病多发于中老年群体，同时常并发心力衰竭，老年冠心病并发心力衰竭患者基础用药难以获取理想的治疗效果，曲美他嗪可改善心肌代谢，为心力衰竭患者常用药物，但是对冠心病心力衰竭患者治疗效果相关临床研究资料较少[2]。本次研究为弥补相关研究资料不足，比较我院2021年4月-2022年4月70例分别采取基础药物治疗以及曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组35例曲美他嗪联合美托洛尔治疗患者中男18例,女17例，年龄在64岁～83岁、平均年龄（72.61±1.45）岁。对照组35例基础药物治疗患者中男19例,女16例，年龄在64岁～81岁、平均年龄（72.59±1.44）岁。两组老年冠心病心力衰竭患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均年龄超过60岁且心区疼痛，结合冠脉造影检查、心电图检查均确诊冠心病心力衰竭。（2）用药前患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）排除合并本次研究用药禁忌症患者。（2）排除中途退出本次研究患者。（3）排除合并神志异常以及精神异常患者。

1.3方法

对照组阿司匹林每次口服100mg，1次/日。单硝酸异山梨酯片每次口服10-20mg，2-3次/日。阿托伐他汀钙片初次口服剂量为10mg，根据患者病情调整口服剂量，每次最大口服剂量为80mg，1次/日。酒石酸美托洛尔片每次口服12.5mg，2次/日。对照组在基础治疗上联合曲美他嗪每次口服20mg，3次/d。连续治疗2个月为一个疗程，两组患者均持续治疗3个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗后总有效率以及不良反应，不适症状基本消失，心电图ST-T波或T波均正常，心功能提升≥2级，显效。不适症状明显缓解，心电图ST-T波或T波趋趋近正常，心功提升1级，有效。不适症状、心电图ST-T波或T波以及心功能均未改善，为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数 X 100.00%。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组总有效率以及不良反应发生率均高于对照组，其中两组间总有效率数据差异明显（P<0.05），两组间不良反应发生率差异不明显（P>0.05）,见表1。

表1    实验组总有效率以及不良反应   [n/%，n=35]

3讨论

目前，临床尚未发现冠心病特效治疗方案，患者需长期接受抗血小板、降血脂治疗，以缓解患者临床症状为主要目的，冠心病心肌坏死可引起心肌重塑，进而诱发心力衰竭。冠心病常规治疗方案中，阿司匹林机体代谢的水杨酸盐，可使血小板环氧合酶发生乙酰化改变，减少血栓素A2的生成，对于血栓素A2诱导的血小板聚集发挥不可逆的抑制作用，进而预防血栓形成。单硝酸异山梨酯可于体内大量释放一氧化氮，由于一氧化氮与内皮舒张因素较为相似，同样可激活心血管平滑肌细胞鸟苷酸环化酶，促使平滑肌舒张，减少心肌耗氧量，并减少心肌缺血坏死面积，改善心功能[3]。阿托伐他汀具有降血脂、稳定粥样硬化斑块的作用。美托洛尔可与心血管平滑肌β1受体结合，舒张心血管平滑肌，降低心率，并减少心排出量，减少患者心区疼痛发作频率。曲美他嗪可提升心肌细胞对葡萄糖、乳酸的利用率，抑制游离脂肪酸代谢速率，改善心肌代谢，此外，该品可抑制肾上腺素、去甲亢腺素、儿茶酚胺的合成与分泌，进而降低交感神经对心脏的激动作用。药代力学研究显示，该品给药后2h达到血浆浓度峰值，蛋白结合率接近百分之二十，清除半衰期约有6h，其药代动力学参数与给药剂量呈线性关系

[4]。

   本次研究显示应用基础治疗的患者总有效率高，不良反应发生率略高于对照组且无统计学差异，由此可见，对于老年冠心病心力衰竭患者美托洛尔联合曲美他嗪治疗方案在提升治疗效果的同时，对临床用药安全性造成的影响小。

   综上所述，老年冠心病心力衰竭患者美托洛尔联合曲美他嗪治疗方案有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 雷雯. 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病合并心力衰竭的效果[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(9):107-110.

[2] 朱华芹. 曲美他嗪片联合美托洛尔片治疗老年冠心病心力衰竭的临床效果[J]. 吉林医学,2022,43(4):1034-1036.

[3] 张春洋. 美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能,心肌重塑和炎症因子的影响[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(6):645-647.

[4] 赵智慧,潘云红. 美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭对患者心功能和炎症因子的影响[J]. 中国现代医生,2021,59(5):50-52,56.