袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣的临床观察

袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣的临床观察

朱建泊

（丹阳市妇幼保健院，江苏 丹阳 212300）

摘要：目的：探讨袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣的效果。方法：选择2021年1月-2022年12月医院收治扁平疣患者72例，按照数字随机表法分为对照组（n=36，袪疣汤治疗）与研究组（n=36，袪疣汤联合中药外洗治疗），观察两组临床疗效，治疗前后的皮损积分与中医证候积分的变化，并随访记录患者的疾病复发率。结果：研究组总体临床疗效率为94.44%，高于对照组，两组差异存在统计意义（P＜0.05）；治疗后研究组皮损评分、中医证候积分分别为（4.03±0.76）、（4.23±0.82）分，均低于对照组，两组差异存在统计意义（P＜0.05）；研究组疾病复发率为0，低于对照组，两组差异存在统计意义（P＜0.05）。结论：袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣的效果确切，能够显著的改善患者症状体征，并降低疾病的复发风险，值得推广。

关键词：袪疣汤；中药外洗；扁平疣；临床疗效；复发率

扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜，引起的皮肤良性赘生物，其形成的原因主要是人类乳头瘤病毒，可以通过皮肤黏膜微小的破损，进入表皮上皮细胞，并在上皮细胞内复制繁殖，从而形成上皮细胞的增生、分化，引起上皮赘生物的形成[1]。好发在面部、手背、前臂这些光暴露的部位，典型的皮损是褐色、扁平的丘疹，大小不一、表面光滑，一般为正常肤色或浅褐色，呈圆形、椭圆形或多角形，数多而密集。本病多见于青年男女，尤以青春期前后的少女为多见，病程较长，且具有传染性，治疗不当可导致瘢痕形成或色素沉着，影响美观[2]。目前临床治疗本病多采用西药口服、外用等，虽具有一定的疗效，但是由于疾病的复发性较强，且药物副作用较大，造成整体疗效不佳[3]。随着中医药的不断发展与推广，其为扁平疣的治疗提供了新的思路，故本次研究选择2021年1月-2022年12月医院收治扁平疣患者72例，分析了袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月-2022年12月医院收治扁平疣患者72例。入组标准：（1）满足《中医皮肤科常见病诊疗指南》[4]中关于扁平疣的诊断标准；（2）患者意识清楚、认知正常；（3）一般资料清晰完整；（4）知情同意。排除标准：（1）入组前接受相关抗病毒、免疫制剂等药物治疗；（2）合并其他严重皮肤病；（3）合并肝肾功能异常；（4）妊娠或哺乳期；（5）合并精神疾病；（6）治疗依从性差或不同意参与研究。遵循数字随机表法将其均分为各36例的对照组与研究组。对照组男性16例、女性20例，年龄18-40（28.36±3.42）岁；病程3-39（20.18±3.16）个月。研究组男性15例、女性21例，年龄18-39岁，均龄（28.18±3.54）岁；病程3-41（20.56±3.04）个月。两组患者一般性临床病历资料比较不具差异性，P均＞0.05。

1.2方法

对照组袪疣汤治疗，以板蓝根15克、大青叶15克、桃仁10克、红花10克、浙贝母10克、蚤休10克、三棱10克、莪术10克、香附10克、黄芪10克、夏枯草30克、薏苡仁30克组方，每天1剂，清水浸泡煎煮，滤渣取汁300ml分早晚2次温服。研究组在对照组袪疣汤治疗基础之上加用中药外洗，以马齿苋30克、薏苡仁30克、板蓝根30克、大青叶15克、香附10克与木贼10克组方，清水浸泡煎煮至200ml，分4等份，晾温后以无菌纱布或棉签蘸取反复涂抹于皮损处，每天早晚各1次。两组均治疗1个月时间。

1.3观察指标

（1）两组临床疗效比较，治愈：皮损全部消退，中医证候积分降低幅度达95%及以上；显效：大部分皮损均消退，中医证候积分降低幅度在70%-94%间；有效：部分皮损消退，中医证候积分降低幅度在30%-69%间；无效：皮损未消退，中医证候积分降低幅度在30%以内。总体疗效率以治愈、显效及有效之和计算。（2）两组治疗前后皮损评分与中医证候积分比较，其中皮损评分从数量、大小、颜色、部位以及同形反应等5个方面进行评分，其中0分：无皮损、肤色正常；2分皮损数量10个内、大小2mm内、肤色淡红、累及1个部位且偶然可见同形反应；4分皮损数量10-20个、大小2-5mm、肤色浅褐、累及2-3个部位且可见但不明显同形反应；6分皮损数量20个以上、大小5mm以上、肤色深褐、累及3个部位以上且明显可见同形反应。中医证候积分则从瘙痒、便干、心烦等方面，采用0-6分的4级评分法进行评估，分数越高症状越严重。（3）两组疾病复发情况比较，治疗后对患者进行为期3个月的随访，观察患者扁平疣的复发情况。

1.4统计学处理

利用SPSS 21.0处理本文数据，P＜0.05表示组间存在统计意义。

1. 结果

2.1两组临床疗效比较

研究组总体临床疗效率为94.44%，高于对照组，两组差异存在统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组临床疗效比较 [n(%)]

 2.2两组治疗前后皮损评分与中医证候积分比较

治疗后研究组皮损评分、中医证候积分分别为（4.03±0.76）、（4.23±0.82）分，均低于对照组，两组差异存在统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2  两组治疗前后皮损评分与中医证候积分比较 （±s，分）

2.3两组疾病复发情况比较

研究组疾病复发率为0，低于对照组，两组差异存在统计意义（P＜0.05）。见表4。

表4  两组疾病复发情况比较 [n(%)]

3.讨论

近年随着人们生活节奏加快，生活压力加大、环境污染加剧以及外伤、自身免疫等因素的影响，扁平疣发病呈上升趋势，在治疗上难度加大，经久不愈，严重影响人们的身心健康与生活质量[5]。中医认为，本病多归因于肝火妄动，致气血失和，气机失其畅达则致血瘀凝聚成结；或血不养肝，燥火内动，筋气外发；或肺脾气虚，腠理不固，复感风热湿毒，客于肌表凝聚而成。总的来讲此病的发病不外乎三点，正气不足，外感邪毒，兼有情志不畅。内虚为本，外感风热毒邪搏于肌肤而生，肝气郁结，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。故中医治疗该病的思路主要为补益正气，驱邪解毒、疏肝散瘀等[6]。

本研究所采用的袪疣汤，方中板兰根、大青叶可清热解毒、凉血消斑视为君药，再以桃仁、红花活血祛瘀，三棱与莪术破血行气、消积，浙贝母清热、散结、消痈，四味药为臣药；同时佐以蚤休清热解毒、熄风镇痉并消肿，黄芪升阳补气、利水消肿，夏枯草散结解毒，薏苡仁健脾利湿、清热排脓，该四味药为佐药即可助君药清热解毒，有加强臣药的散结消痈的功效，最后以香附的理气宽中、疏肝解郁为使药，全方有活血祛瘀、清热解毒、散结消痈之功效，促使毒邪外出，以达皮损自愈之效[7]。再加中药外洗，直达患处可增强局部药物浓度，增强疗效；同时再加反复擦洗、温热效应等促使皮损处血液循环加速，调节局部微循环，更利于药效的渗透、吸收与利用，以促进祛邪解毒、消肿散结之效；此外，药物经皮肤、穴位等进入全身经脉，经经络系统疏导全身，以调节阴阳、扶正祛邪。中药内服外用可达标本兼治，促进患者皮损症状的改善并降低疾病复发[8]。本次研究结果显示，研究组总体临床疗效率为94.44%，高于对照组，两组差异存在统计意义（P＜0.05）；治疗后研究组皮损评分、中医证候积分分别为（4.03±0.76）、（4.23±0.82）分，均低于对照组，两组差异存在统计意义（P＜0.05）；研究组疾病复发率为0，低于对照组，两组差异存在统计意义（P＜0.05）。

综上所述，袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣的效果确切，能够显著的改善患者症状体征，并降低疾病的复发风险，值得推广。

参考文献：

[1]许万选.小剂量阿维A联合中药方剂治疗成人扁平疣的疗效探究[J].中国处方药,2018,16(3):82-83.

[2]金娜演,刘颖. 祛疣汤治疗扁平疣60例临床观察[J]. 养生保健指南,2019(7):233.

[3]李霞,赵强. 中西医结合治疗扁平疣275例病例分析[J]. 中国保健营养,2018,28(22):305.

[4]张岩,胡凤鸣,甘金林.祛疣汤联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣的效果观察[J].中国医学创新,2022,19(16):165-168.

[5]冀永宏.匹多莫德、祛疣汤联合超脉冲CO_(2)激光治疗难治性扁平疣30例临床观察[J].首都食品与医药,2022,29(16):52-53.

[6]陈颖妮, 杨文志, 林良才. 祛疣方联合外用祛疣酊治疗扁平疣的临床疗效观察[J]. 广州中医药大学学报, 2022(006):039.

[7]柯立芝,王斗训,席建元.中西医结合治疗面部热毒蕴结型扁平疣70例临床观察[J].福建中医药,2021,52(9):22-23.

[8]牛春燕.袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣45例临床观察[J].基层医学论坛,2018,22(11):1531-1533.