(丹阳市妇幼保健院,江苏 丹阳 212300)
摘要:目的:探讨袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣的效果。方法:选择2021年1月-2022年12月医院收治扁平疣患者72例,按照数字随机表法分为对照组(n=36,袪疣汤治疗)与研究组(n=36,袪疣汤联合中药外洗治疗),观察两组临床疗效,治疗前后的皮损积分与中医证候积分的变化,并随访记录患者的疾病复发率。结果:研究组总体临床疗效率为94.44%,高于对照组,两组差异存在统计意义(P<0.05);治疗后研究组皮损评分、中医证候积分分别为(4.03±0.76)、(4.23±0.82)分,均低于对照组,两组差异存在统计意义(P<0.05);研究组疾病复发率为0,低于对照组,两组差异存在统计意义(P<0.05)。结论:袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣的效果确切,能够显著的改善患者症状体征,并降低疾病的复发风险,值得推广。
关键词:袪疣汤;中药外洗;扁平疣;临床疗效;复发率
扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜,引起的皮肤良性赘生物,其形成的原因主要是人类乳头瘤病毒,可以通过皮肤黏膜微小的破损,进入表皮上皮细胞,并在上皮细胞内复制繁殖,从而形成上皮细胞的增生、分化,引起上皮赘生物的形成[1]。好发在面部、手背、前臂这些光暴露的部位,典型的皮损是褐色、扁平的丘疹,大小不一、表面光滑,一般为正常肤色或浅褐色,呈圆形、椭圆形或多角形,数多而密集。本病多见于青年男女,尤以青春期前后的少女为多见,病程较长,且具有传染性,治疗不当可导致瘢痕形成或色素沉着,影响美观[2]。目前临床治疗本病多采用西药口服、外用等,虽具有一定的疗效,但是由于疾病的复发性较强,且药物副作用较大,造成整体疗效不佳[3]。随着中医药的不断发展与推广,其为扁平疣的治疗提供了新的思路,故本次研究选择2021年1月-2022年12月医院收治扁平疣患者72例,分析了袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣的价值,报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2021年1月-2022年12月医院收治扁平疣患者72例。入组标准:(1)满足《中医皮肤科常见病诊疗指南》[4]中关于扁平疣的诊断标准;(2)患者意识清楚、认知正常;(3)一般资料清晰完整;(4)知情同意。排除标准:(1)入组前接受相关抗病毒、免疫制剂等药物治疗;(2)合并其他严重皮肤病;(3)合并肝肾功能异常;(4)妊娠或哺乳期;(5)合并精神疾病;(6)治疗依从性差或不同意参与研究。遵循数字随机表法将其均分为各36例的对照组与研究组。对照组男性16例、女性20例,年龄18-40(28.36±3.42)岁;病程3-39(20.18±3.16)个月。研究组男性15例、女性21例,年龄18-39岁,均龄(28.18±3.54)岁;病程3-41(20.56±3.04)个月。两组患者一般性临床病历资料比较不具差异性,P均>0.05。
1.2方法
对照组袪疣汤治疗,以板蓝根15克、大青叶15克、桃仁10克、红花10克、浙贝母10克、蚤休10克、三棱10克、莪术10克、香附10克、黄芪10克、夏枯草30克、薏苡仁30克组方,每天1剂,清水浸泡煎煮,滤渣取汁300ml分早晚2次温服。研究组在对照组袪疣汤治疗基础之上加用中药外洗,以马齿苋30克、薏苡仁30克、板蓝根30克、大青叶15克、香附10克与木贼10克组方,清水浸泡煎煮至200ml,分4等份,晾温后以无菌纱布或棉签蘸取反复涂抹于皮损处,每天早晚各1次。两组均治疗1个月时间。
1.3观察指标
(1)两组临床疗效比较,治愈:皮损全部消退,中医证候积分降低幅度达95%及以上;显效:大部分皮损均消退,中医证候积分降低幅度在70%-94%间;有效:部分皮损消退,中医证候积分降低幅度在30%-69%间;无效:皮损未消退,中医证候积分降低幅度在30%以内。总体疗效率以治愈、显效及有效之和计算。(2)两组治疗前后皮损评分与中医证候积分比较,其中皮损评分从数量、大小、颜色、部位以及同形反应等5个方面进行评分,其中0分:无皮损、肤色正常;2分皮损数量10个内、大小2mm内、肤色淡红、累及1个部位且偶然可见同形反应;4分皮损数量10-20个、大小2-5mm、肤色浅褐、累及2-3个部位且可见但不明显同形反应;6分皮损数量20个以上、大小5mm以上、肤色深褐、累及3个部位以上且明显可见同形反应。中医证候积分则从瘙痒、便干、心烦等方面,采用0-6分的4级评分法进行评估,分数越高症状越严重。(3)两组疾病复发情况比较,治疗后对患者进行为期3个月的随访,观察患者扁平疣的复发情况。
1.4统计学处理
利用SPSS 21.0处理本文数据,P<0.05表示组间存在统计意义。
2.1两组临床疗效比较
研究组总体临床疗效率为94.44%,高于对照组,两组差异存在统计意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床疗效比较 [n(%)]
组别 | 例数 | 治愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 疗效率 |
对照组 | 36 | 5(13.89) | 9(25.00) | 14(38.89) | 8(22.22) | 28(77.78) |
研究组 | 36 | 9(25.00) | 11(30.56) | 14(38.89) | 2(5.56) | 34(94.44) |
X2 | - | - | - | - | - | 4.1806 |
P值 | - | - | - | - | - | 0.0409 |
2.2两组治疗前后皮损评分与中医证候积分比较
治疗后研究组皮损评分、中医证候积分分别为(4.03±0.76)、(4.23±0.82)分,均低于对照组,两组差异存在统计意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后皮损评分与中医证候积分比较 (±s,分)
组别 | 例数 | 皮损评分 | 中医证候积分 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 36 | 17.85±2.58 | 8.47±1.03 | 16.62±2.28 | 9.86±1.14 |
研究组 | 36 | 18.08±2.64 | 4.03±0.76 | 16.80±2.35 | 4.23±0.82 |
t | - | 0.3738 | 20.8119 | 0.3298 | 24.0550 |
P值 | - | 0.7096 | 0.0000 | 0.7425 | 0.0000 |
2.3两组疾病复发情况比较
研究组疾病复发率为0,低于对照组,两组差异存在统计意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组疾病复发情况比较 [n(%)]
组别 | 例数 | 治愈例数 | 复发例数 | 未复发例数 | 复发率 |
对照组 | 36 | 5 | 2 | 3 | 40.00 |
研究组 | 36 | 9 | 0 | 9 | 0.00 |
X2 | - | - | - | - | 4.2000 |
P值 | - | - | - | - | 0.0404 |
3.讨论
近年随着人们生活节奏加快,生活压力加大、环境污染加剧以及外伤、自身免疫等因素的影响,扁平疣发病呈上升趋势,在治疗上难度加大,经久不愈,严重影响人们的身心健康与生活质量[5]。中医认为,本病多归因于肝火妄动,致气血失和,气机失其畅达则致血瘀凝聚成结;或血不养肝,燥火内动,筋气外发;或肺脾气虚,腠理不固,复感风热湿毒,客于肌表凝聚而成。总的来讲此病的发病不外乎三点,正气不足,外感邪毒,兼有情志不畅。内虚为本,外感风热毒邪搏于肌肤而生,肝气郁结,肝旺血燥,筋气不荣,肌肤不润所致。故中医治疗该病的思路主要为补益正气,驱邪解毒、疏肝散瘀等[6]。
本研究所采用的袪疣汤,方中板兰根、大青叶可清热解毒、凉血消斑视为君药,再以桃仁、红花活血祛瘀,三棱与莪术破血行气、消积,浙贝母清热、散结、消痈,四味药为臣药;同时佐以蚤休清热解毒、熄风镇痉并消肿,黄芪升阳补气、利水消肿,夏枯草散结解毒,薏苡仁健脾利湿、清热排脓,该四味药为佐药即可助君药清热解毒,有加强臣药的散结消痈的功效,最后以香附的理气宽中、疏肝解郁为使药,全方有活血祛瘀、清热解毒、散结消痈之功效,促使毒邪外出,以达皮损自愈之效[7]。再加中药外洗,直达患处可增强局部药物浓度,增强疗效;同时再加反复擦洗、温热效应等促使皮损处血液循环加速,调节局部微循环,更利于药效的渗透、吸收与利用,以促进祛邪解毒、消肿散结之效;此外,药物经皮肤、穴位等进入全身经脉,经经络系统疏导全身,以调节阴阳、扶正祛邪。中药内服外用可达标本兼治,促进患者皮损症状的改善并降低疾病复发[8]。本次研究结果显示,研究组总体临床疗效率为94.44%,高于对照组,两组差异存在统计意义(P<0.05);治疗后研究组皮损评分、中医证候积分分别为(4.03±0.76)、(4.23±0.82)分,均低于对照组,两组差异存在统计意义(P<0.05);研究组疾病复发率为0,低于对照组,两组差异存在统计意义(P<0.05)。
综上所述,袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣的效果确切,能够显著的改善患者症状体征,并降低疾病的复发风险,值得推广。
参考文献:
[1]许万选.小剂量阿维A联合中药方剂治疗成人扁平疣的疗效探究[J].中国处方药,2018,16(3):82-83.
[2]金娜演,刘颖. 祛疣汤治疗扁平疣60例临床观察[J]. 养生保健指南,2019(7):233.
[3]李霞,赵强. 中西医结合治疗扁平疣275例病例分析[J]. 中国保健营养,2018,28(22):305.
[4]张岩,胡凤鸣,甘金林.祛疣汤联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣的效果观察[J].中国医学创新,2022,19(16):165-168.
[5]冀永宏.匹多莫德、祛疣汤联合超脉冲CO_(2)激光治疗难治性扁平疣30例临床观察[J].首都食品与医药,2022,29(16):52-53.
[6]陈颖妮, 杨文志, 林良才. 祛疣方联合外用祛疣酊治疗扁平疣的临床疗效观察[J]. 广州中医药大学学报, 2022(006):039.
[7]柯立芝,王斗训,席建元.中西医结合治疗面部热毒蕴结型扁平疣70例临床观察[J].福建中医药,2021,52(9):22-23.
[8]牛春燕.袪疣汤联合中药外洗治疗扁平疣45例临床观察[J].基层医学论坛,2018,22(11):1531-1533.