外科医生临床基本能力培养策略的研究

外科医生临床基本能力培养策略的研究

刘存德

定西市卫生健康综合执法监督所安定分所, 甘肃 定西743000

【摘要】临床基本能力是普通外科医生的“本钱” ，普通外科医生如果想提高其他方面技能，则首先要有扎实的临床基本能力。而如果普通外科医生的临床基本能力不过关，那么临床工作就会受到很大的影响，同时也会失去患者的信任。从以上几点来看，对普通外科医生的临床基本能力的培养加以研究具有重要的意义。

【关键词】普通外科学；基本能力；素质培养

【 abstract 】 the clinical basic skills is the \"capital\" general surgeons, general surgeon if you want to improve other skills, the first to have solid basic clinical skills. And if the general surgeons clinical basic skills don't pass, so will be affected by a lot of clinical work, at the same time also will lose the trust of the patients. From the above points of view, for the training of basic clinical skills of general surgeon study has important significance.

【 key words 】 general surgery; Basic skills; Quality education

0. 引言

普通外科医生的临床基本能力关系到普通外科医生是否能够进行临床诊疗工作，换言之，普通外科医生的工作资格要参照临床基本能力。从当前的情况来看，我国的医疗水平得到很大的提高，而普通外科医生的整体工作能力和水平也得到明显的提高。然而，在临床基本能力方面仍然有许多工作要做，其中临床基本能力的培养是重中之重。笔者根据相关的工作经验，总结出以下几点关于普通外科医生临床基本能力的培养的办法。

1. 操作过程中保持安全意识

普通外科医生在工作过程中要时刻保持安全意识，而这个安全意识不仅仅是指保护自己，同时也是保护病人。所以，普通外科医生在工作时要秉持以下几点：在做手术时要严格执行相关的规定，穿戴手术衣，术前洗手消毒等；在做激光治疗时要注意保护患者的眼睛；对手术室、病房等活动空间进行严格的消毒杀菌处理，在使用化学消毒剂时要规范操作；在使用锐器或者是按压废弃物时要尽量避免用手直接接触，从而避免误伤情况的发生［1］。

2. 操作过程中以安全可靠为前提

临床操作比如结扎血管、穿刺等，它们的没一步操作都对患者的生命安全和健康安全有着重要的影响。所以，普通外科医生在做这些基本的操作时，不能一味求快，更重要的是要保证每一步操作的安全可靠性。所以，在培养普通外科医生的临床基本能力时，要反复强调安全可靠的重要性，将操作安全性放在第一位［2］。

例如，在做血管结扎时，不能为了快而将几根血管大块结扎切断，而应该将血管逐根结扎切断。再比如在打结时，为了安全性和可靠性，最好采用正确的打结方法打三个方结，而不要图快打七八个滑结。外科手术中，医师要以“稳”为操作基准，一切操作的前提是保证手术的安全性，不能粗暴地牵拉或者是钳夹，同时也不能带着侥幸的心理和随意的心态来做手术。

3. 操作过程中注重自我保护

在工作过程中，普通外科医生要接触形形色色的病人，因此他们是发生肝炎、艾滋病等传染性疾病的高危人群。鉴于工作的特殊性，普通外科医生在工作过程中要提高自我保护意识，在具体的操作中注重自我防护。例如，手术操作中，普通外科医生要注意防止自己以及他人被手术器械所伤害，所以在传递器械时要将器械的尾端向前传递，在器械到达对方手中之前先做言语提示，从而减少刺伤、割伤等事件的发生；在用完之后要将针头、刀片、剪刀等物品归置好，防止因丢失而造成意外伤害［3］。如果器械伤害已经发生，那么受伤者要在第一时间将伤口放在流动水下冲洗，并将血液挤出，之后再进行消毒处理并更换无菌手套。除此之外，为了确保安全性，受伤者最好做抽血化验，检查是否已经发生感染，并采用药物进行预防性治疗。

4. 了解各种缝线的特性与作用

普通外科中的常规工作就是手术治疗，因此普通外科医生每天要接触很多组织或者器官手术。因为不同的组织和器官对缝线的要求各有不同，所以外科医生在投入实践操作之前首先要有辨别和使用各种缝线的能力，包括缝线的特点、使用范围以及注意事项，等等。通过这种方式，使缝线操作对患者的伤害降至最低，同时也提高患者伤口愈合的效率。比如，关腹、缝合肠管、缝合胆管等最好使用可吸收的缝线，从而促使伤口尽快愈合，并减少炎症的发生几率；采用单股风险而非多股缝线来降低细菌污染的几率。

5. 做好基础性的皮肤缝合和肠道吻合手术操作

在评判手术是否成功时，皮肤缝合情况是最直接的考察指标。因此，在培养普通外科医生的临床基本能力时，首先要给外科医生讲解手术伤口的种类、伤口愈合的过程及类型等，其次则是要向外科医生讲解皮肤缝合的意义以及操作目的，从而使外科医生对皮肤缝合能够加以重视。除了皮肤缝合，普通外科医生还要熟练掌握肠道吻合术。比如在做肠吻合时，外科医生的操作要有层次性，注意不要结扎主要供血血管，从而保证吻合口能够有充足的血液供应；此外，外科医生还要针对脏器的结构特点而制定具体的吻合术操作步骤， 从而使每一个操作都有实际的意义， 提高手术效率和成功率［4］。

6. 做好止血、开关胸、开关腹等手术操作

第一，止血。止血是外科手术治疗中的基本操作之一，同时也是最常使用的技能之一。在外科手术中，如果患者发生了大出血的情况，那么患者的生命安全就受到严重的威胁，如果止血不及时或者止血操作不当，那么患者就会因为大出血而死亡。因此，普通外科医生在执行止血操作时要保持镇定不忙乱，准确抓住出血点，并根据出血血管的特点而采取相应的止血措施，禁止大团结扎的行为，结扎血管要区别对待。第二，开关胸、开关腹。开关胸和开关腹是外科手术中最常做的操作，比如心脏支架与搭桥手术、胆囊手术、阑尾切除术等都需要开关胸或者开关腹。普通外科医生在操作之前首先要明确各个操作要点及流程，明确胸腹壁的各层组织切开以及缝合的特点。通过这种方式，使外科医生提高应对突发状况的能力，从而提高手术的安全性和成功率。

7. 结语

普通外科医生的临床基本能力的培训具有十分重要的意义，它对提高即将进入岗位以及在岗的普外科医生的职业技能具有重要的作用。以上几点是培养普通外科医生临床基本能力的主要方法，将理论讲解与实践操作有效地结合起来，使普通外科医生的临床基本能力能够在较短的时间内得到很大的提升。总结本次研究，普通外科医生的治疗范围广，病种多，所以临床基本能力的培养具有很大的必要性。而临床基本能力的培训是提高基本能力的最快捷的方式，通过这种职业技能培训，年轻医师将得到快速的成长，而患者也会从中受益。

参考文献：

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[4]  杨淑华, 李碧丽等.临床医学专业学位研究生临床能力培养与考核［J］.中国高等医学教育, 2013, 17(02): 713—714.

[5]高等医学临床基本能力教学的现状与思考[J]. 邓舒妮.  包头医学院学报. 2016(07)

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[7]强化临床基本能力训练,为基层培养应用型医学人才[J]. 向志钢,钟飞,林丽,李继红.  中国医疗前沿. 2011(06)

[8]医学生临床基本能力培养新模式的探讨[J]. 李熠,桂庆军,尹凯,游咏,沈元琼.  西北医学教育. 2009(06)

[9]高职高专临床基本能力教学改革探索[J]. 余育森.  现代医药卫生. 2008(22)

[10]如何加强临床基本能力培训[J]. 崔应东,胡述彬.  卫生职业教育. 2007(17)