重症肌无力患者的自我效能干预作用及对自我护理能力的影响

重症肌无力患者的自我效能干预作用及对自我护理能力的影响

蒋跃江

云南省文山壮族苗族自治州中医医院  云南 文山  663099

[摘  要] 目的 针对重症肌无力患者予以自我效能干预，分析其对自我护理能力的影响。方法 起止时间：2022年7月，终止时间：2022年12月，收集我院参与治疗的重症肌无力患者，共计74例，按照入院先后顺序，分配成观察组、对照组，每组37例。观察组予以自我效能干预，对照组予以常规护理，分析不同干预效果。结果 干预后，从自我护理能力上观察，观察组好于对照组，P<0.05。结论 对重症肌无力患者来说，予以自我效能干预模式，可提高患者的自我护理能力，值得推广。

[关键词]:重症肌无力；自我效能；自我护理能力

前言：重症肌无力的主要特征是骨骼肌病态疲劳、无力，属于一种自身免疫性疾病。重症肌无力患者治疗周期较长，为控制病情的发展，患者需长期用药，确保正常生活和学习。该疾病具有较强的反复性，患者在治疗期间极易降低依从性，出现抵触情绪，提高疾病复发的风险。自我效能是患者对健康改善的一种信心程度，自我效能良好的患者对疾病相关知识更愿意学习，这样可有效控制疾病的发展，保持病情稳定。因此，实施自我效能措施，显得尤为重要，达到提高患者自我护理能力、改善预后恢复的目的[1]。对此，本文以两组对比形式，分析自我效能护理模式在重症肌无力患者中的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

起止时间：2022年7月，终止时间：2022年12月，收集该时间段到我院治疗的重症肌无力患者为对象，共计74例。分为对照组、观察组，每组37例。其中，观察组男性17例，女性20例，年龄24-71岁，平均年龄（47.50±7.83）岁。对照组，男性13例，女性24例，年龄23-69岁，平均年龄（46.00±7.67）岁。二者数据对比，无统计学差异性，P>0.05，具有比较性。纳入标准：①经诊断，患者均符合重症肌无力临床症状；②了解本次研究，积极配合；④病情稳定。排除标准：①症状肌无力病情不稳定。②认知行为障碍者。③合并肝肾功能衰竭。

1.2方法

对照组予以常规护理：为入院患者进行口头疾病宣教、告知患者疾病的相关治疗方案以及注意事项、加强用药、饮食指导、密切观察患者病情的变化、出院随访。

观察组予以自我效能干预：（1）心理干预：结合患者家庭状况、病情等内容以不同的方式与其进行沟通，如倾听、以情胜情等，帮助患者梳理内心苦闷，使其树立抵抗疾病的意志力，加以更多的支持、尊重，减轻消极、抑郁等情绪，使其以最佳的状态接受治疗，提高治疗、护理的依从性。（2）病友支持：组织病友交流会，令病情恢复稳定、自控能力较好的患者互相与其进行交流，分享经验，树立患者对抗疾病的信心，减轻思想负担，加以开导，促进治疗进展。（3）家庭支持：与陪同家属予以沟通，让家属积极参与进来；叮嘱家属经常陪伴在患者身边，给予家庭支持和鼓励，令患者感受到来自家庭的亲切。（4）减少负性刺激：与患者沟通时，多传递一些正能量的信息，防止不良信息对患者产生负面刺激，为患者提供良好的治疗氛围。（5）强化正性激励：充分了解患者自我护理措施、病情改善等正面信息，并给予积极评价，提高患者正性行为。（6）随访方案：对即将出院的患者做好登记，并让患者加入微信群，通过微信群定期推送与疾病相关的护理措施；定期进行电话或上门随访，帮助患者解决日常生活中所遇到的问题，使患者在院外仍然可享受护理服务。

1.3观察指标及标准判定

观察两组患者自我护理能力情况：工具为：自我护理能力量表（ESCA）进行评估，分值：0-172分，维度：健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能。分值越高，说明自我护理能力越好。

1.4统计学方法

统计学软件，版本SPSS26.0，对两组数据进行分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%）。统计学显示P＜0.05，说明两组数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者自我护理能力对比，干预前，两组患者ESCA评分无明显差异，P>0.05；干预后，观察组患者ESCA评分高于对照组，P<0.05，见表1。

表1两组患者自我护理能力对比（±s，分）

3讨论

重症肌无力患者存在病程长、病情反复的特点，在疾病的长期干扰下，患者不仅要承受疾病所带来的痛苦，还增加心理负担，降低治疗的依从性，从而影响预后恢复。患者接受长期治疗，经济负担以及家庭照顾负担让患者产生顾虑和担忧，对患者的心理状态造成一定的影响，易出现抵抗、丧失信心等负性情绪，最终降低自我护理能力以及生活质量[2]。本文此次研究中，观察组患者ESCA评分高于对照组，P<0.05。在自我效能干预下，可提高患者自我护理能力。自我护理能力主要是建立在学习的基础上，通过自身掌握学习到的技能，提高护理能力，从而达到自我照护、改善健康状态的一种行为能力。自我效能越高，患者学习的积极性越好，自我护理能力也就越好。有关资料显示

[3]，重症肌无力患者存在自我效能降低的情况，自我效能较低会影响患者的生活质量，加强自我效能，可提高自我护理能力，有助于提高重症肌无力患者的生活质量。心理干预可了解患者的心理状态，并予以对症干预，加强病友以及家庭的干预，可促使患者感受到来自家庭的鼓励，提高患者的治疗的信心，以及依从性。在正性情绪的刺激下，可减少负性刺激的不良影响，防止患者在治疗期间，心理情绪过于激动，从而提高患者学习的积极性，掌握对疾病的防治技能。院外随访，可随时了解患者的恢复情况，并给予持续护理干预。良好的自我护理能力，不仅可维持病情稳定，还可提高患者的生活质量[4]。

综上所述，对重症肌无力患者来说，予以自我效能干预模式，可提高患者的自我护理能力，值得推广

参考文献

[1] 刘春. 自我效能干预对重症肌无力患者自我护理能力及生存质量的影响[J]. 健康之友,2020,41(20):189.

[2] 赵凤,顾志娥. 自我效能干预对重症肌无力患者自我护理能力及生存质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(3):526-529.

[3] 何云彩. 自我效能干预对重症肌无力患者自护能力的影响[J]. 健康忠告,2020,14(12):185,188.

[4] 吴珍. 自我效能护理干预对重症肌无力患者自我感受负担自我效能感的影响[J]. 实用医技杂志,2020,27(12):1716-1718.