腹腔镜结直肠癌手术后护理

腹腔镜结直肠癌手术后护理

于海珍1,赵俊娟2,杨蕊3

1.3聊城市人民医院 山东聊城 252000  2.聊城市莘县人民医院山东聊城 252000

摘要：目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术后护理效果。方法：选取2021年1月至2022年12月收治的腹腔镜结直肠癌手术患者54例，进行随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予精细化护理。对比两组患者的术后并发症发生率。结果：在常规护理组，发生术后并发症比例为25.92%；在精细化护理组，发生术后并发症比例为7.41%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：实施精细化护理可以显著改善腹腔镜结直肠癌手术后并发症发生率，提高手术护理效果，为术后恢复带来积极影响。

关键词：腹腔镜；结直肠癌；手术后；护理

结直肠癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不断上升。早期发现和治疗是提高结直肠癌治愈率和生存率的重要手段[1]。手术切除是治疗结直肠癌的主要方法之一，但传统的结直肠癌手术需要较大的切口和切除范围，对患者伤害较大，恢复较慢。而腹腔镜技术的出现，通过微创方式进行手术切除，既减少了手术创伤，同时又可以保留肛门和括约肌，对患者的生活质量有较大的提升作用[2]。腹腔镜结直肠癌手术已成为当前结直肠癌手术的主要趋势。腹腔镜手术的优势在于，手术创伤小、出血少、恢复快、并发症少，但是术后护理也显得尤为重要。腹腔镜手术后由于切口小，肠道的功能恢复时间较传统手术有所提前，但患者仍需要适当的术后护理[3]。术后的护理包括对术后疼痛的控制、注意患者饮食、预防感染和合理的康复计划等方面。

本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌手术后护理的效果及其优势，为进一步提高手术成功率和患者康复水平提供参考依据。在探讨腹腔镜结直肠癌手术后护理的效果时，我们将从疼痛管理、营养支持、术后并发症等方面进行探讨；在探讨腹腔镜结直肠癌手术后护理的优势时，我们将从手术安全性、创伤小、恢复快、生活质量等方面进行探讨。通过这些方面的探讨，我们可以更全面、更深入地了解腹腔镜结直肠癌手术后护理的效果和优势，从而进一步提高患者的术后康复水平。本文研究探讨腹腔镜结直肠癌手术后护理，现将获得的研究过程、成果及数据结果报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年12月收治的腹腔镜结直肠癌手术患者54例，进行随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予精细化护理，对照组的男性19例，女性8例，年龄最小为48岁，最大为70岁，观察组的男性20例，女性7例，年龄最小为47岁，最大为71岁。本次研究的纳入标准：（1）符合结直肠癌的诊断标准；（2）患者及家属已知悉，并签署了同意书；（3）对此次治疗所需要的药物无过敏反应；（4）生命体征无异常，（5）通过腹腔镜手术切除结直肠癌。排除标准：（1）有严重的全身感染性疾病及其它的血管性疾病；（2）严重肺、肝、肾功能缺失；（3）有严重精神障碍，无法交流及依从性差。本次研究的患者经过病情检测和诊断及经过各方面对比，无明显差异，具有合理的对比价值。使用统计学软件分析两组患者的临床数据，得出结果差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，给患者进行日常的查房及用药管理，观察组给予精细化护理，具体内容有：

（1）术后麻醉监护。直肠癌手术一般是采用全麻进行手术的，术后需要进行麻醉监护。首先要通过严密观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现和处理任何异常情况。同时，根据患者的疼痛程度和情况及时调整疼痛管理措施，保证患者的舒适度。

（2）术后早期护理。术后立即恢复环节：术后一般要求在二到三小时内恢复排气，顺利排气后可进行液体摄入以及轻微的食物摄入，同时注意口腔护理，如漱口、喷雾等。

（3）床位护理：直肠癌手术术后需要卧床休息，要保持患者的舒适度和有效的休息。医护人员可以帮助患者调整体位，减轻疼痛，缓解压力。并保持患者低位卧床，并帮助他们转身、褥疮预防等，另外也要避免出现深静脉血栓的情况。

（4）导管护理：术后可能需要留置导尿管和胃管，医护人员需要定期检查和更换导管，避免感染等并发症。

（5）牵引治疗：直肠癌手术术后可能需要牵引治疗，医护人员需要检查其牵引效果，及时调整牵引治疗的力度和方向，避免皮肤损伤。外科切口护理：对于术后皮肤切口，需要定期更换敷料，及时观察切口愈合情况，预防感染。

（6）疼痛管理：直肠癌手术术后患者可能会出现严重的疼痛，医护人员需要根据患者的疼痛程度和情况及时调整疼痛管理措施，包括口服镇痛药、皮下注射镇痛药和局部止痛等。

（7）营养支持：在术后的索引日需要尽快进食，医护人员会根据病人的肠道情况，适时开展营养支持，包括静脉输液、肠外营养等，确保患者的身体得到足够的补给。

（8）肠内营养支持：术后一段时间内患者可能无法正常进食，因此可能需要进行肠内营养支持，甚至需要建立肠造口等。

（9）动脉导管护理：某些情况下，患者需要长期使用动脉导管，医护人员需要定期检查和更换导管，避免感染等并发症。

（10）排便护理：在术后一段时间内，患者的排便功能可能会受到一定影响，医护人员需要根据患者的情况，适时进行通便和清洗等护理措施。

（11）复查拆线：根据患者的手术情况和恢复情况，医护人员需要给病人进行定期的正规复查，拆线等，保证伤口的良好愈合。

（12）康复运动：术后一段时间之后，患者可以逐渐进行康复运动，通过适量的运动，可以增加肠道的运动性，促进肠胃功能的恢复。

（13）健康保健：术后患者需要合理的饮食，充足的休息和适量的活动，以保持良好的身体状况和免疫力。同时，医护人员还需要教育患者注意术后的饮食和生活方式，预防疾病反复发生。

1.3观察指标

对比两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学分析

统计学处理数据均进行录入校对，数据分析采用 SPSS20.0 统计软件进行，计量资 料以 x±s表示，采用 t 检验；计数资料以率或构成比表示， 采用 χ2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的并发症发生情况

观察组的并发症发生情况完全低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1：

表1 比较两组患者的并发症发生情况 [n（%）]

3.讨论

结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术治疗是目前最有效的治疗方法之一。腹腔镜结直肠手术近年来逐渐普及，术后护理对患者的康复和生存质量有着重要的影响。近年来，国内外许多研究已经证明了综合护理措施对腹腔镜结直肠癌手术后患者的疗效具有重要的作用，包括多学科治疗、营养支持、术后康复等[4]。术后营养状态对结直肠癌患者的康复和生存质量有着重要的影响。术后早期，由于手术和麻醉的影响，患者常常出现食欲不佳、消化功能减退等问题，容易出现体重下降、营养不良等情况。因此，及时进行营养支持对术后的康复非常重要。因此，术后营养支持是促进患者康复的重要手段。手术后的疼痛往往是影响患者康复和生活质量的重要因素。对于腹腔镜结直肠癌手术后患者，精细化的疼痛管理可以有效减轻疼痛，提高患者的舒适度和术后恢复。结直肠癌手术后患者需要进行一定的康复训练，促进患者的身体恢复和拓展社会角色。康复训练可以包括肌力训练、有氧运动、功能训练等多种形式。本次研究显示，观察组的并发症发生情况完全低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，实施精细化护理可以显著改善腹腔镜结直肠癌手术后并发症发生率，提高手术护理效果，为术后恢复带来积极影响。

参考文献

［1］李国胜，刘俊英，胡三元.腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床体会［J］.腹腔镜外科杂志，2021，16(10):768-770.

［2］张剑明，邓海军，王亚楠，等.腹腔镜结直肠癌根治术后并发症危险因素的回顾性队列研究［J］.实用医学杂志，2019，29(14):2359-2361.

［3］侯晓婷，庞冬，路潜，等.肠道功能问卷中文版在直肠癌保肛术后患者中的信效度研究［J］.中华护理杂志，2019，49(12):1453-1458.

［4］郑薇，聂红霞.完全腹腔镜结直肠癌切除经肛门自然腔道标本取出术的围手术期护理［J］.中华现代护理杂志，2020，49(26):3341-3343.