肺癌手术后该如何护理

肺癌手术后该如何护理

张蕾

四川省攀枝花市中心医院, 四川 攀枝花  617000

1手术结束后，病人需要禁食和饮水至少六个小时。在医生的许可之前，不应该给病人饮水，否则会产生不良后果。

2手术后，某些患者可能会出现发热症状，但这是正常现象。体温通常不会超过38.5℃，所以不必惊慌。可以在医生的指导下采用冰敷和温水洗澡等方法来降低体温。肺癌是一种恶性肿瘤，对人体构成巨大威胁。目前，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。手术后需要密切观察和护理患者。

2.1术后观察重点

2.1.1对患者进行面部、意识、生命体征、血氧饱和度的监测，并持续对其进行72小时心电图监测，记录心率、心律、血压等指标。要注意呼吸频率、血氧饱和度和体温，并在15分钟内进行一次检查。如果发现异常情况，立即记录并报告医生，给予相应治疗。

2.1.2气管位置观察方法：①用食指和无名指抵住胸锁关节，用中指探出气管定位；②用一只手的指腹置于胸骨上窝，用指尖每隔1-2小时检查一次气管。如有偏差，应及时向医生汇报，并给予相应的治疗。

2.1.3注意观察是否出现颈胸皮下气肿：观察患者是否肥胖；触诊患者的颈部、腋下和切口周围，观察是否有扭动声。

2.1.4特别注意观察是否出现肺部湿罗音：如果健侧肺底部有明显的水泡音，并且越来越明显，则提示有可能出现肺水肿。

2.1.5特别关注胸腔闭式引流情况：保证引流装置的密封，并观察引流液的性质、颜色、流量及水位的变化。手术后2-3天内，余肺复张，水柱波动逐渐消失是正常现象。

2.2术后护理

2.2.1 简化病人的手术与胸口引流的不适感，以及缓解焦虑与烦躁是医生的责任。只有这样，才能有效地协助病人的治疗和护理，促进康复。

2.2.2 确保每个导管都正确固定，避免拧紧、挤压和脱出，并进行严格的消毒。

2.2.3 注意患者的体位和早期活动。在全麻无知觉的情况下，采取半卧位可以促进引流管的通畅与通气。早期的运动可以防止并发症的发生，如肺动脉栓塞。病人可以在手术后的第一天开始活动手脚，在拔除胸腔引流管之后，应视心脏状况尽早下床，并逐渐增加运动量，以促进肺复张。

2.2.4 限制液体输入的速率。大面积肺切除后，残余肺动脉压力增高，液体容易渗透至肺泡引起肺水肿。在单侧全肺切除时，肺血管容积骤减，后负荷增大，输注速率过快可能导致左心衰。因此，应控制输液速率，保持每分钟40滴以上的速度。

2.2.5呼吸道护理: 为防止呼吸道感染，保持呼吸道畅通，进行肺癌手术后的呼吸道护理十分重要。因为手术后肺部分泌物增多，未及时清理会导致小支气管堵塞，肺不张、肺部感染，以及呼吸衰竭等严重并发症。为避免这些问题，护理人员应该帮助病人咳嗽、排痰，并进行深呼吸，每次尽可能将痰咳干净。如果病人咳嗽虚弱，可以用手指按住病人的胸骨切迹上窝区的气管，刺激病人咳嗽。如果痰液太浓，可以使用氧气雾化吸入药物来稀释痰液，促进痰的排出。除此之外，护士还应该时常为病人拍背、抖动痰液，帮助病人排痰。全肺切除的人需要保持一定的体积，用止血钳夹闭胸腔引流管，并根据病人的情况适时打开引流管，让病人排痰，但此时不能咳嗽，以免引起纵隔的摇晃。

2.2.6并发症的观察和护理 :

①在手术后3天出现心律不齐的患者达到了83.05％，尤其是在第1天最为常见。如果您的心率超过每分钟100次，应当注意。

②肺不张和肺部感染是肺癌手术后最容易出现的并发症。当患者的血压变化超过30厘米时，需要警惕肺不张。如果患者出现超过38℃的体温、明显的咳嗽和咳痰，应考虑肺部感染。在治疗过程中，应注意帮助患者有效咳嗽和排痰，并在必要时进行纤支镜下的吸痰操作。

③当病人的呼吸频率超过每分钟35次时，需要特别关注呼吸频率，并协助医生进行治疗。

④肺部感染是肺癌手术后最常见的并发症之一，通常在术后2-3周出现，特别是在全肺切除的患者中。主要症状包括发热、剧烈咳嗽和胸部积液。因此，护士应该安抚患者，帮助其做好二次手术的准备。

3.切口痛苦护理：

麻醉效果消退后，手术伤口通常会出现疼痛。为了减轻手术后的疼痛，以下是一些可行的方法：

为了减轻手术后伤口的疼痛和不适，建议在指导患者翻身、深呼吸或咳嗽时轻轻按住伤口。这有助于缓解因伤口张力而引起的疼痛和不适，从而提高患者的舒适度。此外，采用一些个人的方法也可以帮助减轻疼痛，例如听音乐、数数等。

4.术后饮食护理

良好的饮食习惯对于肺癌病人的康复具有很大的帮助。饮食宜清淡，易消化，营养丰富，尽量避免食用过多的辛辣刺激性食物。鱼类、肉类、蛋类和豆制品以及蔬菜和水果是肺癌患者应该多食用的食物。在肺癌护理中，饮食护理是非常重要的环节，因为患者通常因病而失去食欲。家庭成员可以做一些清淡、美味、富含高蛋白质、维生素等营养成分的食物，也可以为患者制作新鲜的水果汁或蔬菜汁。

5.禁烟和按期复查

在肺癌手术后，病人需戒烟以避免加速肿瘤复发。对于出现肺功能低下的患者，应逐个治疗。此外，多进行锻炼和步行以增强身体。肺鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，术后易发生局部浸润并导致复发。需要经常观察患者是否出现发热、剧烈咳嗽、吐血、呼吸急促、胸痛、头痛、视力变化、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿等症状。若出现以上症状，应尽快就医。手术后病人需按时服用清肺散结丸，并定期到医院做胸腔造影，留下新鲜痰液以检测癌细胞。如果出现远端转移，包括淋巴管、骨骼、肝脏、脑和对侧肺，需要及时咨询医生，看是否需要进行放疗或化疗。最后，需要定期观察病人的恢复情况，如出现复发，需及时就医。

6.病人的家属需要与医护人员密切合作，帮助患者快速康复。在术后，病人的身体会受到不同程度的损伤，伴随着疼痛等不适症状，还不能自行活动，容易出现焦虑和不安情绪。因此，家属应该给予病人精神上的支持和安慰，帮助病人进行有效的咳嗽，提供合适的饮食和逐渐帮助病人下床活动。同时，需要密切观察病人的心理和病情变化，及时向医生汇报，以便医生更快地处理病情，确保病人的安全。在医生的指导下，家属还需协助完成病人的饮食、活动和其他方面的医疗服务。