减压沸腾清洗机对气管套管清洗效果的研究

减压沸腾清洗机对气管套管清洗效果的研究

吴颖

苏州大学附属第一医院十梓街院区 消毒供应中心，江苏 苏州 215000

摘要 ：目的 比较减压沸腾清洗机与常规手工清洗技术清洗气管套管的效果。方法 随机抽取我科2020年9-12月期间回收的气管套管200件，以随机平行方法分为试验组和对照组2组，每组各100件。其中试验组采取减压沸腾清洗机清洗，对照组采取常规手工清洗技术清洗。对清洗效果检测采用目测及带光源放大镜检测以及ATP生物荧光检测法检测，比较2组气管套管的清洗质量以及工作人员的满意程度。结果 试验组清洗质量2种检测结果分别为98.0%、96.0%；对照组检测结果分别为91.0%、88.0%，试验组清洗质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。试验组工作人员满意度为93.3%。对照组为70.0%，试验组工作人员满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 采用减压沸腾清洗机清洗气管套管可显著提高其清洗质量和工作人员满意程度。

关键词: 减压沸腾 清洗 气管套管

清洗是消毒供应中心的重要工作，是保证灭菌质量和控制医院感染的重要环节［1］。如果清洗不彻底，残留的有机物易形成生物膜，影响灭菌介质的穿透，造成灭菌失败［2］。现我院使用的气管套管均为金属材质，可以重复使用，其改善通气、便于吸痰，适用于长期插管的患者。气管套管在使用时会直接接触患者的血液、痰液及分泌物，其自身结构是带有弧度的管腔类器械，故易造成痰痂的储留，尤其是脓痰，更易附着、干涸，且无法直接目测内壁的清洁度和污物［3］，给清洗带来了挑战。采用常规手工清洗技术对其进行清洗时，易出现费时费力、清洗难度大、返洗率高的情况。本研究将减压沸腾清洗机与常规手工清洗技术清洗气管套管的清洗质量进行比较，并比较工作人员的满意程度，以便于指导实践工作。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我科2020年9-12月期间回收的气管套管200件，以随机平行方法分为试验组和对照组2组，每组各100件。设备包括减压沸腾式清洗机（RQ-50KSII）、超声波清洗仓(迈尔)、压力水枪、压力气枪、干燥柜；清洗用具包括专用毛刷、多酶；清洗质量检测设备包括10倍光源放大镜、ATP生物荧光快速检测仪及其配套的采样拭子；辅助检查用具包括无菌棉签、75%酒精。

1.2清洗方法

1.2.1试验组 将气管套管在流动水下进行初步冲洗，去除大块污物，放入专用清洗篮筐，并置入专用病区标识，设定程序，启动减压沸腾清洗机进行清洗。

1.2.2对照组 采用手工清洗的方式清洗气管套管，步骤如下：①流动水冲洗回收的气管套管；②浸泡于多酶清洗液中2-5分钟，用专用毛刷刷洗；③置于流动水下冲洗，高压水枪冲洗套管；④置于超声清洗仓中超声5分钟；⑤再次置于流动水下冲洗，高压水枪辅助冲洗；⑥酸化水浸泡消毒2分钟；⑦用纯水进行终末漂洗；⑧压力气枪初步干燥，放入干燥柜干燥。

1.3满意度调查

向工作人员现场发放自行设计的满意度调查表，调查消毒供应中心工作人员在采取减压沸腾清洗机与常规手工清洗技术清洗气管套管时，对处理的难易程度、清洗时间、清洗质量、返洗率等的满意程度，分为不满意、满意和非常满意。试验组和对照组各调查30人次。

1.4指标观察、效果判定标准

1.4.1 目测及带光源放大镜检测法 清洗后的气管内套管，采取目测及10倍光源放大镜下检查其内外壁应无血渍、污渍、水垢及锈斑［4］，再用无菌棉签蘸取75%的酒精分别深入套管两端进行旋转擦拭，棉签洁净无污渍视为清洗合格。

1.4.2 ATP生物荧光检测法 取出采样拭子，对气管套管的内外表面进行擦拭采样，放入试管充分震荡后进行读数。检测的相对光单位值(RLU)≤45判断为清洗合格，否则为不合格［5］。

1.5 统计学方法

本研究中采用SPSS19.0进行统计学处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料比较行²检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 清洗质量比较

采用目测及带光源放大镜检测及ATP生物荧光检测，试验组清洗质量合格率分别为98.0%、96.0%；对照组清洗质量合格率分别为91.0%、88.0%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）（表1）

表1  2种清洗方式清洗效果检测结果（n,%）

2.2满意度比较

试验组和对照组工作人员满意度分别为93.3%、70.0%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）（表2）

表2  2种清洗方式工作人员满意度结果（n,%）

3 讨论

器械的清洗是器械处理最基本、最重要的环节，合格的清洗是成功灭菌的前提［6］。合格的清洗，成功的灭菌，能确保气管套管的安全使用，能够预防肺部并发症的发生，达到控制医院感染的目的。气管切开后，呼吸道侵入性操作的反复实施，使粘膜损伤，屏障功能下降，气管套管清洗不到位，隐藏于内壁的血液、痰液及分泌物将成为微生物繁殖的培养基，加重呼吸道感染。其次，套管内残留的污物在经清洗、消毒及高温灭菌后，其中的蛋白质凝固变性，导致有效通气面积的减少或凝固物脱落引起窒息［2］。采用常规手工清洗方式清洗气管套管时，存在反复毛刷刷洗，会逐渐降低内壁的光滑度，产生细小的凹槽，为血液、痰液及分泌物提供附着的场所，且难以清除。自身的特殊结构加上工作人员的技术水平、责任心及视力水平等不可控因素影响，极易影响最终的清洗效果。

减压沸腾清洗机是利用抽真空的原理给清洗槽减压，让清洗液在低温50℃开始沸腾，并产生大量气泡，使水的形态从液态变成气态，再注入空气增加压力，让气泡爆破，这样反复地抽吸冲刷，使附着的污物剥离脱落［7］。该清洗方式操作简便，清洗质量高，降低返洗率，节约人力，避免反复刷洗，保护器械，提高其使用寿命；同时由于全过程在密闭仓内完成，降低了职业暴露的风险［8］，提高了工作人员清洗工作的安全性，避免了人工操作的可变性和不确定性。

综上所述，采用压沸腾清洗机清洗气管套管在清洗质量和工作人员满意度上都显著优于常规手工清洗技术，确保了清洗质量，提高了灭菌成功率，为气切患者提供了安全保障，同时减少了工作人员职业暴露，节省了人力资源。故本研究将减压沸腾清洗机与常规手工清洗技术清洗气管套管的效果进行比较，效果显著，值得推广应用。

参考文献

［1］司慧君,赵贾,高春艳.减压沸腾式清洗机对妇科吸引管清洗的效果评价[J].中国消毒学杂志,2016,33(7):705-706.

［2］赵昕,刘婷,赵会杰.新型真空沸腾式清洗机对枪状咬骨钳的清洗效果观察[J].中国消毒学杂志,2020,37(9):703-704.

［3］于凤玲.气管套管清洗消毒流程再造的效果评价[J].赣南医学院学报,2016,

36(2):309-311.

［4］中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心,第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].WS 310.2-2016.

［5］周慧芬,范历,郑丽丽.采用减压沸腾清洗机混合清洗各种器械的效果观察[J].中国消毒学杂志,2020,37(10):785-787.

［6］王燕敏,陈惠蓉,周丽霞.减压沸腾式清洗机清洗管腔器械的效果观察[J].中国消毒学杂志,2017,34(6):574-575.

［7］史玲玲,史婧,高振邦.两种不同清洗方法对管腔器械的清洗效果比较[J]. 中国消毒学杂志,2017,34(4):378-379.

［8］陈迪平,魏静蓉,任晓梅.减压沸腾式清洗机清洗腹腔镜器械效果[J]. 中国消毒学杂志,2017,34(6):578-579.