中医情志护理在维持性血液透析失眠患者中的应用效果分析

中医情志护理在维持性血液透析失眠患者中的应用效果分析

莫子欣

成都中医药大学附属医院  四川成都  610072

摘 要：目的：分析中医情志护理在维持性血液透析失眠患者中的应用效果。方法：本次研究对象为66例行维持性血液透析治疗的患者，均于2021年5月至2022年7月在我院接受治疗，所有患者均表现出了不同程度的失眠症状，将其分为对照组和观察组，各33例，分别实施常规护理和中医情志护理，在护理前后，评价患者的抑郁情绪和睡眠质量，分别用SDS评分和PSQI评分表示，统计学比较两组结果。结果：护理前，两组SDS评分、PSQI评分比较，（P＞0.05），护理后，观察组SDS评分、PSQI评分均更低，（P＜0.05）。结论：临床上对患者实施维持血液透析治疗的同时，给其应用中医情志护理，可有效改善患者的抑郁情绪及睡眠质量，建议推广。

关键词：中医情志护理；维持性血液透析；失眠

目前临床上对于终末期肾病患者主要以维持性血液透析治疗为主，但是随着患者治疗时间的延长，患者心理抑郁情绪加重，部分患者出现了睡眠障碍，失眠症状加重。中医认为，终末期肾病患者出现抑郁失眠主要是由于神不守舍、阳不入阴等因素所致，对此类患者实施治疗的同时需进行有效的心理干预，中医情志护理一般都可取得较好的效果[1]。本次内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为66例行维持性血液透析治疗的患者，均于2021年5月至2022年7月在我院接受治疗，纳入标准：（1）维持血液透析治疗时间在半年以上；（2）表现出了不同程度的失眠症状；（3）患者及家属均同意且知情；排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾等功能障碍；（2）应用过其他镇静安眠类药物治疗；（3）不能配合本次研究。将其分为对照组和观察组，各33例。具体见下表1所示：

表1    两组一般资料比较

1.2方法

对照组    常规护理。护理人员对本组患者实施心理护理，向患者讲解一些疾病相关知识，帮助患者明确发病后失眠症状发生的机制，提高患者的配合度以及对治疗的信心。

观察组    中医情志护理。行维持性血液透析治疗的患者大多病情比较严重，病程比较长，加上高额的治疗费用以及身体疲乏等因素的影响，患者会出现不同程度的焦虑、愤怒、抑郁以及惊恐等心理情绪。护理人员与患者进行有效的沟通及交流，掌握患者心理状态的变化情况，了解患者目前的生活状态、生活自理方面的程度，对患者的检验结果进行分析，结合多项因素对患者的情绪变化情况进行辩证分类，根据辩证分类的结果为患者制定个体化的情志护理方案，保证情志护理方案的针对性。护理人员要重点对患者进行讲道理，开导患者，应用说理开导、移情、解疑解惑、顺情从欲以及以情胜情等多种方式进行情志护理，指导患者要喜怒有节，保持一个舒畅的心情对提高治疗效果的重要性。中医认为，终末期肾病患者出现失眠的因素较多，所以对其实施护理时也要四季有别，比如在春夏季节，天地表现出欣欣向荣之气，护理人员要鼓励患者尽可能多参加一些户外活动，促进阳气畅通，在秋冬季节，阳气渐少，指导患者尽可能保持宁静、安逸的生活状态，促进机体神气内收。护理人员可根据患者的喜好鼓励患者阅读一些自己喜欢的书籍、绘画，或者听一些自己喜欢的音乐，通过这些小爱好能够让患者保持一个舒畅怡然的精神状态。

1.3观察指标

在护理前后，（1）应用抑郁自评量表(SDS)进行抑郁情绪评价,用SDS评分表示，总分为80分,评分越低，提示抑郁情绪越轻；（2）应用匹兹堡睡眠指数问卷（PSQI）评价睡眠质量，用PSQI评分表示，总分54分，评分越低，提示睡眠质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，t检验（x ± s），x2检验（n，%）。

2结果

护理前，两组SDS评分、PSQI评分比较，（P＞0.05），护理后，观察组SDS评分、PSQI评分均更低，（P＜0.05）。见表2：

表2    SDS评分、PSQI评分比较

3讨论

中医认为，终末期肾病患者肾元亏虚、肾阴耗伤、心肾不交导致机体心火旺盛、神志不宁，这也是造成患者出现抑郁情绪状态以及失眠症状的主要因素。大部分终末期肾病患者发病后，由于担忧治疗效果、治疗费用等，长期处于忧思过度的状态，增加了其失眠情况的发生

[2]。患者发病后需要长期应用镇静以及解郁类药物，造成肾脏负担加重，肾功能代谢异常，这也对治疗效果以及患者的预后造成了较大的影响[3]。中医认为，在治疗终末期肾病患者时，配合应用有效的情志护理干预，可较好地改善患者的抑郁情绪以及失眠症状[4]。

我院近年来对此类患者应用了情志护理干预，遵循了中医学中五行相克的理论原则，采用一种比较积极的情志对患者另一种消极的情绪进行了纠正，将患者表现出的消极情绪用积极情绪进行了引导，通过以喜制悲，最后达到了以喜胜悲的效果，较好地改善了患者的不良情绪，提高了患者的睡眠质量，并且还未能对患者的机体造成其他副作用[5]。本次研究结果也显示，护理后，观察组SDS评分、PSQI评分均更低，（P＜0.05）。提示护理后观察组抑郁情绪更轻，失眠症状得到了明显的改善。

总之，临床上对患者实施维持血液透析治疗的同时，给其应用中医情志护理，可有效改善患者的抑郁情绪及睡眠质量，建议推广。

参考文献：

[1] 王燕红. 中医综合护理干预对血液透析病人抑郁失眠状况的影响[J]. 全科护理,2019,17(19):2360-2362.

[2] 甘晓英,冯芸,殷慧敏,等. 中医情志护理改善维持性血透患者焦虑、失眠状况的研究[J]. 健康女性,2021,19(21):181.

[3] 王玉,陈甜,李明珠. 耳穴埋豆结合情志护理对血透失眠患者干预的效果分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(30):4406-4407.

[4]王玉芹. 中医情志护理在持续性血液净化患者失眠中的应用价值分析[J]. 养生大世界,2021,13(9):71.

[5] 付欢欢,柯元芹. 中医情志护理在持续性血液净化患者失眠中的应用价值[J]. 当代医学,2017,23(32):178-179.