精细化管理在手术室仪器设备管理中的应用价值

精细化管理在手术室仪器设备管理中的应用价值

孙雪

广东省中医院珠海医院 手术室 519000

【摘要】目的：评估精细化管理应用在手术室仪器设备管理中的价值。方法：将2021年7月—2021年12月的500台手术、20名护理人员纳入对照组（在手术室仪器设备管理中采用常规管理法），将2022年1月—2022年6月的500台手术、20名护理人员纳入观察组（在手术室仪器设备管理中采用精细化管理），评价组间仪器设备缺陷率、导线不良事件、综合能力、术前准备时间、管理方法认同度。结果：（1）较之对照组，观察组仪器设备损坏率、交接疏漏率、维修零反馈率、不知去向率更低，P<0.05；（2）较之对照组，观察组仪器设备各类连接导线收纳不规范、线路凌乱、乱拔乱接、电线折损发生率更低，P<0.05；（3）较之对照组，观察组操作成绩、理论成绩更高，术前准备时间更短，P<0.05；（4）较之对照组，观察组“提高手术配合效率”、“增强人员安全意识”、“增强工作责任心”、“延长仪器设备寿命”方面的认同度均更高，P<0.05。结论：在手术室仪器设备管理中采用精细化管理，可以降低仪器设备缺陷率，减少导线不良事件，提高护理人员综合能力及管理方法认同度，缩短术前准备时间，值得推广。

关键词：精细化管理；手术室；仪器设备管理

手术室是诊治泌尿系、耳鼻咽喉、心脑血管等多项疾病的重要场所，其工作质量直接影响着患者生命安全，所以必须不断提升手术室管理质量，尤其是手术室仪器设备作为开展各项诊治活动的辅助工具，其工作性能、工作状态直接关乎医院院感控制成效、手术疗效及安全性，更需加强相关护理管理[1-3]。另外，以往主要在手术室仪器设备管理过程中采用常规管理模式，但是随着设备的更新及数量的增加、医学技术的进步，该法逐渐难以满足管理需求，存在仪器设备管理水平差、精细度及时效性不足、成本高等问题，严重影响手术室工作的正常开展，所以尚需完善手术室仪器设备管理方案[4-5]。精细化管理的精髓在于“准（准确的计算和数据）”、“严（严格执行制度和标准）”、“精（精益求精）”、“细（措施细节化、分工细致化）”，可以针对管理薄弱环节采取针对性措施，有助于把控细节、微末之处，提升管理质量，故逐渐得到推广，但是关于其应用在手术室仪器设备管理中的价值尚待验证，因此，本文选择2021年7月—2021年12月的500台手术、20名护理人员，以及2022年1月—2022年6月的500台手术、20名护理人员，就精细化管理应用在手术室仪器设备管理中的价值展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年7月—2021年12月的500台手术、20名护理人员纳入对照组，将2022年1月—2022年6月的500台手术、20名护理人员纳入观察组。基本资料（仪器设备类型、护理人员年龄等）无差异，P>0.05。

在仪器设备方面：我院共10个手术间，仪器设备共112台，包括：①基本仪器设备：65台；②动力系统设备：5台；③分离、切割、止血设备：31台；④腔镜系统设备：7台；⑤冷冻机设备：1台；⑥定位系统设备：3台。

在护理人员方面：①对照组：男/女为1名（5.00%）/19名（95.00%），年龄22～42岁，平均年龄（32.8±2.8）岁，工作年限1～8年，平均年限（4.5±0.6）年；②观察组：均为女性，年龄23～43岁，平均年龄（32.5±2.7）岁，工作年限1～9年，平均年限（4.6±0.4）年。

纳入标准：①仪器设备：全部仪器设备均由手术室集中管理，入组前无损坏，两组仪器设备一致；②护理人员：知情且接受研究方法。

排除标准：①仪器设备：医生外带仪器设备；②护理人员：拒绝配合者、中途请假超过1周者。

1.2方法

对照组（在手术室仪器设备管理中采用常规管理法）：结合科室现有制度进行手术室仪器设备摆放、清洗、消毒等管理。

观察组（在手术室仪器设备管理中采用精细化管理）：（1）完善组织管理制度：①定人管理：采用分级管理方式，包括护士长（三级管理）-专科护士与房长（二级管理，定期抽查、检查）、护士（一级管理，直接操作者）；②定位放置：一是不随意搬动大型仪器设备，避免损坏，而在日常清理手术间及养护仪器时，需要稳、快、轻、准，并且养护后及时归位；二是由于手术室仪器设备分布位置广、数量多，所以还需完善仪器设备分布一览表，详细列明各类仪器设备名称、摆放地点，之后将其放在每个手术间，以便护理人员更快使用设备，缩短术前准备时间；③定时维护、检修、保养：定期维护、检修仪器设备，保证其处于性能良好状态，例如针对使用频率较高的仪器设备每季度检修1次，针对使用频率相对较低的仪器设备每6个月检修1次等，同时必须按照质量标准检查仪器设备，重点是零配件固定情况、开机噪音、输出功率等，及时排除故障；④定时培训、考核：加强岗位培训及考核，尤其是需要强化对仪器设备故障事件应对方式的培训，例如可以邀请专业人员、工程师面授讲解、操作示范，详细介绍仪器设备连接方法、使用方法、简单故障排除方法、参数设置等，另外，培训工作结束后组织考核，若是考核不合格，需要再次考核，直至考核合格方能参与相关操作；（2）完善使用管理制度：①使用登记：要求每位护理人员严格按照科室标准填写设备登记本，记录设备名称、围手术期使用注意事项、产品批号、术者、病历号等；②评分标准：为每类仪器设备完善相应地评分标准，之后护士长每周按照该评分标准检查1次，并且将检查结果公布至科室微信群，以及将检查结果与绩效挂钩；③线路缠绕：详细规定仪器设备线路缠绕方法，例如设备电源线、电刀负极板导向均顺式缠绕或排布，以便减少导线不良事件，延长仪器设备使用寿命；④手术床、外出车：手术床统一在周一、周四使用后充电，并且第2d拔下电源线，保证手术床电瓶始终有电，另外，外出车接患者时，需要到换车间用转换床移动患者；（3）设置相关护理标签：统一制作该科室醒目护理标签，并且将其粘贴在仪器设备机身及其附件上，例如分电盘、脚踏、电源线等，以便其丢失或是放入其他手术间时，便于护理人员及时识别且将其送回原位；（4）制定相关操作规程：将仪器设备的操作规程、操作内容、保养事项等均制作为图文形式，并且悬挂在设备上，以便使用者能够谨慎、合理操作。

1.3观察指标

选取仪器设备缺陷率、导线不良事件、综合能力、术前准备时间、管理方法认同度，其中：（1）仪器设备缺陷率：统计仪器设备损坏数目、交接疏漏、维修零反馈、不知去向的例数；（2）导线不良事件：统计仪器设备各类连接导线收纳不规范、线路凌乱、乱拔乱接、电线折损的例数；（3）综合能力：以考核方式评估护理人员在仪器设备管理方面的操作、理论知识掌握程度，均为100分，分值高则综合能力强；（4）术前准备时间：统计且计算；（5）管理方法认同度：以问卷形式调查，包括“提高手术配合效率”、“增强人员安全意识”、“增强工作责任心”、“延长仪器设备寿命”，每个问题含有“是”、“否”两个选项，最终统计“是”的例数。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，仪器设备缺陷率、导线不良事件、管理方法认同度以率（%）表示，行x2检验，综合能力、术前准备时间以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

2.1分析仪器设备缺陷率

较之对照组，观察组仪器设备损坏率、交接疏漏率、维修零反馈率、不知去向率更低，P<0.05，见表1。

表1仪器设备缺陷率对比（n/%）

2.2分析导线不良事件

较之对照组，观察组仪器设备各类连接导线收纳不规范、线路凌乱、乱拔乱接、电线折损发生率更低，P<0.05，见表2。

表2导线不良事件对比（n/%）

2.3分析综合能力、术前准备时间

较之对照组，观察组操作成绩、理论成绩更高，术前准备时间更短，P<0.05，见表3。

表3综合能力、术前准备时间对比（x±s）

2.4分析管理方法认同度

较之对照组，观察组“提高手术配合效率”、“增强人员安全意识”、“增强工作责任心”、“延长仪器设备寿命”方面的认同度均更高，P<0.05，见表4。

表4管理方法认同度对比（n/%）

3 讨论

随着外科技术的发展及进步，手术室仪器设备日渐全面、复杂、贵重、精密，所以如何加强手术室仪器设备管理，使其长期发挥应有作用，逐渐成为手术室仪器设备管理工作人员的重要研究课题[6-8]。精细化管理最早提出自1911年，之后逐渐被运用在企业管理中，取得良好的管理效果，并且鉴于该法管理效果显著，也日渐被引入医学、社会学等领域。

本次研究表明，精细化管理应用在手术室仪器设备管理中有较好效果，具体分析：

第一，研究呈观察组仪器设备缺陷率、导线不良事件发生率更低，P<0.05，分析原因：常规管理法措施单一、制度不完善，加之欠缺长效管理机制及人员培训，难以将手术室仪器设备管理工作做到极致，并且容易出现仪器设备缺陷、导线不良事件等问题，严重影响手术室正常工作[9-10]；本次在观察组采用精细化管理，该法强调在管理过程中分析原因、细化责任、减少漏洞、分级管理等，可以将整个复杂的管理工作逐级分解，使得每项措施均有利于手术室仪器设备管理，从而可以提高管理质量，减少工作差错，其中通过完善组织管理制度，包括落实定人管理、定位放置、定时维护/检修/保养、定时培训/考核，既能落实岗位职责，做到有责可依，也能固定仪器设备摆放位置，减少丢失、不知去向等缺陷问题，也能持续性、动态性维护仪器设备性能，使其始终处于工作状态，减少对手术的不利影响，亦能帮助护理人员掌握仪器设备故障排查、维修及修护等相关知识，从而可以提升管理质量，另外，通过完善使用管理制度，也能进一步对仪器设备的使用相关事宜做出细致化、完善化规定，提高使用有效率，此外，通过设置相关护理标签、制定相关操作规程，也能减少仪器设备缺损情况

[11-13]。

第二，研究呈观察组操作成绩、理论成绩更高，术前准备时间更短，P<0.05，分析原因：常规管理法欠缺对护理人员的定期培训、考核工作，难以调动护理人员工作积极性，容易影响仪器设备保养、使用技能，从而延长术前准备时间；本次在观察组采用精细化管理，该法注重定期培训及考核，通过邀请专人介绍仪器设备相关注意要点，以及经考核合格后参与工作等，均能激发护理人员工作潜能，使其有机会主动学习仪器设备管理方法，从而可以缩短术前准备时间[14]。

第三，研究呈观察组管理方法认同度更高，P<0.05，分析原因：较之常规管理法，精细化管理强调精细化操作、精细化控制、精细化考核、精细化规划等，更能促成手术室仪器设备管理规范化、科学化、标准化，所以有助于提高护理人员认同度[15]。

综上所述，由于在手术室仪器设备管理中采用精细化管理，既能降低仪器设备缺陷率、导线不良事件发生率，也能缩短术前准备时间，亦能提高护理人员综合能力及管理方法认同度，具有推广价值。

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