宝宝常见病系列--肺炎科普

宝宝常见病系列--肺炎科普

郭金春  

米易县妇幼保健服务中心 四川攀枝花 617200

宝宝抵抗力差，容易患上各种疾病，比如感冒、发烧等，对于孩子的感冒发烧，家长们都有自己的一套治疗办法。然而，儿童的常见病症不仅仅是感冒、发烧，还有小儿肺炎。小儿肺炎多见于冬季和春季，如果不及时处理，很容易复发，会对儿童的生长发育造成一定的影响。肺炎是儿童死亡的主要病因，世界卫生组织已经把小儿肺炎列为儿童的三大主要疾病之一。因此，对小儿肺炎需要有一个全面的认识。

1宝宝肺炎的种类

1.1支气管肺炎

小儿支气管肺炎，也叫小儿小叶性肺炎，是一种侵犯支气管壁和肺泡的炎症。该病以病原菌感染为主，临床表现为发热、咳嗽、气促等。对症治疗和药物治疗是治疗的首选方法，早期积极治疗，一般有较好的预后。小儿支气管肺炎是由细菌、病毒感染引起的，也有细菌和病毒混合感染引起的。孩子本身就有一些基础疾病，或者是自身抵抗力较差，因此，很容易被细菌入侵，从而导致支气管肺炎。这种病以急性发作为主上呼吸道感染通常发生于发病的前几天，症状轻微时会出现发热、咳嗽、气促等症状。如果病情继续恶化，还会出现心血管、神经、消化等相关的疾病。

1.2腺病毒肺炎

腺病毒肺炎是小儿一种常见的病毒性肺炎，主要是由于腺病毒所致。腺病毒肺炎是一种通过唾液传播的疾病，它的发病时间比较长，会出现发热、咳嗽、咳痰、精神萎靡、嗜睡等症状。目前，没有特殊的治疗手段，需要对症治疗和支持治疗。

1.3支原体肺炎

小儿支原体肺炎是一种常见的儿童感染，主要是由于肺炎支原体所致。通常在学龄前期的（三岁到六、七岁，上小学之前）和学龄期的（从进入小学开始到青春期）患儿之间容易患病。该病的特征是发热、咳嗽，还可发生心肌损害、溶血性贫血及其他呼吸系统以外的症状，整体情况轻微，然而，有些儿童会发展成为重症。临床症状、影像学和病原学检查为诊断支原体肺炎的主要依据，以大环内酯类抗生素为主药。该病的病因主要是儿童肺炎支原体，肺炎支原体会分泌出毒性物质，从而损伤肺部的上皮细胞，导致粘膜的清除能力发生紊乱，所以才会出现慢性咳嗽。此外，由于肺炎支原体与身体的一些组织具有同样的抗原，也会导致皮肤感染、心脏以及血液系统和其他多系统损害。

1.4金黄色葡萄菌肺炎

小儿金黄色葡萄球菌肺炎是一种由金黄色葡萄球菌引起的肺部炎症。该病多见于新生儿和婴儿，其临床特征是起病急、病情严重、进展迅速，可伴有发热、面色苍白、烦躁不安、咳嗽等症状。金黄色葡萄球菌可以通过呼吸道侵入或通过血液传播到肺部，在肺部组织中，细菌的增殖、侵袭、破坏和分泌毒物和酵素，引起肺部组织的坏死和脓肿。临床上常用抗感染药物进行治疗，通过积极治疗，达到预后良好的效果。

2小儿肺炎症状有哪些？如何鉴别？

2.1一般症状

2.1.1发热

在发病之前，可能会出现轻微的上呼吸道感染。初期的温度一般在38~39℃，也有40℃。新生儿、严重营养不良的儿童，其体温可能不会升高，也不会降低。

2.1.2其他症状

患儿可能会出现精神不振、食欲减退，甚至拒奶、呛奶等症状。

2.2呼吸系统症状

2.2.1咳嗽

症状比较多，初期以刺激性干咳为主，病情明显时，咳嗽反而缓解，康复期有痰。

2.2.2气促

其症状是呼吸频率加快，多见于发热、咳嗽后。严重的患者会有喘息、呻吟、鼻翼煽动、三凹征、口周或指甲床发绀等症状。

2.3其他系统症状

2.3.1循环系统症状

重症肺炎的孩子会有心跳加快的现象，心率可以达到每分钟140~160次，同时，还会有低沉的心音。如果孩子的心跳超过160~200次，脸色苍白，嘴唇发紫，或者面部、四肢水肿，小便不多，这都是心衰的表现。偶尔会有四肢冰凉、口周灰白、脉搏微弱的症状，说明血液循环不畅。

2.3.2神经系统症状

通常表现为烦躁、困倦，或者两种情况交替出现，婴儿还容易出现痉挛。如果出现明显的困倦、烦躁、意识障碍，还会出现强直性肌痉挛、偏瘫等，此外，还可能会出现中枢神经系统的疾病，如脑膜脑炎、中毒性脑病等。

2.3.3消化系统症状

婴幼儿肺炎常伴有消化道表现，如呕吐、腹泻、腹痛等。剧烈的咳嗽过后，往往会出现呕吐。严重的腹胀会导致膈肌升高，使胸腔受压，使呼吸更加困难。若肺部较低处出现肺炎，则会导致急性腹部疼痛。

2.4鉴别小儿肺炎

患儿临床表现有发热、咳嗽、气急、肺中细湿罗音，或者胸片显示肺炎。对复发患儿，要明确重复感染原因，比如：原发性免疫缺陷病、支气管异物、先天性心脏病、营养不良、环境因素等。对于这些原因引起的肺部疾病，在明确诊断后，可以根据不同情况选择相应治疗措施。还要注意和支气管异物、支气管哮喘、急性支气管炎等、支气管异物的识别等进行鉴别。

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3如何预防小儿肺炎呢？

3.1到院检查治疗

小儿肺炎一般发病比较快，如果孩子有持续高热、咳嗽、气促等症状，一定要及时到医院检查，包括血常规、病毒检查、病理检查、影像学检查，如果确诊，可以采取药物或者外科治疗。

3.2保持空气新鲜

空气是最有可能传播和致病的地方，许多疾病都是因为不干净的空气而引起的。因此，要保证室内的空气清新，避免空气过于干燥，要让宝宝在一个新鲜的环境中生活。在秋、冬季节，不要带着孩子去人多的地方，要经常在房间里换气，保持干燥、新鲜的空气。家长在孩子感冒的时候，尽量不要与孩子接触，在接触的时候要戴上口罩。

3.3体育锻炼，增强体质

多让孩子进行体育锻炼，提高免疫力，提高体质。不管是成年人还是小孩，运动是最好的防病方法，但是儿童和成年人还是有很大的区别，每个年龄段的儿童都应该有适合自己的锻炼方法，通过体育锻炼的方式，增强孩子的体质。

3.4饮食多样

要保证宝宝有充足的营养，要争取四个月的母乳喂养，之后要适当增加一些辅助食品。小儿肺炎通常会出现高热、食欲不佳、不愿进食等症状，因此，饮食要清淡好消化，必须确保某种优质蛋白质的存在。发烧儿童可进食流质食物如：牛奶、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等，在退热后，可以加入半流质食品，如粥、面条、蛋糕等，因为小儿肺炎的呼吸频率和身体的温度都会降低，所以要适当的喝一些糖盐水。

3.5注射疫苗，预防肺炎

接种疫苗是降低小儿肺炎发病率的重要手段。目前，孩子可以注射一些预防肺炎的疫苗，如：肺炎链球菌疫苗、B型流感结合疫苗、流感病毒疫苗等。