B超诊断子宫肌瘤的超声表现及临床诊断效果

B超诊断子宫肌瘤的超声表现及临床诊断效果

汤田华 

  重庆市涪陵区蔺市街道社区卫生服务中心  408000

【摘要】目的：分析B超诊断子宫肌瘤的超声表现及临床诊断效果。方法：对我院收治的子宫肌瘤患者进行研究。所有患者均进行B超检查，根据检查方式的不同分为参照组与实验组。观察两组患者的超声表现及诊断效能。结果：参照组超声表现较模糊，且不能完全显示子宫肌瘤具体情况，包括位置、大小以及内部回声等，即便经过图像后期处理，也不能有效的改善这些问题，从而不利于临床诊断。实验组图像十分清晰，能完整的清晰的显示子宫肌瘤情况，能为临床诊疗提供有利依据。实验组误诊率3.23%、漏诊率0，均显著低于参照组的19.35%、12.90%，实验组于诊断准确率96.77%，高于参照组的67.74%，P＜0.05。结论：在子宫肌瘤诊断中，阴道超声的诊断价值高于腹部超声，能提高子宫肌瘤检出率，为后期制定治疗方案提供更加准确、可靠的数据，值得推广。

【关键词】B超；子宫肌瘤；超声表现；诊断效能

子宫肌瘤为女性常见良性肿瘤疾病，虽然子宫肌瘤生长缓慢，恶变性较低，一般不会危及患者生命安全。但一旦发生恶变，患者5年内生存率极低[1]。早期患者可能无明显症状，也可表现为月经异常、下腹部不适等症状。病情严重者，可影响妊娠，包括影响生育、引起流产或胎儿生长受限等。虽然手术治疗促进患者生理功能恢复，但手术作为应激源，易引起患者心理、生理应激反应，不仅不利于手术顺利进行，同时也会影响预后，降低患者生活质量。及时有效的检出疾病，尽早治疗有利于改善预后。病理诊断是子宫肌瘤的金标准[2]，但由于病理诊断属于有创性检查，对患者依从性有一定影响。因此，寻求高效、安全、无创的检查方式具有重要意义。超声是临床必不可少的检查方式，具有方便、重复性、无创等显著优点。但相关研究表明[3]，不同入路检查方式的诊断价值存在显著差异。本研究通过对62例子宫肌瘤患者进行研究，分析阴道超声与腹部超声的诊断价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2020年1月-2022年1月所收治的62例子宫肌瘤患者进行研究。根据检查方式的不同分为参照组与实验组，每组31例。参照组平均年龄为（35.12±2.14）岁；实验组平均年龄为（34.12±2.45）岁。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

腹部超声：在检查前嘱患者空腹禁饮食，以免因肠道气体增多而应用图像质量。同时待患者有强烈尿意后进行检查，用以推开肠管显示子宫、卵巢等器官。取患者仰卧位，在患者下腹部涂抹耦合剂后，采用飞利浦CV850超声探头对患者下腹部进行横、纵、斜向扫描。注意在纵向扫描时时要将探头左右倾斜，用以确保探头声束能指向子宫附件区。横向扫描时则上下倾斜，记录检查结果。

阴道超声：与腹部超声不同，阴道超声检查前需要排空膀胱，主要是由于当膀胱处于充盈状态后会推开肠管，从而影响观察。在排空膀胱后，取患者截石位，并适当垫高臀部。在飞利浦CV850探头上涂抹少许耦合剂，并套上安全套。经阴道置入探头，直至抵达宫颈处。观察宫体，包括子宫肌瘤位置，内部回声以及肌层回声等，并实时记录。

1.3观察指标

观察两组患者的超声表现及诊断效能。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组超声表现对比

   参照组超声表现较模糊，且不能完全显示子宫肌瘤具体情况，包括位置、大小以及内部回声等，即便经过图像后期处理，也不能有效的改善这些问题，从而不利于临床诊断。实验组图像十分清晰，能完整的清晰的显示子宫肌瘤情况，能为临床诊疗提供有利依据。

2.2两组超声诊断效能对比

实验组误诊率3.23%、漏诊率0，均显著低于参照组的19.35%、12.90%，实验组于诊断准确率96.77%，高于参照组的67.74%，P＜0.05，详见表1。

表2两组超声诊断效能对比（n/%）

3.讨论

子宫肌瘤是女性常见病与多发病，在生育年龄段，女性发病率可达25%[4]。引起子宫肌瘤的原因主要可分为生理性原因与病理性原因。子宫肌瘤多数情况常发生于年纪偏大的女性，如40-50岁女性，在绝经期前会伴有激素水平变化。另外与生活压力过大、生活不规律等因素有关，均可能会引起肌肉组织异形肿瘤产生。病理性因素则主要是指由于内分泌或者神经体液调节因素，导致正常肌肉组织出现异形生长，便会在肌肉中出现子宫肌瘤等良性光滑肿瘤。肌瘤属于长在骨骼、肌肉中的肿瘤，多数属于良性肿瘤，恶变几率较低。若较小的肌瘤，通常无需进行处理。随绝经之后激素水平下降，子宫肌瘤可逐渐缩小，甚至自然痊愈。若较大的肌瘤，则会引起相关症状，如贫血、不孕、流产等，甚至还会伴有急性腹痛，导致子宫出血现象。因此，早期及时检出疾病，尽早治疗，能有效改善患者生活质量。

本研究结果显示，参照组超声表现较模糊，且不能完全显示子宫肌瘤具体情况，包括位置、大小以及内部回声等，即便经过图像后期处理，也不能有效的改善这些问题，从而不利于临床诊断。实验组图像十分清晰，能完整的清晰的显示子宫肌瘤情况，能为临床诊疗提供有利依据。实验组误诊率3.23%、漏诊率0，均显著低于参照组的19.35%、12.90%，实验组于诊断准确率96.77%，高于参照组的67.74%，P＜0.05。说明了阴道超声的诊断价值更高。

随着医疗技术的不断发展，超声技术不断提高与完善，使超声诊断在妇产科诊断中发挥着巨大的作用，主要是由于超声检查具有无创、操作简单、经济实惠等优势。但不同超声检查方式在诊断价值上存在差异。腹部超声虽然能有效显示盆腔结构、形态等情况，但由于距子宫较远，且易受腹部脂肪、脏器以及气体等因素影响[5]，导致对微小病灶难以准确诊断，从而易发生误诊、漏诊。而阴道超声则能有效的避免这一问题，同时阴道超声还能显示子宫血流动力学指标，为临床诊断提供更多的依据。此外，阴道超声并不需要憋尿，大幅度降低患者等待检查时间，提高患者依从性。但阴道超声也存在不足之处，如无法清晰显示盆腔全貌、平位子宫等。因此，在实际检查过程中，需要根据实际所需选择相对应的检查方式，必要时可联合检查，提高疾病诊断准确率。

综上所述，在子宫肌瘤诊断中，阴道超声的诊断价值高于腹部超声，能提高子宫肌瘤检出率，为后期制定治疗方案提供更加准确、可靠的数据，值得推广。

【参考文献】

[1]冉玲玲. 子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断中彩超检查的应用分析[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(17):88-90.

[2]谢间莲,刘国江. 超声检查在子宫肉瘤与子宫肌瘤鉴别诊断中的临床应用效果[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(08):65-67.

[3]陈春晖. B超诊断子宫肌瘤的超声表现探析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(21):33-34.

[4]张少丹. 超声弹性成像技术对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断鉴别作用[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(17):110-111+114.

[5]李子健. 子宫肌瘤B型超声诊断及鉴别诊断[J]. 基层医学论坛,2020,24(17):2465-2466.