肺结核并发真菌感染患者CT表现,提高影像诊断能力分析

肺结核并发真菌感染患者CT表现,提高影像诊断能力分析

                             ,曾璿

贵州省六盘水市第三人民医院 影像科 贵州 六盘水 553000

【摘要】目的 探析肺结核并发真菌感染患者CT表现。方法 选取2022年1月-2022年12月本院35例肺结核合并真菌感染患者（观察组），并选择同期25例肺结核未合并真菌感染患者（对照组），两组均接受CT检查与病原菌检查，分析CT表现及诊断效果。结果 观察组累及单个肺叶占比较对照组低，而累及两个肺叶的占比较对照组高（P<0.05）；支气管播放、空洞及胸腔积液影像表现患者占比方面，观察组较对照组高（P<0.05）。CT诊断肺结核合并真菌感染的准确率、特异度、灵敏度分别是81.67%、84.00%与80.00%。结论 CT检查能够清楚的显示肺结核合并真菌感染患者的影像学表现，主要是胸腔积液、支气管播放等，且具有较高的诊断准确率。

【关键词】CT检查；肺结核；真菌感染

    结核病是临床常见、多发的一种慢性传染性疾病，其与结核分枝杆菌存在紧密联系，该病的发生对患者身体健康造成了一定影响，是当前我国面临的主要公共卫生问题。结核分枝杆菌的入侵方式有很多，包括呼吸道、皮肤伤口、消化道等，很可能导致器官结核病[1]。经调查研究发现，全球30%左右人口伴有结核菌。结核病分为两种类型，分别是肺外结核与肺结核，而肺结核占比较高。近年，广谱强效抗菌药物及糖皮质激素的应用范围越来越广，再加之微创技术的推广，导致致病菌感染率提高，当前真菌感染已经发展为肺结核常见的一种并发症，若肺结核患者合并真菌感染，除对肺结核的对症治疗造成影响外，在临床表现方面也与肺结核接近，特异性表现并不显著，具有较高的漏诊率，对患者生命安全造成了严重威胁[2]。基于此，本文针对CT在肺结核合并真菌感染诊断中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2022年1月-2022年12月本院35例肺结核合并真菌感染患者（观察组），并选择同期25例肺结核未合并真菌感染患者（对照组），对照组：13例男，12例女；年龄：25-72岁，均值（45.72±3.68）岁；观察组：18例男，17例女；年龄：23-71岁，均值（45.81±3.72）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病原菌检查

清晨叮嘱患者刷牙，同时采取生理盐水漱口；采集痰液标本；根据相关标准展开真菌分离培养；病原菌的检测选择VITEK-32全自动微生物分析仪。

1.2.2 CT检查

检查仪器为多排螺旋CT，采取仪器实施CT平扫，参数设置：电流与电压分别是200mA与120KV；层间距与层厚分别是5mm与5mm；重建层厚为1.25mm。

1.3 观察指标

观察CT影像学表现及CT诊断结果；影像学表现包括累及肺叶、支气管播放、胸腔积液和空洞；CT诊断结果包括准确率、特异度、灵敏度。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT影像学表现

    两组累及肺叶1个、累及肺叶2个占比、支气管播放、胸腔积液、空洞占比存在显著差异（P<0.05）；而累及肺叶3个及3个以上占比未见明显差异（P>0.05），见表1。

表1 两组CT影像学表现对比[n(%)]

2.2 分析CT检查结果

    CT诊断肺结核合并真菌感染的准确率、特异度、灵敏度分别是81.67%（49/60）、84.00%（21/25）与80.00%（28/35），见表2。

表2 分析CT检查结果

3 讨论

肺结核为近年多发的一种疾病，患病时间长，复发率高，长时间采用抗结核药物、广谱抗生素及糖皮质激素药物等，很可能降低自身免疫力及呼吸道净化功能等，在有益条件下致病菌入侵呼吸系统，很容易合并肺部真菌感染。肺部真菌感染临床表现特异度较低，而且影像学表现更加接近肺结核，因此，肺结核合并真菌感染发生后诊断难度增加，导致最佳治疗时间被延误[3]。以往诊断时，主要通过病原学方法实施检查，但是该方法同样存在一定不足，比如涂片检查很容易受到外界因素的影响出现污染、培养时间偏长等。因为肺部真菌感染影像学表现类型较多，且与肺结核接近，进而限制了胸部透视及常规X线的应用范围。近年，随着医学研究的深入，CT影像学检查方法逐渐被应用于临床中，其能够将病灶形态、部位、钙化情况、大小等清楚的反映出来，将与胸膜部位接近的空洞影及结节影显示出来。

综上所述，CT在肺结核合并真菌感染诊断中应用价值较高，可清楚的反映患病部位及内部情况等，为疾病的诊治提供参考，且特异度高，值得采纳、推广。

参考文献

[1] 王志强. 胸部CT在肺结核合并真菌感染诊断中的价值[J]. 中国医药指南,2022,20(2):77-79.

[2] 张会强,文政芳,岳军艳,张力公. CT在继发性肺结核合并真菌感染及肺结构异常诊断中的价值[J]. 临床心身疾病杂志,2021,27(5):83-87.

[3] 陈晨. 探讨CT影像学表现对肺部真菌感染患者临床诊断的价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(1):86-87.