消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理

消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理

程玉银

聊城市第四人民医院 山东聊城 252000

摘要：目的：探讨消毒供应室对再生医疗器械实施全程质控管理的方法及价值。方法：实施全程质控管理，对再生医疗器械从回收到发放各个环节加强质量控制，观察实施前后1年的工作质量。结果：实施全程质控管理后，护理人员风险意识、服务意识及安全问题识别能力评分高于实施前，P＜0.05。实施全程质控管理后，科室满意率高于实施前，P＜0.05。结论：消毒供应室对再生医疗器械实施全程质控管理增强了工作人员的风险意识、服务意识及识别安全问题的能力，其实施明显提高了科室的满意度。

关键词：消毒供应室；再生医疗器械；全程质控管理

我们将全程质控管理应用于消毒供应室对再生医疗器械的管理中，实施1年后明显提高了护理人员风险意识、服务意识及安全问题识别能力，也提高了科室对消毒供应室的满意度，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

我院消毒供应室在2022年对再生医疗器械实施全程质控管理措施。本次研究发放问卷调查实施全程质控管理前后1年的护理人员风险意识、服务意识及安全问题识别能力评分及科室满意率。

1.2 方法

强化对消毒供应室工作人员的培训，紧密围绕风险意识、服务意识及安全问题识别等开展培训。消毒供应室是致病菌高度集中的环境，工作人员在工作过程中稍有不慎就会出现生物性感染，因此教导工作人员要将再生医疗器械统一视为污染源进行管理。再生医疗器械的清洗及灭菌工作质量与医源性感染的发生及患者的治疗效果密切相关，因此通过培训强化工作人员的法律意识，培养工作人员的审慎意识，进而保护患者及自身的权益。强化工作人员与各个科室的交流沟通，加强联系从而及时了解科室对再生医疗器械的数量、质量的需求，进而为高质量开展工作提供保障[1]。

对回收、洗涤、分类、包装、灭菌、发放建立科学化、程序化的质量管理体系并加强监测，让每个环节紧扣上下环节、相互制约，从而为再生医疗器械的管理质量提供保障。加强对器械回收的管理：再生医疗器械的质量在很大程度上受到器械回收工作质量的影响，为了确保使用后的器械满足再次使用的标准，其性能可满足要求使用要求，在进行器械的回收时，严格按照器械牌上的数量、规格及名称等对再生医疗器械进行清点及查对，重点观察器械是否完整、病区有没有做好初步清洗工作、器械上的锈迹、污迹及血迹情况等，杜绝一次性物品进入供应室。

加强对清洗工作的质量管理：再生医疗器械的清洗工作质量直接影响到器械的安全性，当完成器械的回收后要及时清洗，通过清洗彻底清除器械上附着的有机物及血迹，这样保证灭菌时蒸汽与器械表面的接触效果。为了降低感染风险，提高工作效率及洗涤质量，将全自动清洗消毒机应用于器械清洗中，在器械架上按照一定间隔放置碗及弯盘等，打开器械的关节并将其放置于器械框，按照要求将完成装载的管式架在洗涤架上摆放，之后由全自动清洗消毒机根据程序进行清洗[2]。结合医疗器械              的性能合理选择清洗方式，可采用超声微波清洗、全自动清洗及人工清洗等方式。

加强对器械的清洗及整理的管理：当完成清洗后分类器械并进行整理，仔细检查器械包的数量、包装是否完整、灭菌标识及完整性等相关信息，之后根据操作规程装在器械包并运行灭菌程序。

强化验收质量管理：完成灭菌后，器械包及时进入无菌发放室，发放人员验收再生医疗器械包。验收时高度重视灭菌标识的状态和色泽，观察器械包的干燥度、是否完整、是否规范标注失效期等。当器械包没有通过验收时要再次进行处理，分析造成不合格的原因。将通过验收的器械包放置于无菌存放架上待发[3]。

强化发放管理：发放物品时在登记表上登记物品的数量及名称等，完成后才能发放。发放时仔细检查器械包，观察器械包的数量、品名、包装是否完整、是否有灭菌标识及失效期等。加强对器械包失效期的检查，根据先进先出的原则发放，当器械包即将到达失效期之前将其取出并再次灭菌，从而杜绝将过期包、不合格的包发出。

加强质控管理：为了提高全程质控管理的工作质量，强化对处理过程中的操作台、灭菌设备、环境及工作人员的手卫生的管理及监控。定期对操作台、灭菌设备、环境及工作人员的手进行监控，杜绝处理器械的过程中造成器械受到污染。开展对压力蒸汽灭菌柜每锅的工艺监测并做好记录工作。每天早上对预真空压力蒸汽灭菌器进行B-D试验，每周开展生物监测[4]。当手术室有植入性手术时，则必须进行生物学监测。记录检测结果进而为灭菌质量提供保障。强化对无菌贮存室的管理，确保清洁度良好，通常而言要求操作人员及物体表面的含菌量不高于5cfu/m2，空气的含菌量不高于200 cfu/m2。每天核对、检查无菌物品的储存情况[5-6]。

1.3 观察指标与评价标准

观察实施全程质控管理前后工作人员风险意识、服务意识及安全问题识别能力评分，采用自制问卷调查。

观察实施全程质控管理前后的科室满意率。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

实施全程质控管理后，护理人员风险意识、服务意识及安全问题识别能力评分高于实施前，P＜0.05，见表1。实施全程质控管理后，科室满意率（74/76）高于实施前（65/76），2=6.814，P=0.009＜0.05。

表1 比较实施全程质控管理前后工作人员风险意识、服务意识及安全问题识别能力评分（，分）

3、讨论

再生医疗器械是使用后经过经过清洗、灭菌等处理后可以再次使用的器械，再生医疗器械使用后的清洗及灭菌等工作质量直接影响到医疗安全。为了强化对此类物品的管理，我们将全程质控管理应用于对再生医疗器械的管理中，从研究结果上看来，经干预后消毒供应室工作人员的风险意识、服务意识及安全问题识别能力评分较干预前明显提高，且科室的满意率明显提高。本次研究结果证实，消毒供应室将全程质控管理应用于对再生医疗器械的管理中可明显提高工作质量，为高质量开展医疗活动提供了物质保障。

综上所述，消毒供应室对再生医疗器械实施全程质控管理增强了工作人员的风险意识、服务意识及识别安全问题的能力，其实施明显提高了科室的满意度，取得理想成效。

参考文献

[1] 倪燕芳,林堉臻,黄洁英. 全程质量控制与职业防护在消毒供应中心管理再生医疗器械中应用研究[J]. 基层医学论坛,2022,26(21):105-107.

[2] 卢又虹,江莉娟,钟晓敏. 作业流程再造下的精细化管理在消毒供应室护理质量管理中的应用[J]. 全科护理,2022,20(11):1550-1553.

[3] 卢建建,韩晶晶. 消毒供应中心对再生医疗器械的全程质量控制与职业防护管理[J]. 中医药管理杂志,2021,29(14):145-147.

[4] 尤丹,陆霞娟,张婧婧. 全程质控管理对医院消毒供应室医疗器械消毒灭菌效果及工作质量的影响[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(14):2011-2013,2040.

[5] 冯敏. 消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(8):129-131.

[6] 张韶. PDCA循环在医院再生医疗器械消毒灭菌与质量监测中的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2020,18(3):383-384.