心内科心力衰竭的临床诊断与治疗方法分析

心内科心力衰竭的临床诊断与治疗方法分析

李黎明，安润

定西市第二人民医院,  甘肃  定西 743000

摘要：目的 分析心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗效果。方法 我院于2019年1月～2019年12月收治的心力衰竭患者中，选取其中26例参与研究，将患者分为两组后，采取不同的手段治疗。对照组采取常规治疗，实验组在对照组治疗基础上联合西地兰治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 联合治疗的治疗效果高于常规治疗患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的LVEF高于对照组，BNP指标低于对照组，两组患者治疗后机体指标改善情况存在极大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为心内科常见心力衰竭患者实施西地兰治疗，能够提高患者治疗效果，改善机体相关指标，有利于缓解患者病情，提高患者预后效果，由此可知西地兰在心力衰竭患者治疗后具有重要意义。

关键词：心内科；心力衰竭；诊断；治疗效果

心衰(heartfailure)是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心衰(congestiveheartfai1ure)，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。充血性心衰和心功能不全(cardiacdysfunction)的概念基本上是一致的，但后者的含义更为广泛，包括已有心排血量减少但尚未出现临床症状的这一阶段。心力衰竭是心内科常见疾病之一，该疾病属于心血管疾病的一种，老年人是心力衰竭的主要发病人群。近年来临床上心力衰竭发病人数呈现出不断上升的趋势。积极控制患者心力衰竭的速度、保障患者血流动力学的稳定是临床上治疗该疾病的关键。通过积极有效的治疗干预可减少房颤的发生，降低患者死亡率。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2019年12月收治的心力衰竭患者中，选取其中26例参与研究，将患者分为两组后，采取不同的手段治疗。对照组男女比例1：1， 年龄在51-80岁， 平均（60.5±2.1）岁，7例慢性充血性心力衰竭、6例急性心力衰竭；观察组男女比例1 ：1， 年龄在56-84 岁， 平均（66.5±2.0） 岁，6 例慢性充血性心力衰竭、7例急性心力衰竭。两组患者一般资料存在差异性可比较（P ＞ 0.05）没有统计学意义。

1.2方法

诊断方法。全面了解两组患者既往病史，并强化对患者临床症状和生命体征的检查，判断患者有无心力衰竭症状。辅助患者做好相关检查，如心电图、肾功能检查，此外检测患者血糖和电解质情况。

治疗方法。对照组行常规治疗方法，对照组采取常规治疗。给予患者镇静治疗、利尿治疗、吸氧治疗、强心治疗。根据患者的情况给予患者抗生素服用。观察组在对照组常规治疗基础上行西地兰治疗。西地兰的用药剂量依据患者病情而定，急性心力衰竭的患者，在15%20ml 的葡萄糖溶液中加入0.4mg 的西地兰，稀释后以静推的方式给药，治疗两天后可根据患者病情增加0.2-0.4mg， 一天一次，连续治疗一周；慢性充血性心力衰竭的患者向15%20ml 的葡萄糖溶液中加入0.2-0.4mg，稀释后以静推的方式给药，确保0.8-1.2mg 为一天内西地兰药物的总用量，连续治疗一周。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行本文结果的分析，患者的治疗效果采用x2检验，患者射血分数LVEF、血浆BNP等均属于技术资料，采用t检验。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

联合治疗的治疗效果高于常规治疗患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者相关指标对比

实验组患者的LVEF高于对照组，BNP指标低于对照组，两组患者治疗后机体指标改善情况存在极大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者相关指标对比（x±s）

3 讨论

心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征，是由于心肌功能障碍或心肌丢失，致左心室发生扩张和（或）肥厚性重塑，神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常，并出现典型临床症状和体征，如体液潴留、呼吸困难、乏力（特别是运动时）等。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。

心力衰竭在临床上的发病率较高。患有心力衰竭的患者生活质量极大降低，老年人是心力衰竭主要的发病人群，在我国人口老龄化不断加重的背景下，该疾病发病率呈现明显上升的趋势。心力衰竭有较高的死亡率，临床上治疗心力衰竭常采取药物治疗，西地兰是治疗心力衰竭非常有效的药物之一，此种药物属于洋地黄强心药物，患者在使用西地兰后可将心脏搏动力度增大，建立起代偿反馈机制，在反馈作用下可以起到降低患者心率的作用。西地兰在用量上非常讲究，稍有不慎将造成西地兰中毒反应，另外西地兰该药物也有一定不良反应，如可以抑制患者呼吸中枢，诱发患者左心室衰竭等，因此临床上使用西地兰治疗心力衰竭时，要特别注意药物剂量。全面评估患者病情，掌握西地兰使用的最佳剂量可增强药物功效。

随着我国老年人占比越来越大，临床上西地兰是治疗心力衰竭常用的药物，能够提高患者机体心脏博动力，降低心率，但是具有一定的几率导致患者出现呼吸困难和左心室衰竭，因此要注意控制好药物的使用剂量[2]。

综上所述，为心内科常见心力衰竭患者实施西地兰治疗，能够提高患者治疗效果，改善机体相关指标，有利于缓解患者病情，提高患者预后效果，由此可知西地兰在心力衰竭患者治疗后具有重要意义。

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