妊娠高血压疾病妇女D-二聚体及凝血指标检测的临床意义

妊娠高血压疾病妇女D-二聚体及凝血指标检测的临床意义

朱艳蓉

聊城市人民医院 山东 聊城 252000

摘要：目的：探讨检测妊娠高血压疾病妇女的D-二聚体（D-D）水平及凝血指标的意义。方法：纳入2020年8月~2022年8月期间的46例妊娠高血压疾病患者进入观察组，纳入同期足月妊娠待产的健康产妇46例进入对照组，测定两组D-D及凝血指标，观察结果。结果：观察组的D-D水平高于对照组，P＜0.05。观察组的FBG高于对照组，APTT、PT短于对照组，P＜0.05。两组TT比较，P＞0.05。结论：妊娠高血压疾病妇女的D-二聚体水平增高，其凝血功能异常。加强对妊娠期妇女的D-二聚体水平及凝血功能的检测，有助于早期发现妊娠高血压疾病并进行干预，这将减少妊娠并发症的发生，改善妊娠结局。

关键词：妊娠高血压疾病；D-二聚体；凝血功能；高凝状态

妊娠高血压疾病是当前较为常见的妊娠期疾病，主要包括子痫、妊娠高血压综合征等，妊娠高血压疾病诊疗不及时可造成多器官功能障碍发生风险增加，对围生儿的安全也带来很大威胁，可造成新生儿休克、胎盘早剥等并发症。妊娠高血压疾病的发生造成孕产妇的死亡风险增加，也增加了不良妊娠结局的发生风险。本次研究主要探讨检测妊娠高血压疾病妇女的D-二聚体（D-D）水平及凝血指标的意义，为妊娠期妇女开展凝血功能指标的检测并进行干预、减少妊娠并发症的发生、改善妊娠结局提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年8月~2022年8月期间的46例妊娠高血压疾病患者进入观察组，纳入同期足月妊娠待产的健康产妇46例进入对照组。观察组患者年龄23~38岁、平均年龄（27.443.40）岁，孕周28~40周、平均（36.571.22）周；对照组年龄22~37岁、平均年龄（27.203.55）岁，孕周27~40周、平均（36.401.15）周。其中不包括血液学疾病、重要器官及系统功能障碍、心功能不全的患者。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

采集空腹静脉血，共计3~5ml，枸橼酸钠抗凝，2500rpm离心10min后分离血清，在60min内检测。在对D-D进行测定时，采用免疫比浊的方法进行测定[1]。采用全自动血凝分析仪对纤维蛋白原（FBG）、凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）进行测定[2]。

1.3 观察指标

观察两组D-D水平。观察FBG、APTT、PT、TT测定结果。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

观察组的D-D水平高于对照组，P＜0.05。观察组的FBG高于对照组，APTT、PT短于对照组，P＜0.05。两组TT比较，P＞0.05。见表1。

表1 比较两组检测结果（）

3、讨论

妊娠高血压疾病患者可见全身小动脉痉挛的情况，这造成泛在的血管内皮细胞受损，造成凝血机制被启动，患者可见由于缺乏凝血因子或者凝血因子变异而引起的高凝血状态。受到全身小动脉痉挛的影响，妊娠期高血压疾病患者的组织血氧供应减少，外加其存在的纤溶系统紊乱、凝血功能异常的作用造成患者的血栓形成风险增加[3]。

妊娠高血压疾病的发生与血管内皮细胞损伤密切相关，血管内皮细胞损伤持续加重下，毛细血管痉挛收缩，胎盘组织血氧供应减少而造成胎盘组织坏死，坏死组织进入血液经过肺部时在肺部溶解，造成凝血因子对活性酶的敏感性增强，也增加了血小板的水平，这造成纤溶系统和抗凝血因子的动态平衡被打破，产妇凝血功能出现异常。当患者的病情持续恶化时，可造成广泛梗死、胎盘缺血，羊水、胎粪、胎盘蜕膜等释放的促凝血活酶进一步造成凝血加剧，高凝状态长期存在可造成弥漫性血管内凝血的发生[4]。加强对健康孕妇及妊娠高血压疾病患者的凝血功能指标检测，这有助于及时发现其可能存在的凝血功能异常，能为及时干预提供依据，对减少妊娠并发症发生，改善母婴结局意义重大。

FBG的水平与凝血酶的活性密切相关，是纤维蛋白的重要原料，其水平直接决定了血浆的黏滞度，FBG是血小板聚集的关键，FBG水平的增高对血栓的形成具有重要作用。TT反映了凝血酶作用下，纤维蛋白原转变为纤维蛋白的时间，是评估血液中肝素类物质含量的重要指标[5]。APTT水平可评估血浆凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ水平，在评估内源性凝血系统功能中应用广泛

[6]。PT用于评估凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，在评估外源性凝血系统功能中应用广泛。健康人的纤溶系统与凝血功能处于动态平衡的状态，但是妊娠妇女的纤溶功能降低，其凝血因子水平增高，当妊娠达到一定周期时，孕妇的处于高凝血状态，这有助于减少产后出血的发生，对产妇子宫内膜的修复也具有积极作用。但是凝血因子和凝血功能超过一定标准，增加了血管内栓塞的发生风险[7]。本次研究结果显示，妊娠高血压疾病患者的D-D水平高于健康孕妇，其FBG更高，APTT、PT则均更低，上述结果证实，与健康孕妇相比，妊娠高血压疾病的D-D水平增高，凝血功能存在异常。血液高凝状态持续发展造成血栓发生风险增高，因此对血液高凝状态采取措施进行纠正是非常有必要的[8]。

综上所述，妊娠高血压疾病妇女的D-二聚体水平增高，其凝血功能异常。加强对妊娠期妇女的D-二聚体水平及凝血功能的检测，有助于早期发现妊娠高血压疾病并进行干预，这将减少妊娠并发症的发生，改善妊娠结局。

参考文献

[1] 王霞,唐晓慧,张金保. 血清凝血指标表达水平与妊娠期高血压疾病的相关性[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(6):1340-1343.

[2] 蔡聪颖. 抗凝血酶原-Ⅲ凝血指标和D-二聚体对不同程度妊娠高血压疾病的诊断价值[J]. 河北医学,2021,27(6):920-924.

[3] 郭冰杰,杨彩梅. 血浆中D-dimer在正常妊娠及妊娠高血压疾病孕妇中的表达差异[J]. 中国实验诊断学,2020,24(1):48-51.

[4] 李卉,崔琨,吕娟. 妊娠期糖尿病与妊娠高血压综合症患者凝血功能的检测意义探讨[J]. 贵州医药,2021,45(12):1892-1893.

[5] 刘玫,武亚娟. 凝血功能指标在妊娠高血压综合征与妊娠期糖尿病患者中的变化及临床意义分析[J]. 中国药物与临床,2021,21(23):3843-3845.

[6] 沈翠娟,李倩,牛丽娜,等. 凝血功能联合胎儿脐血流监测在妊娠期高血压疾病中的应用价值[J]. 血栓与止血学,2021,27(2):309-310.

[7] 李燕燕,李雄英. 低分子肝素对复发性流产患者凝血功能、血栓弹力图的影响[J]. 中国性科学,2023,32(1):52-55.

[8] 张红,邢宁宁. 凝血相关指标预测B族溶血性链球菌感染产妇不良妊娠结局的价值[J]. 中国妇幼保健,2022,37(23):4480-4483.