冠心病快速型心律失常的急诊治疗当中应用胺碘酮的临床效果分析

【摘要】目的：探讨在冠心病伴快速型心律失常患者治疗中运用胺碘酮的价值。方法：纳入对象为2021.09至2022.10在医院急诊科治疗的50例冠心病伴快速型心律失常患者，以随机方式均分成对照组与观察组，分别提供心律平与胺碘酮，比对疗效及安全性。结果：观察组总疗效率高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论：采取胺碘酮药物治疗后，可促进患者症状改善，且还具有较高用药安全性。

【关键词】胺碘酮；冠心病；快速型心律失常；疗效；安全性

冠心病属于临床上较常见心脏病类型，主要是因冠状动脉狭窄与缺乏供血所致心肌机能出现器质性病变和障碍，也被称作缺血性心肌病，以胸骨后压榨性疼痛为主要表现，可迁延到患者胃部、左肩颈部、左上肢等部位，并且发作时易伴有眩晕、气促、出汗以及恶心等症状发生，严重时可危及患者生命^[1]。由于此病病症机理较为复杂，若缺乏合理有效治疗，易引发严重并发症发生，甚至还会因心律失常而加重心脏冠状动脉的狭窄，最终导致心肌缺血坏死与明显心功能障碍等情况，有着较高死亡率，易威胁到患者生命，故而合理选择治疗方案，对确保临床疗效及控制病情发展起着积极意义^[2]。本试验的开展是以分析胺碘酮对患者疾病改善的价值为目的，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者为来院就医的冠心病伴快速型心律失常的患者，50例为纳入者总数，随机方式为分组依据，对照组：年龄分界值与均龄40岁至78岁（59.42±6.41岁），男15例，女10例；病程及均值0.5年至2年（1.13±0.42年）；观察组：在年龄上最高和最低为80岁与40岁，均龄值60.19±6.48岁；在性别上男女为13例与12例；在病程上最长与最短为2年和0.5年，均值在1.18±0.45年。组间资料采取统计学分析，P＞0.05，证实可对比。

1.2方法

入院后2组均接受常规治疗，掌握患者病情变化，指导其接受甲状腺功能、心电图等检查，叮嘱患者需卧床休养，合理控制探视人数；观察患者血压、血氧饱和度等指标变化，对于伴有异常情况者，需及时予以处理，提供限盐、利尿及强心等治疗；每日给予患者服用硝酸异山梨酯片，每次服用10mg，3次/日；定期予以吸氧治疗，以每分钟4L至6L为最佳吸氧量，待患者病情处于稳定状态后，可更改为间歇式低流量吸氧治疗，并向患者提供阿司匹林、倍他乐克等药物。对照组治疗使用药物是心律平（H37020793，山东仁和药业），单次口服剂量是150mg，3次/日，结合患者病情合理调整用药量；观察组治疗药物是盐酸胺碘酮（H19993254，赛诺菲民生药业），口服用药剂量为0.6g，分3次服用，根据患者的病情对用药量进行调整。2组持续进行3个月的用药治疗。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床疗效，a.无效，症状无改善甚至加重；b.有效，经治疗后症状得到改善，24h后早搏减少；c.显效治疗24h内窦性心律恢复至正常水平；有效率+显效率=总疗效率；

（2）不良反应，a.胃肠道不适；b.血压下降；c.心动过缓。

1.4数据处理

采取统计学软件SPSS 24.0分析数据，计数资料采用[n(%)]表示，以x²检验；计量资料采用（`x±s）表示，符合正态分布，以t检验，组间数据值P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

观察组的疗效率比对照组的高，见表1结果（P＜0.05）。

表1 临床疗效（n，%）

2.2 不良反应

观察组的发生率比对照组的低，见表2结果（P＜0.05）。

表2 不良反应（n，%）

3讨论

近年来，在人们饮食结构及生活习惯发生改变下，促使慢性疾病发生率呈不断递增势态发展，目前临床认为糖尿病、高血脂症、高血压等疾病都能诱发冠心病，这些危险因素的发生机制是基于冠状动脉痉挛和冠状动脉粥样硬化为基础，促使心脏细胞缺氧和供氧失去平衡，进而导致患者心肌发生缺血、缺氧症状，从而诱发冠心病，若未能及时得到有效治疗，易加重患者病情，增加一系列并发症发生风险，甚至于威胁到患者生命^[3]。快速型心律失常为常见并发症类型，以房颤、阵发性室上速、室性早搏以及房性早搏为主要表现，针对此病的治疗，临床以心律平作为基础治疗药物，虽然能够对患者病情起到一定的控制作用，然而治疗期间不良反应发生率比较高，易对临床疗效造成影响；胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，通过对心肌细胞内钾外流进行抑制而发挥出作用，不仅能够降低复极离散性，确保心肌复极均匀，增加患者心率稳定性及扩张血管，既具有抗交感神经与抗心律失常的作用，还能够对冠状动脉进行扩张，降低心肌的耗氧量

^[4-5]。本试验得出，与对照组的疗效率和发生率相比较，观察组明显更优，P＜0.05，可见运用胺碘酮可促进患者症状改善及恢复。

综上所述，对于冠心病伴心律失常患者的治疗，采取胺碘酮作为治疗药物，可满足患者的治疗需求。

参考文献

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