在中医妇科临床中活血化瘀法的重要应用

在中医妇科临床中活血化瘀法的重要应用

李建臣，王立华，隋雨平，潘伟明，焦海燕

内蒙古赤峰市敖汉旗长胜镇中心卫生院，024311

【摘要】目的：对于妇科气滞血瘀疾病应用活血化瘀法的实际效果进行探讨。方法：选择近三年在我院治疗的妇科患者共100例，采用时间分段法分为研究组和常规组，分组都50例。常规组行原有的西医治疗措施，研究组采用的是活血化瘀法。结果：对比两组患者的临床症状、治疗有效率得出，研究组的各项数据都要显著好于常规组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇科气滞血瘀疾病实施针对性的治疗干预手段，能够有效提高患者的治疗效果，改善临床症状，非常值得在临床进行推广应用。  

【关键词】活血化瘀法；妇科；中医；气滞血瘀证

对于妇科疾病来说，因为发病原因比较复杂，出现淤血的情况非常普遍，对血瘀证进行治疗时，采用活血化瘀法这种中医治疗手段，有非常显著的临床应用效果，也是当前中医中药体系的重要治疗方法之一，能够有效消除疼痛、通达血脉、调整机体脏腑功能。基于此，本文共选择了100例气滞血瘀患者作为研究对象，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择近三年在我院治疗的妇科患者共100例，采用时间分段法分为研究组和常规组，分组都50例。研究组患者年龄在21-73岁，平均为（48.62±6.51）岁。常规组年龄在19-72岁，平均为（47.36±5.82）岁。在所有100例患者中，主要涉及到的疾病类型有慢性盆腔炎、月经不调、更年期综合征、子宫内膜异位症等。部分患者出现情志不舒、经黑色淡、月经稀少的症状，而且伴随腰痛、下腹疼痛。

1.2方法

1.2.1常规组：该组采用的是传统西医规范治疗手段，密切关注患者病情开展针对性治疗。

1.2.2研究组：本组在常规西医治疗基础上，应用了中医活血化瘀法，实际治疗方法如下所述：

中医针对气滞血瘀证患者：分别给予15g当归、川芎；20g红花、赤白芍、枳壳；10g牛膝、香附、柴胡。

针对气虚血瘀症状患者：给予15g赤芍、黄芪、阿胶；12g红花、茜草、人参、当归；10g蒲黄、益母草、归尾；8g炙甘草。

针对寒凝血瘀症状患者：给予15g赤芍、当归、干姜；12g川芎、元胡；10g五灵脂、桂枝、蒲黄；6g吴茱萸。

针对瘀热内阻症状患者：给予10g益母草；12g丹皮、栀子、地榆；15g血余炭、生地、红藤；18g茜草、藕节。

每日一剂，早晚服用持续服用3个疗程。

两组患者的治疗时间都为3个月，对患者的治疗效果密切观察随访。

1.3 观察指标

（1）临床症状：对比两组患者的临床症状，涉及到的内容有：经量红色、痛经、下腹痛、肋下痞块、胸胁胀闷共五种。依据的是《中药新药临床研究指导原则》判定标准，症状越严重，症状积分越高。

（2）临床有效率：主要包含了痊愈、有效和无效三种。其中，患者经过治疗后，临床体征基本消失，症状积分下降〉75%视为痊愈。经过治疗后，各项体征有明显改善，症状疾病下降在50-74%之间视为有效。不符合上述判断标准者视为无效。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

对数据整理分析采用统计学软件SPSS25.0，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；组间比较采用检验，以率(%)表示计数资料，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1 对比两组的临床症状治疗变化情况

    对比两组患者的五种临床症状积分，明显看出两组在实施治疗干预措施后，研究组的各项数据评分都要明显优于常规组，数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

表1  比较两组的临床症状[（），分]

2.2 对比两组的治疗总有效率

对两组患者的临床治疗有效率进行比较，研究组为48（96.0%），常规组为42（84.0%），前者有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  治疗总有效率的对比[n（%）]

3讨论

作为中医妇科常见的一种病症，气滞血瘀证主要症状是腹胀闷生痛，因为患者血行淤阻，气机不畅导致，而且部分患者会出现散聚无常、触及痞块的情况。针对气滞血瘀证，中医认为在多数情况下患者会伴随腹痛、情绪低落、痛经的情况，这些都是气血不通畅的表现。作为妇科疾病常见的一种，气滞血瘀证很难根治，在进行气滞血瘀判断时，主要是根据患者的临床特征，比如气滞重者常见舌质暗红、小腹胀痛；血瘀肿者常见黄褐斑、黑眼圈、痛经等症状。而血行不通畅，会影响气机升降，并逐渐加重血行阻力，在《寿世保元》中有相关记载，:“……盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝”。因此，在对气滞血瘀证进行治疗时，主要是进行气活血化瘀。

本次研究结果显示，应用活血化瘀法治疗气滞血瘀证，取得了显著效果，无论是临床症状还是治疗总有效率，应用中医治疗的研究组，各项数据都要明显单纯使用西医治疗的常规组。比如，比较两组患者的临床治疗有效率，研究组为48（96.0%），常规组为42（84.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。针对气滞血瘀证采用活血化瘀法进行治疗，相比较传统使用西医有更加显著的治疗效果。这一结果也充分表明活血化瘀方剂的临床应用价值。在《景岳全书》记载的“右归饮源”，主要功效就是温补肾阳，对临床表现为经血少且色淡、脸青、怕冷症状有良好的治疗效果，可以有效增强活血化瘀治疗效果。在该方剂中，比较经典的温补肾阳药材有肉桂、附子等，可温通经脉、煦暖全身。再加上熟地、英肉、山药的滋阴效果，还可以对附子肉桂的热性进行有效平抑，从而达到补泻兼施的效果。再配合炙甘草补中和肾，杜仲益肾强腰脊，构祀补肝肾，最终实现温肾补阳的功效。还有一种治疗妇科经方的“桃红四物汤”，在《医宗金鉴》中有民却记载，也被称为加味四物汤。在方剂中，加入了白芍、川芎、熟地、当归气血双补的中药，配合红花、炒桃仁，可以将养血活血的功效充分发挥出来。

总而言之，在开展妇科临床治疗的过程中，针对气滞血瘀的患者应用中医活血化瘀法，能够有效提升治疗效果，使患者的治疗有效率得到提升，非常值得在临床进行推广应用。

【参考文献】

[1]梁春莹.活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[J].中医临床研究,2020,12(09):133-135.

[2]王瑜.活血化瘀法在中医妇科临床中的应用策略探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(02):135.

[3]管寿明,郭元敏.活血化瘀方联合西药治疗子宫腺肌症血瘀证临床研究[J].新中医,2018,50(11):132-134.