心脏不适无小事，不同心电图检查怎样对症

心脏不适无小事，不同心电图检查怎样对症

孔双燕

平顶山市第一人民医院心电图室  467000

心脏是整个身体的加工中心，一旦心脏出现了问题，则会有明显的不适感，也会影响其他器官的运行，但是有些患者却因为忽视病情而导致严重的情况发生，比如诱发冠心病或者心梗，因此当心脏不舒服的时候，要及时到医院进行检查，早发现早治疗，对预防疾病加重有一定的好处。那么，心脏不舒服要做哪些检查呢？

1、心电图：

心电图是心脏搏动时产生的生物电流用心电图机从身体特定部位记录下来的电位变化图。因心脏局部发生的电位变化沿着形成容积导体的组织到达体表，可从体表记录下来。在人是指一般以电极贴附于体表的特别指定部位导出电位而记录下来的波形。心电图能反映出兴奋在心脏内传播的过程及心脏的机能状态。如果心脏的传导系统发生障碍或某部分心肌发生病变，则心电图的波形将发生变化。因此心电图对某些心脏病特别是心律失常、心肌梗塞等的诊断有很大的价值，它是目前诊断心脏病的重要方法之一。

2、心脏彩超：

心脏彩超对于心脏疾病的诊断有非常重要的临床意义。目前心脏彩超发展也比较好，现在可以做三维的超声，对于心脏的结构、外形、心包以及各瓣膜的功能都会有很好的评判。如果患者是有瓣膜疾病、心脏功能、心脏缺血、心包等问题，心脏彩超对于心脏疾病的诊断有非常重要的意义。对于一些先天性心脏疾病，包括心包积液，临床上诊断时心脏彩超是最主要的诊断措施，其能够明确诊断。所以，如果患者心脏有一定的问题，如考虑心脏功能有问题，考虑心肌有缺血，或者心包、心脏瓣膜有问题，医生都会常规建议患者除了心电图、心肌酶等指标以外，还建议完善心脏彩超检查，这个检查也对于很多心脏疾病的诊断有着非常重要的意义。

3、冠脉造影：

冠状动脉造影是目前临床上诊断冠心病的“金标准”，是当前冠心病诊断最准确、最全面的方法之一，也是一项比较安全的有创检查。由于信息准确全面，临床上把冠脉造影看作是冠心病诊断的“金标准”，而且可以同时对冠状动脉严重狭窄病变进行介入治疗。通过冠脉造影可以了解冠状动脉的基本情况，如哪支或哪几支有狭窄病变及狭窄的程度、有无钙化、血栓等，这对于选择介入治疗器械和方法的选择，乃至提高手术成功率方面都有重要的指导意义。但另一方面，相较于其它无创检查来说，本项目是有创检查，该方法须将导管插入身体，可能在穿刺部位甚至全身造成损伤。虽然从科学角度来讲不能保证百分之百不出现严重并发症，但发生的比例真的很低，实际发生概率不到千分之一；而且此项检查与无创检查相比较，更能进一步对狭窄冠状动脉病变进行全面评估，能做到避免不必要支架植入的可能。

4、心肌核素显象：

核素心肌显像也叫放射性核素检查，利用201铊或锝99这两种放射性物质，静脉注射后正常心肌因吸收放射性物质显影，缺血心肌显影差，损伤严重的心肌可能完全不显影，进而确定心肌缺血、损伤和坏死情况。这是一种示踪技术，采用的放射性物质剂量微小，对人体没有危害，对冠心病、心肌炎诊断有一定价值，心肌缺血是冠状动脉粥样硬化导致的，斑块形成初期有的人没有症状，有的人仅有轻微胸闷或活动后、情绪激动后出现心慌。此时做放射性核素检查，可以对缺血的心肌做初步评估，可以达到早诊断、早预防、早治疗的效果，一旦确定心肌缺血或损伤，则要启动药物治疗。

5、冠脉CTA：

冠状动脉CTA的检查是检查冠状动脉血管是否正常的辅助检查。A指的是血管造影，需要在血管注射造影剂，使冠状动脉血管得到显影，通过螺旋CT扫描和计算机三维重建，得到冠状动脉的影像。冠状动脉CTA可以了解冠状动脉狭窄的部位和狭窄的程度，指导医生的诊断和治疗。冠状动脉CTA与冠状动脉造影相比，因为是无创的检查，所以患者没有痛苦，不用住院，可以节约医疗费用，因此冠状动脉CTA是很好的辅助检查。但是因为做冠脉CTA需要进行碘造影，故做完CTA后要注意多饮水，尽快地排出尿液，防止引起造影剂肾病。造影剂肾病是碘造影过程当中重要的并发症，也是医源性肾功能衰竭的重要组成部分。这个检查项目主要是用于确定动脉是否出现了狭窄的情，况以及狭窄的严重程度，从而判定是否需要进行支架或者搭桥，对预防心梗等疾病有一定的帮助。

心脏检查前的注意事项有哪些？

做心脏检查前需要注意调节情绪、穿合适衣物、不进行剧烈运动等。在检查时要积极配合医生，这样才能了解自身情况。在检查前患者要注意避免在空腹状态下进行，以免引起低血糖的发生。这种检查属于常规检查的一种，患者不用过于担忧，根据医生指导完成检查，如果在检查后发生心脏有异常，要及时告知医生。

1、调节情绪：在进行心脏检查前患者要避免过于紧张的情绪，避免情绪有较大的波动。如果情绪较为紧张或焦虑，会造成交感神经兴奋，使心率加快，影响到检查的结果，所以在检查前要保持愉悦、平和的心态。

2、穿合适衣物：进行心脏检查前要脱衣服，所以患者要选择穿容易脱的，避免一些紧身衣物或是连衣裙，也要避免佩戴首饰。

3、不进行剧烈运动：在检查前患者要注意避免进行剧烈运动，在运动后会让心跳加快，还会使血压升高，造成检查结果有偏差，检查前患者要尽量以休息为主。

心脏疾病无小事，如果出现心脏方面的不适，应及时就医检查，以免错过最佳治疗时间。由于每项检查有各自的特点，没有哪项检查可以完全替代其他检查，因此最好由专科医生了解病情后确定做哪些检查。