盆底康复有多重要?

盆底是一个由肌肉、韧带及筋膜等组成的“吊床样”结构，承托女性的膀胱、子宫及直肠。盆底的生理功能包括支撑、排尿、排便和性行为。盆底疾病即盆底支持组织（如神经、韧带和肌肉）因退行性病变或损伤等，导致支持组织松弛，进而引起盆腔脏器移位的一系列病症。

女性怀孕期间，随着孕周增加，盆底承受的压力越大，女性分娩时，不管是剖宫产，还是顺产，盆底肌肉都会出现不同程度上的损伤，因此分娩后通常会表现出以下不适症状：（1）阴道松弛，影响性生活；（2）压力性尿失禁，咳嗽、大笑、用力排便等增加腹压时，尿液不自主溢出；（3）泌尿系感染反复发作，引起尿频、尿急等症状；（4）若未能及时处理纠正，可能引起子宫脱垂、阴道脱垂、直肠脱垂、膀胱脱垂等。

然而，较少女性知道自己的盆底功能障碍问题，大多数患者因其他疾病就诊时偶然发现。随着年龄增长，女性身体机能下降，相应症状日益严重。目前，女性盆底功能障碍已经成为影响女性生活质量的一大常见慢性病。

盆底康复训练一般建议在产后42天到产后3个月内进行，可有效改善生活质量。特别是准备生二胎的女性，再次妊娠可能加重子宫脱垂等症状，应该在怀孕前认真仔细评估盆底功能，并尽早进行盆底康复训练。

一般来说，以下人群应该进行盆底康复治疗：（1）已婚备孕女性；（2）产后无症状女性；（3）产后已有症状女性；（4）性生活不协调女性；（5）慢性盆腔痛；（6）人流术后盆底康复；（7）围绝经期女性盆底保健及治疗。

盆底康复的办法较多，常用：

（1）凯格尔运动，是盆底肌最基础的锻炼方法。训练时，指导患者用力收缩盆底肌至少3秒后放松，再收缩肛门，每次10-15分钟，训练时尽量专注于阴道、肛门周围的肌肉力量，适度放松。

（2）腹式呼吸，是凯格尔运动的好搭档，一般跟着语音呼吸，静坐状态腹式呼吸时，大脑与手脚放松，身体耗氧量减少，流向这些器官及组织的血液随之减少，更多的血液随着呼吸流向盆腹腔，滋养内脏。腹式呼吸时，膈肌升降活动，促使肺部及腹肌规律性收缩、舒张，胸、背以及腹部肌肉同时运动，改善腰背不适。腹式呼吸训练时，放松全身，可站，可坐，可卧，两手放在腹部，明确感知气流出入，然后一边吸气，一边鼓起腹部，想象气流随着鼻子吸入到腹部，腹部像气球一样慢慢胀大，此时在脑中默数7秒钟后，一边吐气，一边收腹，然后重复，每次10-15分钟。

（3）阴道哑铃训练。凯格尔训练非常简单方便，不受场地和时间限制，但是有的女性不能正确收缩，或者感受不到收缩效果。阴道哑铃则是女性阴道训练的贴身神器。阴道哑铃体积由大到小，重量由轻到重，分为1-5号球。最轻的球体体积最大且斜面角度更大，以便松弛的阴道更容易夹住球体，刺激本体感觉；最重的球体体积最小、斜面角度减小，以增加训练难度。每次使用哑铃前，用润滑剂增加阴道润滑度，指导患者保持仰卧位姿势，选择最大最轻的1号球，使球体末端与阴道相距阴道口1-2厘米，然后再收缩盆底肌，感受球体上升。2-3天后再站立起来进行锻炼，站立时双脚叉开与肩同宽，如果站立状态无法夹住球体，则仍然仰卧位训练。站立状态下球体不掉，2-3天后依次进行走路、爬楼梯、咳嗽、跳跃等动作练习。跳跃时能够夹住球体不掉出，一段时间后便可更换2号球，以此类推。每次练习可先进行10分钟的快速盆底肌康复训练，再进行10分钟慢速盆底肌康复训练。每一号球锻炼时间至少2周，不可急于换球，每次锻炼15-20分钟。40岁以上或者自然分娩的女性，每天坚持练习1-2次，每次15-20分钟。

（4）神经肌肉电刺激，电刺激是利用高科技生物反馈技术，精确客观检测、评估盆底肌肉的肌力情况与纤维受损类型，以便制定个性化治疗方案，经不同频率、不同能量的电刺激以及生物反馈训练，唤醒被损伤的盆底神经肌肉，增加盆底肌肉的肌力和弹性。但是需要注意，电刺激存在禁忌症，例如孕期、月经期或产后恶露未尽、发热、泌尿生殖感染急性期、会阴部肿胀、感染、烧伤或出血、皮疹不宜接受电刺激，肿瘤、意识障碍、严重抑郁症、心脏病或心律失常等患者也不适合进行电刺激。

温馨提示：盆底康复治疗期间可正常性生活，避免感冒咳嗽、便秘，忌食易产气的食物，避免腹部压力性运动，不宜穿高跟鞋、太紧的裤子。凯格尔运动和电刺激并非人人都适合，如盆底肌受损严重、恶露量多、大便失禁、子宫脱垂等，建议到医院综合检查评估后再决定治疗方法。