规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值研究

【摘要】目的：分析规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值。方法：将2021年1月-2023年1月于本院行产前超声检查的483例产妇，对胎儿发育的状态进行规范化产前检查，结合分娩的结果，分析规范产前超声诊断的准确性及特异度。针对于发现胎儿肢体畸形的情况，再实施针对性超声检查，对不同孕周时间超声检查的检出率进行对比。结果：分娩结果显示，胎儿肢体畸形11例，规范产前超声诊断检出10例，检出率是90.91%，灵敏度是91.67%，特异度是99.79。规范产前超声诊断的结果与分娩结果对比，无显著差异（P＞0.05）。分娩结果显示，复合畸形合并肢体畸形6例，足内翻3例，长骨发育不良2例。规范产前超声诊断的准确率是90.91%，与分娩结果比较无显著差异（P＞0.05）。孕周18-24w期间规范超声检查的检出率相对较高，与其他孕周时间检出率对比有统计学意义（P<0.05）。结论：规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值较高，建议临床应用。

【关键词】规范产前超声检查；诊断；胎儿肢体畸形

畸形追要包含肢体畸形、内脏畸形及体表畸形等，胎儿畸形的诱发原因，多为母体感染、辐射影响或者孕期服用各类药物等造成^[1]。比如怀孕期间服用抗炎药物，则可能会影响胎儿的正常发育状态，增加胎儿肢体畸形的发生率^[2]。尤其是在怀孕初期的三个月内，药物对胎儿生长发育的影响较大。在胚胎内毒素分解代谢、排泄能力不足的情况下，则会诱发畸形症状。轻微畸形状态对胎儿分娩后的生长状态影响较小，在严重畸形的情况下，则会对胎儿持续发育、生长产生严重限制，甚至会诱发身体、精神发育障碍的症状。近年来胎儿肢体畸形数量持续增加，早期检出、诊断对胎儿与产妇健康均能够产生重要影响。文章将2021年1月-2023年1月于本院行产前超声检查的483例产妇，对胎儿发育的状态进行规范化产前检查，结合分娩的结果对照分析，评估规范产前超声诊断的价值，总结内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2021年1月-2023年1月于本院行产前超声检查的483例产妇，产妇年龄20-42岁，年龄中位数（27.73±4.41）岁。孕周时间10-41w，均长时间（26.63±3.36）w。产妇均清晰研究内容，资料完整且自愿参与。

1.2检查方式

应用GE VOLUSON E10超声诊断仪，探头频率3.5MHz，经腹部检查。指导产妇保持平卧位，超声影像观察胎儿面部、头部、胸腹部状态等。持续追踪法检查胎儿四肢情况，主要包含长骨数量、活动与位置状态，姿势及形态等。各侧肢体包含手部、前臂、上臂、小腿及大腿等。检查期间，超声波扫描1次观察1个肢体，由近至远检查胎儿四肢状态，顺着长轴持续追踪到四肢的底部位置。应用长轴、短轴切面检查，动态观察手部情况。若有必要，应用三维超声观察手部、脚部状态。若检查过程中发现肢体被遮挡或者受压，可以让产妇适当活动中继续检查。若发现四肢畸形，则需要多次检查，确保检查的准确性。

1.3评价指标

将分娩的结果与产前超声检查的结果进行对比，记录超声诊断的检出率、灵敏度与特异度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。基于胎儿的肢体畸形类型，评估产前超声诊断的准确率，且对不同孕周时间胎儿肢体畸形检出率进行比较。

1.4统计学方法

SPSS 20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料χ²计算，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1规范产前超声诊断与分娩结果对比

分娩结果显示，胎儿肢体畸形11例，规范产前超声诊断检出10例，检出率是90.91%，灵敏度是91.67%，特异度是99.79。规范产前超声诊断的结果与分娩结果对比，无显著差异（P＞0.05）。

2.2 规范产前超声诊断的准确率

分娩结果显示，复合畸形合并肢体畸形6例，足内翻3例，长骨发育不良2例。规范产前超声诊断的准确率是90.91%，与分娩结果比较无显著差异（P＞0.05）。详见表1。

表1 规范产前超声诊断的准确率(n,%)

2.3 不同孕周时间超声检查的结果比较

孕周18-24w期间规范超声检查的检出率相对较高，与其他孕周时间检出率对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 不同孕周时间超声检查的结果比较(n,%)

3讨论

胎儿肢体畸形为临床常见的畸形情况，主要表现为单纯肢体位置受累、多系统畸形等。上肢畸形具体包含勾手畸形、桡骨缺失，下肢畸形则为足外翻或者足内翻^[3]。环境因素、药物因素及化学因素等等，均会诱发胎儿肢体畸形的常见原因，会对胎儿正常生长、发育产生不良影响^[4]。尤其是在妊娠的早期阶段，胎儿生长、发育速度较快，对环境状态较为敏感，在不利因素的影响下，则会造成胎儿畸形的问题。

产前超声检查主要是应用影像学技术，观察胎儿的四肢状态，比如测量肱骨、股骨长度，对胎儿发育的情况进行综合评估^[5]。借助超声技术能够检出四肢存在畸形的胎儿，且漏诊、误诊的几率较低，对胎儿肢体畸形的早期检出能够产生重要影响^[6]。本次研究结果显示，分娩后有胎儿肢体畸形11例，规范产前超声诊断检出10例，检出率是90.91%，灵敏度是91.67%，特异度是99.79。规范产前超声诊断的结果与分娩结果对比，无显著差异。分娩结果显示，复合畸形合并肢体畸形6例，足内翻3例，长骨发育不良2例。规范产前超声诊断的准确率是90.91%，与分娩结果比较无显著差异。由此可见，规范产前超声检查的检出率较高，能够对胎儿肢体畸形的症状特点进行观察，提升临床诊断的准确率。

规范性产前超声检查，能够及时发现胎儿的畸形症状。基于本次研究结果显示，孕周18-24w期间规范超声检查的检出率相对较高，与其他孕周时间检出率对比差异明显。临床可以强化超声检查的重视程度，便于早期检出胎儿畸形的问题，及时采取干预措施，对提升人口质量，降低产妇与胎儿伤害能够产生重要影响。

综上内容，规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值较高，可结合超声影响判断畸形的类型，建议临床应用。

参考文献

[1]陈大娟.彩色多普勒超声对产前胎儿肢体畸形最佳检查孕周及诊断效果分析[J].智慧健康,2022,8(27):10-14.

[2]夏水根.陵水黎族自治县胎儿肢体畸形超声筛查结果及其与染色体异常的相关分析[J].中国优生与遗传杂志,2021,29(08):1163-1166.

[3]刘春燕.产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(36):134+142.

[4]王蕾,丁艳,王静.彩色多普勒超声在不同孕周产前胎儿肢体畸形诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2020,30(11):2060-2064.

[5]邓春桃.产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值技术[J].影像研究与医学应用,2020,4(03):88-89.

[6]曾蓓.超声连续顺序追踪法对胎儿肢体畸形诊断的应用价值[J].实用医学影像杂志,2019,20(05):484-486.

作者简介：毛永惠（1971.07-），女，布依族，贵州长顺人，大专学历，副主任医师，主要从事超声工作。