血液透析患者自我护理能力研究

血液透析患者自我护理能力研究

李婷婷

郑州大学第五附属医院    河南郑州   450000

摘要：目的：了解血液透析患者自我护理能力情况，探讨社会人口学特征、自我护理知识对血液透析患者自我护理能力及各维度的影响，为有针对性的提高血液透析患者自我护理能力制定相应的干预措施提供一定理论依据，指导实践，更好地提高患者的生活质量，有效地延长患者的生命。方法：采用方便抽样法。2015年7月一11月对安徽省蚌埠医学院第一、第二附属医院和蚌埠市第三人民医院肾内科血液透析中心260例血液透析患者进行调查，符合纳入标准的共241例。研究采用问卷调查法，采用一般资料调查表、疾病相关资料、血液透析自我护理知识调查表和自我护理能力调查表进行调查。资料经整理后，采用Epidata录入数据，运用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。统计方法:病人的一般资料、自我护理能力、自我护理知识采用描述性统计，自我护理能力及各维度影响因素分析采用单因素方差分析、t检验以及多重线性回归分析。结果共发放调查表260份，回收241份，有效回收率93%，具体结果如下:

1.血液透析患者自我护理能力总分及各维度得分较高。在自我护理能力的四个维度中，得分指标由低到高分别为自我护理技能、自我护理知识、自我护理责任感、自我概念。

2.单因素分析结果表明，不同年龄段患者透析时间、血液透析动静脉内屡护理知识水平及血液透析中心静脉置管护理知识水平对血透患者自我护理能力的影响有统计学意义(P<0.05 )。

3.以自我护理能力总得分及各维度得分为因变量，以单因素分析有统计学意义的变量为自变量，采用多元线性回归，结果表明:自我护理能力及各维度在文化程度和照顾者有统计学意义(P<0.05 )。此外，自我概念在年龄段(P<0.05 )，自我护理技能在居住地方面差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：血液透析患者自我护理能力与年龄、血液透析中心静脉置管护理知识水平有统计学意义(P<0.05 )。护理工作者在对患者实施自我护理教育时，应根据患者的不同特征有所侧重，

并通过相应护理措施，提高其自我护理知识水平以增强其自我护理的行动力，提升自我护理能力。

关键词:血液透析患者;自我护理能力;影响因素

    目前国外对自我护理能力及其影响因素己有一定的研究，主要集中在老人、妇女、慢性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、糖尿病、哮喘、癌症等，自我护理能力的影响因素研究逐步从一般人口学资料、病情严重程度等转移到关注心理健康、行为特征及社会支持上来。

    1、研究对象

    2022年1月至2022年12月，以本院内科血液透析中心接受维持性血液透析治疗的患者为调查对象。共发放调查表260份，回收241份，有效问卷回收率93%。

     1.1选择标准 接受血液透析治疗、病情相对稳定的患者;具备回答和填写问卷的基本交流沟通能力;无精神疾病或认知障碍。

    1.2排除标准

      语言表达不清、有认知障碍的患者;有精神病史者;不能完成问卷调查信息收集者。

    2、统计分析方法

    根据调查问卷的填写要求，把不合格问卷剔除掉，再对问卷进行编号，使用Epidata输入数据，并进行检查校对录入的数据，检查完毕并确定无误后，采用SPSS17.0统计软件详细分析已录入的数据。

    3、描述研究对象的社会人口学特征以及自我护理能力

对数据给予统计学描述，血透患者的社会人日学特征使用频数、百分比进行描述，自我护理能力用均数士标准差给予描述。血液透析患者的自我护理能力和四个维度采取单因素分析其各项影响因素。以患者自我护理能力总分和四个维度各自得分为因变量，以患者自我护理知识、社会人口学特征为自变量，采用多重线性回归的方法，把透析患者自我护理能力的主要影响因素确定下来。统计检验显著性水平均以P<0.05为差异有统计学意义。

表1不同年龄血液透析患者自我护理能力得分情况比较(x士S）

4、讨论

    自我护理能力是指病人主动参与到自己的照顾之中并完成自理行为的一种能力。不一样的人甚至自己在不一样的疾病阶段或处于不一样的状况下其自我护理能力是有差别的。充满着酸甜苦辣咸的生活可以很好的锻炼患者的自我护理能力。本次研究结果显示，血透患者的自我护理能力总分为130.64士28.28，处于高等水平174例，占72.2%，中等水平64例，占26.6%，低等水平仅3例，占1.2%。该结果表明，本研究血液透析患者自我护理能力处于中高等水平。自我概念是形成一种认知、态度和愿望的水平，是成就动机的基础，是直接

影响其自我护理能力的基本因素。自我概念意识越强，要给自己的行为的行为的认同感就越强。Wan-yim研究显示:自我概念与自我护理行为具有正相关性，提示护士在提高患者的自我护理行为能力的时候，应帮助患者首先树立正面的自我概念。本研究显示，血液透析患者自我概念得分为39.95士8.10，处于高等水平175例，占72.6%，中等水平64例，占26.6%，低等水平仅2例，占0.8%。测量结果偏高表明大部分透析病人比较爱惜自己，对自我价值有着相对高的评价，对自己的健康状况也非常重视，维护自己健康的主管能动性较强。也可能是随着社会的发展和人民物质、精神生活水平的提高，医疗保险的覆盖及医保报销比例

的逐渐增加，人们提高了对自己健康的保健认识，实现自身价值得到重视，自我概念更加得到增强。自我护理责任感即自我价值的认识水平。患者自我护理能力比较好，能很好地满足自我照顾的需要，并肩负起促进自我健康的责任。研究显示，血液透析患者自我责任感得分为37.53士8.68，处于高等水平190例，占78.8%，中等水平45例，占18.7%，低等水平仅6例，占2.5%。在自我护理能力四个维度中，自我护理责任感处于高水平的比例最高。自我护理知识指的是使用各种方法得到的护理知识，并且可以利用所获得的护理知识进行自我照顾。本次研究表明，血液透析患者自我护理知识得分为27.65士6.79，处于高等水平175例，占72.6%，中等水平64例，占26.6%，低等水平仅2例，占0.8%。在自我护理能力四个维度中，与自我概念同处于中高等水平。自我护理技能是指可以去规范自身护理行为，连续地给予自我护理，是自我护理能力在生活中具体的较好的体现。本次研究显示，血液透析病人自我护理技能得分为25.52士6.95，处于高等水平136例，占56.4%，中等水平98例，沾40.7%低等水平仅7例，占2.9%。在自我护理能力四个维度中，处于低等水平的比例最高。

动静脉内痰护理知识越高，自我护理责任感越强。自行设计的血液透析自我护理知识调结果显示，在动静脉内痰护理知识方面，8个项目中，其中一个项目使用中性肥皂来清洗穿刺部位避免感染知晓率87.1，较其他项目知晓率低。护士在此方面需要加大健康宣教力度，可反复多次宣教，加深患者的印象，提高患者的依次性。在自我护理能力及其四个维度中高于平均分的患者比低于平均分的患者自我概念、自我护理责任感和自我护理能力方面得分较高，其中不同之处具有统计学意义(P<0.05 )。中心静脉置管常见的并发症有导管相关性感染、导

管血栓、出血、纤维蛋白鞘形成、导管脱落等，其中导管相关性感染是最常见的并发症。(1)患者淋浴时避免导管出口处局部皮肤琳潮，保持局部皮肤清洁、干燥。(2)严禁牵拉导管，避免剧烈活动以致导管脱出。(3)禁止用于抽血、输液、输血等。(4)如发现置管处红、肿、热、痛或发热等感染征象，应立即到医院就诊，及时处理。中心静脉置管护理知识越高，自我概念、自我护理责任感越强，自我护理能力越高。在中心静脉置管护理知识方面，共8个项目，其中股静脉置管患者可短距离走，但禁止坐轮椅，以防导管打折扭曲和置管患者在上机、下机过程中，带上口罩避免增加感染2个项目知晓率82.6%，较其他项目低。针对患者的薄弱环节，护士可利用示范或发放宣教手册来加强健康宣教，充实患者的自我护理知识，

提高患者的自我护理能力。

5、结论

本研究中单因素分析显示，不同年龄组血透患者自我护理能力得分有差异，且年龄越小，自我护理能力水平以及自我概念和自我责任感两个维度得分越高。霍倩薇认为年龄越大的病人越感觉自己身体状况欠佳和难以控制体力，自我护理能力越低。李慧:年纪越大，患者认知能力越差，其解决问题的能力越弱。这与Horsburgh等对加拿大健康成年人和尿毒症患者自我护理能力有着一致的研究结果。伊朗的一项调查表明低年龄能够提升血透患者的自我护理能力，也可以提升患者生活质量。可能原因是年龄越轻，身体越有能量与活力，越重视自己的健康，对生活抱有希望。而年龄越大，机体老化越明显，身体活动耐力越来越差，越来越增加依赖他人的思想，从而降低了患者自我护理能力。慢性疾病病人的自我护理能力在年龄方面是否有影响存在争议。有的学者认:年龄越大的患者在吃药、饮食、改变生活方式等遵医行为越高。杨艳霞认为患者的年龄越大，其执行自我护理能力越强，年龄对患者自我护理的影响有待进一步研究。

参考文献：

[1]刘丽，矫健梅，安丽伟，等.家属强化教育对维持性血液透析患者自我管理能力的影响[J].解放军护理杂志，2022，28 (9): 12-18.

[2]杨芳，徐红燕，杨元媛.多元化健康教育提高透析患者自我护理能力的临床探讨[J].齐齐哈尔医学院学报.2022,28 ( 22 ) : 280-2813.

[3]时艳霞.维持性血液透析患者生存质量与社会支持及自理程度相关性研究[D].南昌大学.2021.

作者简介：李婷婷(1993.05-)，女，汉族，河南西华人，本科，护师。