四川省营山县骆市中心卫生院 四川省南充市 637710
中医发现直肠癌这一病种的时间相对较早,这也是当下中医对于直肠癌有着相对较为深刻认识以及积累丰富治疗经验的主要原因。那么什么是直肠癌?其病因、临床表现都有什么呢?
1 从中医的角度分析直肠癌
直肠也就是大肠的末端肠道,连接着乙状结肠与肛门,长度一般在15厘米左右。所谓直肠癌简单来说就是患者直肠组织上所生长出的恶性肿瘤,多处的直肠癌发生位置在直肠的2/3左右,与肛门边缘之间的距离在10厘米左右,是肠道癌肿中较为常见且发生频率相对较高的一类癌症种类。中老年人是直肠癌的多发对象,但伴随现代生活节奏的加快,30岁以下的青年人群体中同样开始出现了直肠癌病例。从整体来看直肠癌的发病率处于逐步上升的状态,男性的发病比例要明显高于女性。从中医的角度来看直肠癌属于“肠中积聚”“症瘕”“锁肛痔”的范畴,在《脉经》中对直肠癌进行了解析,认为肠癖不脓血,脉沉细流连者生,洪大数身热者死。
2 直肠癌的中医病因分析
中医认为直肠癌的病因多由于饮食不洁,大便长期秘结的情况下,极容易导致患者的脾胃等脏器器官受到损伤,使得湿浊内生。而老年人由于年龄较大使得其脏腑器官处于虚寒状态,脾肾虚弱的情况下湿毒长期堆积在肠道内部。而对于结肠癌所产生的具体原因尚未明确,极有可能与患者的长期肛瘘或痔疮等一系列的因素相关。直肠癌多由于脾胃失和与湿浊内生所导致,积累日久后堆积了大量毒素,使得患者的大便中夹杂了诸多的黏液与湿毒。再加上此类患者的肠道多较为狭窄,想要顺畅排便较为困难,若不及时采取合适的治疗措施则极有可能导致恶性变化进而对身体健康造成更为恶劣的影响。
虽然目前尚未对直肠癌的致病原因予以明确,但极有可能与以下几点因素存在着密切联系:
1)溃疡性结肠炎。基于调查研究发现约有3%~5%比例的患有慢性溃疡结肠炎的患者产生了恶性病变的情况,进而发展成直肠癌;
2)直肠息肉症。根据相关统计可以发现约有14%~20%比例的患者,在本身存在着直肠息肉症的情况下存在着恶性变化的现象;
3)直肠血吸虫病。有17%左右的患有直肠癌的患者,曾经曾有过直肠血吸虫肉芽肿病史;
4)日常以高脂肪饮食作为主要食物,在缺乏低纤维素食物摄取的条件下将增大直肠癌的患病风险;
5)盆腔放射治疗同样可能会引起直肠癌,基于对国内外诸多资料的分析,发现患者在患上子宫颈癌的情况下若采取放射治疗措施,则直肠癌的发病风险相较常人要高出4倍左右。
3 直肠癌的早期表现
1)患者的排便习惯发生了改变。直肠癌的患病早期多有排便习惯发生改变的情况出现,这也是较为常见的直肠癌的早期症状,50%~70%左右的患者会出现此种情况。典型症状主要包括排便的次数突然增多,或是排便较为频繁但自身并无明显粪便排出,也被称之为假性腹泻。部分情况下表现为大便秘结,或是腹泻与便秘的症状交替存在,在排便时有着较为明显的肛门下坠以及肛门不适的感觉;
2)大便带血。在患者较为常见的首发症状为大便中带有血液,80%~90%的患者均会产生大便带血的症状,整体的出血量并不多,会随着大便一同排出或在完成大便后呈现间歇性便血的状况。但同样会有大量便血的情况出现,一般会带有黏液同步排出;
3)大便变形。由于直肠癌的病变类型不同,因此对应的使得患者的大便形状受到的影响也就不同,例如细杆形、水样等;
4)里急内重。这种症状同样是直肠癌的较为明显的早期表现,不仅会使得患者排便次数明显增多,并伴随有里急后重的情况出现,使得患者经常会有排便不干净的感觉。诱惑是日常的排便较为困难,粪便中包含了大量的血液与黏液;
5)腹痛与肛门痛。患有直肠癌的患者腹痛的症状产生较为频繁,左下腹疼痛或间歇性隐痛是早期患者的常见情况,若进入到直肠癌的晚期则将会转化为持续性的疼痛。弱视患者的癌肿部位与肛门之间的距离较短,例如存在于肛门管道处,同样会表现为较为明显的肛门疼痛。
4 中医对直肠癌的辨证分型
1)湿热蕴结。主要的症状为患者会感受到腹部有阵痛感,日常排便中带有较多的血液或是有肛门灼热的表现,偶尔还会有发热或恶心等症状产生。舌头的质地鲜红且舌苔黄腻;
2)气滞血瘀。此类患者的主要症状为腹部会经常性地感觉到刺痛,在排泄后会产生大量的脓血,颜色多为暗紫色,表现出里急厚重的特征。若触摸患者的腹部则有坚硬不移的块状物体,舌头质地呈紫暗色或存在着明显的瘀斑;
3)脾肾阳虚。这种患者主要的外在表现为面色萎黄以及腰膝酸软,四肢经常性地感觉到寒冷,定会感受到持续性的腹痛。舌头的质地表现出淡胖的特征,舌苔较薄且白,脉向以沉细无力为主;
4)气血两虚。此种患者面色较为苍白且伴随有气短乏力的症状,脱肛下坠的症状表现较为明显,舌头的质地较淡且舌苔较白。
直肠癌在初期阶段多呈现出湿热蕴结的特点,将会随着时间的推移呈现出气滞血瘀的状态,在患者正气尚存的情况下应围绕清热利湿以活血化瘀为主要的治疗方案。而在患者发病至后期,则将会产生气血亏虚的现象,此种情况下应将温补脾肾以及补益气血作为主要的治疗方案。
5 中医对直肠癌的预防
对于直肠癌来说,最为基本的对付直肠癌的方法在于防患于未然,以预防作为主要的应对直肠癌可能出现情况的方式,若能在日常生活中注意以下几点则将起到预防直肠癌的作用:
首先是需要对日常的食物结构予以改善,尽量多吃一些具有低脂肪与高纤维特点的食物,例如粗粮、新鲜的水果蔬菜以及瘦肉等;
其次是需要确保每日的大便通畅性,每天都要大便或隔天就需要大便一次,同时需要将大便在肠道内的停留时间予以尽量缩短,从而起到将粪便中毒素的吸收量予以减少的作用;
再次是需要提高对肠道疾病治疗的积极性,例如典型的溃疡性结肠炎以及直肠息肉等,均需要保证治愈的及时性,以免恶化成为直肠癌;
最后是需要提高临床层面的警惕性,例如患者出现突然性的排便习惯改变以及粪便的性状改变的情况,尤其是一旦出现了粪便带血的现象,更应确保就医的及时性,及时进行肛门的直肠指检,进而方便医生更快速的判断是否为直肠癌的早期症状,早发现早治疗才能够确保直肠癌的后期治愈效果。
总而言之,对于直肠癌来说想要预防需要首先避免食用刺激性食物与不洁食物,配合合适的富含高纤维素的蔬菜水果,以饮食调养的方式对直肠癌进行预防。若在日常发现自身有排便习惯改变等不正常的现象,则需要及时就医。