结肠镜高频电凝电切治疗结直肠息肉的临床效果

结肠镜高频电凝电切治疗结直肠息肉的临床效果

孙燕

绥化市人民医院  152000

【摘要】 目的 分析结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉的临床效果。方法 选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例结直肠息肉患者，以随机抽签法分组，各35例。对照组实施常规手术治疗方式，观察组实施结肠镜高频电凝电切治疗。对比治疗效果及手术相关指标。结果 观察组干预优良率高于对照组，手术相关指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结直肠息肉患者通过结肠镜高频电凝电切手术与开放式手术治疗效果确切，但结肠镜手术形式对患者造成的创伤较低，减少术中出血量多等问题。

【关键词】 结肠镜高频电凝电切；结直肠息肉；临床效果

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of high frequency electrocoagulation and electroresection by colonoscopy on colon polyp. Methods A total of 70 patients with colorectal polyps admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided into 35 cases by random drawing. The control group received conventional surgical treatment, and the observation group received colonoscopy high-frequency electrocoagulation electroresection. The therapeutic effect and related indexes of operation were compared. Results The good and good rate of intervention in the observation group was higher than that in the control group, and the related indexes of surgery were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion High frequency electrocoagulation and electroresection by colonoscopy and open surgery are effective for patients with colorectal polyps, but colonoscopy is less traumatic and reduces intraoperative bleeding and other problems.

【 Key words 】 Colonoscopy high frequency electrocoagulation electrotomy; Colorectal polyp; Clinical effect

结直肠息肉是结肠和直肠内最常见的良性肿瘤，除手术外，结肠镜高频电凝电切（EMR-ESD）是治疗结直肠息肉的一种非手术、微创方法【1】。随着技术的不断发展，EMR-ESD已经成为治疗结直肠息肉术后复发的首选治疗方法。本篇文章将讨论EMR-ESD治疗结直肠息肉的方法及其应用。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例结直肠息肉患者，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄25-68岁，平均（46.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄27-70岁，平均（47.2±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方式，根据患者影像学检查结果对其结直肠息肉位置予以明确，根据其手术位置实施开腹式手术方式，切除病灶后送检，诊断患者病变性质。观察组采取结肠镜高频电凝电切治疗，内容如下：（1）麻醉：患者入睡后，建立肠内气囊，为后续植入大肠内( 2mm／ 6mm)。（2）点阵标记：对于渐增的息肉，应在肠黏膜怀疑的结肠直肠是糜烂或者放破，可以使用着色技术直接引导治疗位置，根据息肉类型和大小进行标记，确保治疗准确度。（3）小切口：EMR-ESD治疗过程中，将使用一个大肠囊来将肠管充气，减少肠腔的弯曲和挤压，这是为了保证准确缩短悬浮的息肉，并给予了使用切割器进行切割滋养治疗的空间，使其前进于切割器尖端的突出部分。（4）剥离：医师将麻醉后的患者安置在特定的仰卧位置，在对整个治疗区域进行视觉检查并对治疗计划进行评估后，仔细剥离开病变组织，并将其从黏膜表面剥离，直到其基底牢固。机上的刀切器将贴合黏膜表面，进行切割（5）保护黏膜：治疗过程中，应特别注意保护健康的黏膜组织，避免在它们与息肉之间发生误伤。（6）神经保护：在切割过程中，医师需要注意相关神经的保护，避免产生神经损伤。（7）止血：在切除息肉后，切割部位可能会发生出血现象，医师需要使用止血钳进行止血处理。（8）检查：在治疗结束后，需要对病人进行内镜检查和其他检查。对于多次治疗的患者，需要进行定期复查，以便及时发现息肉复发和转移。

1.3 观察指标

（1）评估干预效果。优：疾病症状（便血、腹泻等）均明显控制，实验室指标显著提升；良：上述指标均有进行性改善；差：上述指标改善不明显。优+良=优良率。（2）观察患者手术时长、出血量、抗生素使用时长。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组干预效果对比

观察组干预优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 两组干预效果对比[n(%)]

2.2 两组患者手术相关指标对比

观察组手术时长短于对照组，术中出血量少于对照组，抗生素使用时长短于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者手术指标对比（±s）

3 讨论

结直肠息肉疾病临床发病率较高，临床中认为结直肠息肉与患者的饮食习惯、 炎性症状、异物及遗传因素具有密切关系，临床表现为便血、大便性质及时间发生改变、腹痛等症状【2-3】。结直肠息肉传统开腹式手术方式对患者造成较大的创伤， 故近年来临床中针对结直肠息肉患者多采用结肠镜治疗方式。

结肠镜高频电凝电切（EMR-ESD）是治疗结直肠息肉的一种非手术、微创方法，具有创伤小、恢复快、精确度高等优点【4-5】。在实施EMR-ESD治疗时，需要注意麻醉、点阵标记、剥离操作、保护黏膜、神经保护、止血和检查等步骤。EMR-ESD技术的优点正在逐渐被人们认识和接受，并已成为治疗结直肠息肉术后复发的首选方法。

综上所述，结直肠息肉患者实施高频电凝电切手术治疗，可有效保障患者术后恢复效果，降低手术时间，其应用价值较高。

参考文献：

[1]于晓娜，邵顺子，沈才飞，等.大肠息肉癌变相关危险因素分析.重庆医学，2014.（29）.

[2]赵婵娟，杨晓梅，赵进，等.747例结肠息肉电子结肠镜下治疗体会.宁夏医学杂志.2010，32（10）：921.

[3]张霞，王雷，郭红，等.内镜下治疗大肠腺瘤120例.华西医学.2010，25（3）：584-585.

[4] 楼佳,傅红飞. 无痛肠镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉的康复效果[J]. 浙江创伤外科,2021,26(2):303-304.

[5] 邢玲. 内镜下高频电切术、氩离子束凝固术及黏膜切除术治疗结肠息肉的有效性和安全性[J]. 中国内镜杂志,2020,26(12):29-34.