妇幼保健院全面预算管理问题与对策

妇幼保健院全面预算管理问题与对策

杨雪莉

云南省保山市隆阳区妇幼保健院   678000

摘要：妇幼保健院作为我国医疗事业中重要的组成部分，单位管理的质量直接影响妇幼保健院的良性发展，从妇幼保健院全面管理来看，最重要的就是做好全面预算管理，不过因为很多妇幼保健院的全面预算管理都不完善，全面管理体系、全面预算管理思路、相关奖惩考核机制等问题没有得到有效解决，因而阻碍了妇幼保健院的可持续发展。在这样的背景下，加强妇幼保健院预算管理，做好妇幼保健院财务防控，才能够促进妇幼保健院的健康发展，提高妇幼保健院的经济效益。 基于此，文章针对全面预算管理的内涵及要求，分析其存在的问题，并从妇幼保健院的发展角度提出规范化的全面预算管理措施。

关键词：妇幼保健院；全面预算管理；思考

预算管理的重点是量化目标的具体数量，主要工作是实行集约化管理，全面控制数据，加强事前、事中、事后控制，全面控制成本和收益，加强全面预算管理，确保预算管理效果。此外，成本控制和优化成本管理可以增强妇幼保健院的竞争力，为妇幼保健院的稳定发展提供保障，为成本控制提供制度支持，确保全面预算管理流程的合理性，成本控制的有效性，确保资金管理和成本控制的效果，最终实现经济效益的提升。

1全面预算管理在妇幼保健院财务管理中的作用

1.1合理规划资金，达到妇幼保健院收支平衡

全面预算是从企业财务管理中引申出来的，指的是单位利用预算工具，对单位内部的财务和非财务性资源，进行科学分配与控制，辅助单位实现对各项资源的优化配置，为单位实现现阶段的战略目标，提供有效支撑。对单位各项战略，进行全过程管理，对各部门的组织框架，进行全面覆盖，体现了全面预算管理的“全面性”特点。随着妇幼保健院财务制度不断深化改革，根据相应规范性要求，妇幼保健院的全面预算管理主要包括：根据妇幼保健院自身的职能发展要求，对单位的各项资金活动，进行科学安排，由部门预算对固定资产投资以及运行预算等，进行平衡汇编，借助科学的管理工具，实现预算的事中控制、事后追踪，为妇幼保健院的健康发展，提供有力保障。在财务管理中做好全面预算管理，将预算管理工作用科学合理的方式贯彻到具体妇幼保健院操作中，能够实现合理规划妇幼保健院资金，保持收支平衡的目标。

1.2促进妇幼保健院管理机制改革，缓解妇幼保健院内部矛盾

财务管理是妇幼保健院各项管理中重要的一部分，在财务管理中进行全面预算管理是推动财务管理机制改革的第一步，也是促进妇幼保健院管理机制改革、缓解妇幼保健院内部矛盾的关键一步。“全员性”是全面预算管理的主要特点之一，鼓励妇幼保健院全体职员，共同参与到预算编制过程中，并将全面预算管理目标，细化到个人，使每个职工都能明确自身的职责，有效推动妇幼保健院的健康发展。

预算管理在现在的妇幼保健院财务管理中是存在的，并且已经有了一套固定的流程，但是随着改革的到来，预算管理的固定流程就成为了一个改革的阻碍，长期流于形式的预算管理在财务部门发挥的作用微乎其微。财务管理关乎妇幼保健院的发展规划和发展情况，只有使全面预算管理真正运用于妇幼保健院的操作规划中，才能够推动妇幼保健院管理机制的改革。同时，将全面预算管理制度应用于妇幼保健院财务管理之中，能够对妇幼保健院财务收支情况进行细化，落实到妇幼保健院各个部门，缓解职责不明所带来的内部矛盾，也能够减少信息不流通导致妇幼保健院各科室工作任务对接不上所带来的时间、精力浪费问题。

由于妇幼保健院的特殊性，其运行资金，有来自政府拨款，有来自自身业务收入，所以将妇幼保健院各项资金活动，包括各种形式的收入，公用经费、项目经费等支出，进行科学管理，体现了妇幼保健院全面预算管理的“全额性”。妇幼保健院全面预算管理，要在执行与监督过程中，充分体现“全程性”特点，通过科学的考核机制，推动各项预算项目的全面落实。借助全面预算管理，推动单位自身预算编制的科学性，实现妇幼保健院的健康发展。

2加强妇幼保健院全面预算财务管理的意义

2.1强化管理工作，提升战略规划水平

因受近年国内形势、国际局势的影响，财政预算资金的紧平衡状态持续，各妇幼保健院的收支矛盾会更加突显，要牢固树立过紧日子的意识，深挖妇幼保健院内部潜力，充分释放全部产业活力，深化预算管理的收支范畴，对妇幼保健院的保障原则要充分适应。盘活各单位存量资金的使用和管理，健全妇幼保健院的全面预算制度以有效改善组织机构管理工作的盲目性和主观臆测性，保证管理工作顺利进行。其中主要的意义便是帮助管理工作提升针对性，同时提升规划战略水平。在每一个管理周期开始之前均会预测和规划成本以及费用，运用成本预算绩效管理以制定更为合理的方案，控制每一项业务活动的支出，所以全面预算管理具有“没有预算，不能执行”的特点。也正因为这样，开展此项工作的时候会使用严谨的方式制定管理框架，对工作形成控制，这能够在一定程度上帮助管理人员提升工作的准确性和力度，保证管理活动按照所规划的路线开展。

2.2有利于实现妇幼保健院的长期发展

可持续发展一直以来都是妇幼保健院发展的目标，妇幼保健院作为重要的社会医疗机构，承担着维护民众特别是妇女儿童身体健康的重大责任，是社会发展的重要基础。财务管理是妇幼保健院生产经营管理的主要方式，直接影响着妇幼保健院的可持续发展状况，因此加强妇幼保健院全面预算财务管理可以在很大程度上提高妇幼保健院的财务管理水平，为妇幼保健院的长期发展打下良好的根基。

2.3更新了妇幼保健院财务管理的理念

进入新时期以后，妇幼保健院对财务管理工作提出了更好的要求，因此有关工作人员需要及时更新传统的管理理念，紧跟时代步伐，了解优秀的财务管理理念，提升妇幼保健院财务管理的质量和水平，促进妇幼保健院的长远发展。在医疗技术非常发达的情况下，每个妇幼保健院都要尽快进行改革创新，提升妇幼保健院财务管理效率。

3妇幼保健院财务预算管理工作中存在的主要问题

3.1财务预算管理的基础较薄弱

我国妇幼保健院预算管理起步较晚，研究也不够深入透彻，且政府在出台妇幼保健院相关预算管理的要求时也比较晚，这就造成了妇幼保健院真正实行预算管理的时间更晚。另外，政府在出台相关要求之后，对妇幼保健院预算管理的后续发展和医改没有加大关注度，致使妇幼保健院真正推行预算管理的基础较为薄弱。部分妇幼保健院的预算管理在这些年来并没有进步，还远远停留在初期，只对重点医疗部门实行预算。另外，有些妇幼保健院还在采用老式的财务管理方法，不具备合理性、高效性和科学性，大大提高了财务管理的风险，无法实现低成本运营和资金合理分配的目的。

3.2预算管理体系不完备

目前，妇幼保健院的预算管理工作都由财务部门负责，因为缺乏统一的领导和指引，其他部门对预算管理的含义认识比较浅，所以不能积极主动地参与其中。管理体系是推动工作顺利开展的基础和根本，一个完备的管理体系有利于预算管理工作的顺利开展。但是现在大部分妇幼保健院的全面预算管理体系不完备，缺少一定的基础设备。比如说，有的妇幼保健院建立了管理机制，但是其管理机制的形式化比较严重，甚至在一定程度上影响了预算管理的成效。

3.3全面预算的管理人员不够专业

妇幼保健院财务预算管理，需要专业性的人员实施，如果管理人员的专业素质不高，就会影响到良好的妇幼保健院财务全面预算管理体系，也无法提供更好的服务给患者。目前，很多妇幼保健院的财务预算管理部门只是单纯地管理工作，而没有设置专门的评估和监察机构，也没有专业性的管理人员进行预算，这就致使了财务预算结果准确性不高。而且，在实际的财务预算管理工作当中，全面预算管理人员是否专业，也会影响资源的分配合理性，造成的影响不仅仅是浪费资源，还可能会加大了财务预算管理工作的难度。

3.4预算编制不够全面

大部分妇幼保健院的财务部门负责整体的全面预算管理。作为全面预算管理的牵头部门，财务部门主要职责是组织妇幼保健院全面预算工作的开展，然而，在妇幼保健院管理过程中，由于财务部门和业务部门之间信息的不平等，不可能从整体上把握妇幼保健院的实际运作。有相当一部分妇幼保健院妇幼保健院预算目标与妇幼保健院战略规划没有有机统一。首先，妇幼保健院预算管理委员会未将明年的妇幼保健院整体规划，整体预算目标下达到位，财务人员在预算编制过程中难以掌握更全面的信息，导致妇幼保健院预算编制的片面性。其次，也有一些妇幼保健院难以及时应对国家政策的变化，或者对国家经济政策的理解存在一定的误解，对预算编制的实施产生一定影响。第三，部分财务预算人员没有对妇幼保健院当前现金流量预算进行相应统计，也会在一定程度上阻碍妇幼保健院全面预算的编制。

3.5妇幼保健院预算信息管理系统不完善

随着目前信息化水平的不断提高，妇幼保健院在妇幼保健院管理过程中使用的信息化软件也在逐步的更新换代，就目前的整体信息化系统的市场中，全面预算管理信息系统的软件也还处于一个开发摸索阶段，相对成熟稳定的预算管理软件还没有很好的应用的广大的妇幼保健院市场中。现实情况下，妇幼保健院的财务人员目前要承担大量的财务工作，如财务数据的收集、分析和归纳。缺乏大数据、云计算等计算机技术的支持，将严重影响财务人员的工作效率。此外，由于市场上缺乏妇幼保健院预算管理的相关信息管理系统，大多数妇幼保健院不具备自行开发全面预算信息管理系统的能力，在进行预算管理时很难获得信息数据的支持，仅仅依靠财务人员通过办公自动化软件来实现全面预算的管理，困难重重。

4全面预算管理在妇幼保健院财务内控中的应用措施

4.1 贯彻落实全面预算管理理念，更新员工财务管理观念

首先，妇幼保健院领导及管理层应当对全面预算管理加以正确理解，并正视其作用，同时做好表率以及相应的支持工作，发挥带头作用。比如：将全面预算管理理念提升至战略层面、培养全面预算管理文化、在各类会议中积极做好全面预算管理的宣传工作、组织全面预算管理的相关培训活动等等。其次，通过完善培训内容、改善培训方式，优化全面预算管理与财务管理制度等手段，强化全体员工的预算管理意识，转变财务工作者的财务管理观念。例如，采用案例分析研讨、岗位轮换、开展专题讲座、模拟演练等培训手段，将预算管理相关理论知识、实施方法，以及相关新政策与法律法规、业财融合以及精细化财务管理新理念等内容贯彻至全体员工的思维意识当中。通过将财务管理方方面面都纳入预算范畴当中、将财务工作重点指向分析管理，从而确保制度内容适应于当前工作需求。

4.2完善妇幼保健院财务内控体系

就预算管理组织架构而言，妇幼保健院首先应当建立专门的预算管理架构，将预算管理职能从财务部门中独立出来，并就各层级、各部门、各岗位的职责分工加以明确，如此才能更好地推动全员参与，并确保预算管理的科学有效性。以某妇幼保健院的全面预算管理组织架构为例，该单位首先成立了专门的预算管理委员会，并将其作为全面预算管理落实过程中的主导者，起到方向性引导作用。其次，成立预算管理办公室或管理小组，由其充当预算管理委员会与执行层之间沟通的桥梁。最后，细化预算执行层的职责分工及其责任归属。此外，妇幼保健院还需借助各类系统软件，构建财务共享服务体系。在构建过程中除了完善财务共享服务体系中的总账、应付与应收账款、预算管理、现金流管理、财务报表以及资产管理这七大功能模块外，还需在此基础上，设置相应的处理流程，比如说，应付账款模块下的费用报销流程、审批入账流程；预算管理模块下的预算变更流程、预算编制流程等等。

4.3妇幼保健院财务内控监督提供指标

量化财务内控工作，属于全面预算管理对内控工作的贡献。妇幼保健院全面预算，利用预算编制、实际收入、支出差异，可以科学考察预算执行与管理。按照预算监督与考核结果，明确划分各医疗科室、科研项目的资金使用情况及资金运营收益等。量化数据内容，提供监督妇幼保健院财务内控执行的数据指标，详细说明财务内控执行过程内容。客观性量化标准，能够为财务部门、科室财务内控提供评价依据，加强妇幼保健院对医务人员的监督与管理。

4.4科学编制预算，设置工作流程与重点内容

妇幼保健院应当掌控经营规模、日常就诊量数据，建设短期、中期、长期管理方案，按照全面预算管理观念，通过科学编制法制定预算，将资金流量控制引入到科室预算编制中，注重预算支出规范，引导全面预算控制在财务内控中的应用，做好资金经营风险管控。工作人员立足于预算管理，掌握科室预算控制内容，包括现金预算、完善预算管理方式、现金流量预估、财务管理与控制等。同时，针对全面预算管理，注重预算落实流程优化，审核不同科室制定预算。当实际信息差别明显时，应当做好优化调整。妇幼保健院职工灵活应用全面预算控制模式，落实妇幼保健院制度规定，从预算执行入手，确保业务开展顺利性。注重全面预算方式管理，能够掌握财务内控使用漏洞，以加强财务内控质量。

4.5培育预算管理人才

妇幼保健院要重视全面预算管理岗位人才的培养，尤其在新技术、新理念、新制度引入后要积极组织展开培训活动，确保全面预算工作人员紧跟妇幼保健院发展的脚步，能赋予管理活动的实效性，推动全面预算管理体系日益完善。例如，在引入ERP系统后，妇幼保健院需组织预算部门工作者对该系统的特点、理论基础、主要类型、系统功能模块、核心价值、应用发展等方面深入学习，能将该系统纳入全面预算工作范畴，还能树立“互联网+全面预算”创新争优意识，懂得用高新技术解决基于财务内控的全面预算难题，加之人力资源管理、岗位绩效考核、内部互相监督，助推预算人才增强综合素养，为妇幼保健院财务内控组建优质人才队伍，在人才助力下增强全面预算管理有效性。

结束语

综上所述，我国妇幼保健院在财务内控的工作领域中合理使用全面预算管理的方式，不仅能够增强预算工作的合理性和稳定性，还能确保财务内控的良好落实。因此，妇幼保健院应重点关注全面预算管理工作方式的应用，在财务内控的过程中，不断增强全面预算管理的实效性，保证预算编制的科学化水平，有效进行风险防控，合理使用先进信息技术，创建具有专业化水平的组织机构，健全相应的战略机制。

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