护理宣教联合中医调理对体检甲减患者的影响

护理宣教联合中医调理对体检甲减患者的影响

张娟

南京中医药大学附属中西医结合医院 江苏省中西医结合医院 骨伤科，江苏 南京，210028

【摘要】 目的：分析护理宣教联合中医调理对体检甲状腺功能减退（甲减）患者的影响。方法：选取2020年6月~2022年1月在我院体检的90甲减患者为例，选取随机表法将其分为两组各45例，对照组采取常规干预，观察组另加用护理宣教联合中医调理，比较两组患者干预效果。结果：观察组护理效果97.78%高于对照组82.22%，护理满意度95.56%高于对照组75.56%，差异显著（P＜0.05）。观察组实验室相关指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。干预后，两组不良情绪评分、生活质量评分对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对甲减患者采取护理宣教联合中医调理效果较好，可有效改善其临床症状，稳定患者情绪。

【关键词】护理宣教；中医调理；体检；甲减

Effect of nursing education combined with traditional Chinese medicine conditioning on hypothyroidism patients

[Abstract] Objective: to analyze the effect of nursing education combined with traditional Chinese medicine conditioning on patients with physical examination hypothyroidism (hypothyroidism). Methods: 90 hypothyroidism patients who underwent physical examination in our hospital from June 2020 to January 2022 were selected as examples. They were randomly pided into two groups with 45 cases in each group. The control group received routine intervention, and the observation group received nursing education combined with traditional Chinese medicine conditioning. The intervention effects of the two groups were compared. Results: the nursing effect of the observation group was 97.78% higher than 82.22% of the control group, and the nursing satisfaction was 95.56% higher than 75.56% of the control group (P < 0.05). The laboratory related indexes in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). After the intervention, the scores of bad mood and quality of life in the two groups were significantly different (P < 0.05). Conclusion: the effect of nursing education combined with traditional Chinese medicine on hypothyroidism patients is better, which can effectively improve their clinical symptoms and stabilize their emotions.

[Key words] nursing education; TCM conditioning; physical examination; hypothyroidism

【引言】

近年来，甲状腺功能减退（甲减）发病率和患病率逐渐上升，与甲状腺、垂体、下丘脑等功能异常相关，表现为面色惨白、下肢水肿、手脚冰凉等，严重影响其生活质量[1~2]。目前，临床治疗该病多采取药物治疗，如注射铁剂、维生素B12、甲状腺激素片等，均能有效缓解其症状，但该病早期症状不明显，患者易忽略用药时间、剂量，且不重视复查，影响其预后，因此对此类患者需加强其护理干预

[3~5]。护理宣教显著提高患者掌握自我保健护理知识和技能，进而促进患者保持健康行为[6]。中医调理是以中医学理论为基础，通过手法探查、五运六气推算等手段，观察患者阴阳平衡、气血经络等状态，进而对其采取针对性调理[7~8]。目前，临床关于护理宣教联合中医调理对体检甲减患者的研究较少，本研究选取90甲减患者临床资料，评价不同方法干预对护理效果、生活质量、不良情绪、护理满意度、实验室相关指标的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

以我院体检的90甲减患者为例，选取随机表法将其分为两组各45例。2组资料比较，P＞0.05，无显著差异。详见表1。

1.2入选条件

入选标准：（1）经甲状腺功能指标检查等确诊为甲减；（2）认知功能正常，可进行正常沟通；（3）临床资料齐全。排除标准：（1）严重肺损伤者；（2）心脑血管疾病者；（3）造血功能障碍者；（4）依从性较差者。

1.3方法

对照组采取常规护理干预，即对体检患者行健康宣教，讲解疾病相关知识，使其了解疾病并配合治疗，告知其复诊时间，严格遵医用药等。在此基础上，观察组采取护理宣教联合中医调理，具体内容如下：（1）建立健康档案。收集基础信息，包含姓名、年龄、体重、电话号码、家庭住址、实验室指标等。（2）心理和健康干预。护理人员结合患者病情掌握情况，对其行健康宣教，包括甲减症状、治疗手段、定期复诊等，使患者正确认识到甲减治疗、按时体检的重要性，同时以耐心的态度倾听患者主诉，以和蔼、可亲的态度与患者交流，并指导其坚持用药、抽血检查，并鼓励患者积极参与社会活动，加强体育锻炼，与家属多沟通，树立战胜疾病的信心。（3）用药指导。指导患者遵医嘱用药，不可自行加减剂量，定期检查甲状腺相关指标，在专科医生的指导下进行用药，对于反应较为迟钝者，瞩家属监督其服药和体检。同时监测其心率、血压、脉搏等，若患者脉搏>100 次/min，同时存在心慌、抖动、情绪激动等现象，需立即寻找医生采取处理措施。（4）饮食和运动干预。结合患者病情状况为其制定饮食方案，指导患者少食多餐，可多食高蛋白、高维生素、低脂食物，减少辛辣食物的摄入，对于伴有粘液性水肿的患者，可指导其低钠饮食，对于贫血的患者，可指导其多食含铁食物，同时每星期1~3次测量体重，避免其出现便秘，保证充足水分。另外，可指导患者进行适当锻炼，以增强其机体免疫能力。（5）随访干预。对患者行电话随访，接通后对其进行自我介绍，获得患者信任，询问患者病情、用药、饮食及睡眠质量等，结合患者具体情况给予针对性建议和指导，对患者所提出的问题进行解答，并登记在电话随访本上，依据患者健康档案复查时间，提醒患者按时体检。（6）中医调理。指导患者和家属可采取艾灸、针灸、药膳等方法调理，艾灸选取穴位：肾俞、脾俞、命门。采用二味温补肾阳中药（韭菜籽，杜仲）研粉，铺在穴位上，厚度1cm，后将直径5cm的空心胶木圈放在药粉上．以大艾炷（直径4cm）在药粉上施灸，3～5炷/穴。 针灸选取穴位：天突、百会、关元、廉泉、太溪、足三里及三阴交。下针前对患者穴位进行消毒，结合患者实际情况确定穴位，均留针20min，1次/d、持续2周；药膳结合患者病情、身体状况进行规划，嘱咐患者日常饮食中可加入适量蜂蜜、芹菜等，可食用富含铁质、蛋白质等食物，可与茴香、肉苁蓉、肉桂等搭配食用。

1.4观察指标

（1）对比两组护理效果。结合患者临床症状改善状况进行评估，其中明显好转：临床面色惨白、下肢水肿、手脚冰凉等症状基本消失；中度好转：上述症状有所消失；未好转：与护理前相比无变化。（2）对比两组实验室相关指标。空腹抽取患者静脉血5ml，选取COBAS e602型全自动免疫分析仪（罗氏）检测，包括三碘甲状腺原氨酸（TT3）、四碘甲状腺原氨酸（TT4）、促甲状腺激素 （TSH）、游离甲状腺素（FT4）及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。（3）对比两组生活质量。选取中文版生活质量量表（SF-36）评定，包含8个维度，各项目评分均为100分，得分越高代表患者生活质量越好。（4）对比两组不良情绪。选取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评估，前者评分标准：正常＜7分，可能7~14分，存在15~21分，明显＞21分。后者评分标准：正常＜7分，可能7~16分，存在17~23分，严重≥24分。（5）对比两组护理满意度。体检结束后，发放满意度调查表，共20个条目，满分100分。＜60不满意，60~75分为满意，76~100分为极度满意。

1.5 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析数据。以χ2检验对比，n/%表示计数资料。计量资料以（±s）表示，组间数据用t检验。P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1对比两组基础资料

两组性别、年龄、病程时间对比（P＞0.05）。详见表1。

表1对比两组基础资料[±s]

2.2对比两组护理效果

观察组护理效果97.78%高于对照组82.22%，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组护理效果（n，%）

2.3对比两组实验室相关指标

观察组TT3 、TT4、FT4 、FT3 水平高于对照组，TSH水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3对比两组实验室相关指标[±s]

2.4对比两组生活质量评分

干预前，两组对比，P＞0.05，无显著差异，干预后，观察组生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表4。

表4 对比两组生活质量评分[±s，分]

续表

注：与本组干预前相比，*P＜0.05。

2.5对比两组不良情绪评分

干预前，两组对比，P＞0.05，无显著差异，干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表5。

表5 对比两组不良情绪评分[±s，分]

注：与本组干预前相比，*P＜0.05。

2.6对比两组护理满意度

观察组护理满意度95.56%高于对照组75.56%，差异显著（P＜0.05）。详见表6。

表6 两组患者护理满意度比较（n，%）

3讨论

甲减为临床常见疾病之一，其发病机制较为复杂，若不及时治疗，可对患者循环、心血管等系统的存在一定干扰，严重时，危及患者生命健康，因此，对于此类患者，需开展积极有效的治疗[9~10]。该病早期症状不明显，临床治疗较为困难，患者需较长时间住院进行观察，对其身心健康产生一定影响，且少数患者可能精神负担较大，易出现焦虑、抑郁等情绪，影响其心理健康，对其家庭带来严重打击[11]。因此，临床在对此类患者治疗的同时，需结合其心理、生活、饮食等多方面进行针对性护理，以降低其不良情绪，促进临床疗效。研究指出，甲减患者多采取甲状腺激素治疗，可有效缓解临床症状，但在治疗期间，若患者不遵医嘱用药和检查，可能会引起严重的并发症，影响预后

[12~13]。因此，通过合理的健康指导，可显著提高患者依从性和满意度，进而控制其病情发展。

随着医学模式的不断改变，健康教育逐渐成为优质护理的主要成分，且贯穿护理工作的全过程[14]。护理宣教通过建立科学化、系统化的健康教育指导体系，使护理人员掌握健康教育的方法，可明显提高医患之间的交流，提高患者对医护人员的信任度，深化了优质护理服务的内涵[15]。本研究通过对患者健康宣教，告知疾病相关知识、体检和坚持用药的重要性，以提高患者治疗依从性；结合患者文化程度、心理等方面展开护理，进而提高其整体适应性，降低其不良情绪，改善其临床症状，提高其生命质量。结合患者病情状况为其制定饮食方案，指导其进行适当锻炼，以增强患者机体免疫能力。近年来，随着祖国医学技术的快速发展，中医调理在临床上逐渐应用，中医认为，该病与患者身体状况、情志、饮食、水土等有关，治疗时应注重活血益气、温阳补肾、健脾补中[16]。本研究观察组采取护理宣教联合中医调理干预，结果显示，观察组护理效果97.78%高于对照组82.22%，护理满意度95.56%高于对照组75.56%，差异显著（P＜0.05）。观察组TT3 、TT4、FT4 、FT3 水平高于对照组，TSH水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。认为这一干预方法可显著改善患者临床症状和实验室相关指标，提高其护理满意度。中医调理身体的方法包括艾灸、针灸、药膳等，其中艾灸多通过艾条、艾柱产生的艾热，进而刺激机体穴位，进而调整人体紊乱的生理生化功能。选取肾俞是膀胱经上的一个俞穴，有补肾助阳、调节生殖功能等功效；脾俞为脾的背俞穴，有益气养血、消食化滞的作用；命门穴有理气止痛、通利水道等作用。针灸疗法通过选取相应的穴位，通畅血脉，可有效改善神经系统，进一步巩固活血益气、通经活络的效果。通过选取天突有宽胸理气、通利气道等作用；百会穴有开窍醒脑、回阳固脱等作用；关元穴有补肾培元、温阳固脱之效；廉泉穴有通调舌络之效；太溪穴有清热生气等之效；足三里有燥化脾湿，生发胃气之效；三阴交有健脾和胃，调补肝肾，行气活血，疏经通络之效。药膳在中医学、烹饪学和营养学理论指导下，严格按药膳配方，将中药与食物相配，二者相辅相成，既有较高的营养价值，又能保健强身、延年益寿。本研究结果显示，干预后，两组不良情绪评分、生活质量评分对比，差异显著（P＜0.05）。认为这一干预方法可显著降低患者不良情绪，提高其生活质量。分析原因为：将护理宣教联合中医调理联合应用，通过艾灸、针灸、药膳等调理机体，通过护理宣教给予针对性健康指导，以增强患者治疗信心，进而提高其生活质量[17]。

综上所述，对甲减患者采取护理宣教联合中医调理效果较好，可有效降低其不良情绪，提高患者生活质量和护理满意度，临床应用可行性较好，可推广。

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