中医辨证治疗泌尿系结石临床观察

中医辨证治疗泌尿系结石临床观察

陈瑞丽

祥云县中医医院 云南 祥云672100

摘要：目的：探究中医辨证治疗泌尿系结石的临床效果。方法：本院在2021年6月到2022年12月收治泌尿系结石患者86例，等比随机分成两组，对照组西药治疗，观察组中医辨证治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：中医辩证疗法用在泌尿系结石治疗中效果确切，可推荐，

关键词：中医辩证疗法；西药治疗；泌尿系结石；治疗有效性

泌尿系结石也叫泌尿结石，是发生在人体肾脏、膀胱、输尿管、尿道部位的结石疾病，常见发病部位是肾脏和输尿管，会引起患者腰痛、腹胀、恶心呕吐、血尿症状，影响患者正常排尿功能，降低生活质量。常规西药治疗以抗炎抗感染为主，长时间用药患者耐药性高，治疗效果不佳。中医学把泌尿系结石纳入“石淋”范畴，煎熬水液、下焦积热是石淋发生的主要原因，需尽早治疗，预防疾病后期肾功能不全或尿路梗阻现象出现[1]。辨证施治是中医对各类疾病治疗的基本原则，为分析中医辨证治疗本病的效果，本文对2021年6月到2022年12月收治的本病患者进行分组，汇报如下。

1资料和方法

1.1基线资料

2021年6月至2022年12月研究时间段内，进入本院治疗的泌尿系结石患者共86例，等比随机分组，各组43例。对照组：男病员23例，女病员20例，年龄范畴32~60岁，均数（41.83±2.67）岁。观察组：男病员22例，女病员21例，年龄范畴30~62岁，均数（41.87±2.61）岁。对比组间基线资料，提示差异幅度低（P>0.05）。伦理委员会审核批准，患者或家属签署同意书，且患者未见器质性病变或精神疾病。

1.2治疗方案

对照组行常规西药治疗方案：常规抗炎和抗感染治疗，常规补液、镇痛利尿，嘱咐患者不要食用辛辣刺激食物，戒烟酒，每日饮水量维持2500~3000ml，保持尿量超过1500ml，连续治疗一个月。

观察组行中医辩证疗法：中药汤剂组成：滑石15g，瞿麦15g，车前子15g，海金沙15g，石韦15g，冬葵子15g，金钱草30g，香附12g，牛膝12g，鸡内金12g，威灵仙12g。若患者出现脓尿或发热症状，可加入蒲公英20g、鱼腥草20g、马齿苋30g、白花蛇舌草30g、黄芩15g。若患者出现血尿，可加入生地黄15g、白茅根15g。若患者出现腰痛症状，可添加杜仲20g。每日煎煮1剂，煎煮3次，3~4次温服，10d一疗程，用药3疗程，注意两个疗程间需要间隔三日。与此同时，对患者开展针灸治疗，选穴：关元穴、三阴交穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、京门穴、肾俞穴，留针实践20~30min即可，每日交替施针。

1.3观察指标

如果患者结石完全排出，症状消失不见，B超检查未见异常，记入显效；若患者结石基本排出，症状改善，B超检查结石数量减少，记入好转；若未见以上症状，或者结石数量增加，记入无效。以显效和好转计算总有效情况，并对比两组治疗效果。

1.4统计学处理

计数资料以（%）形式录入统计软件SPSS23.0中进行处理，x2检验；P<0.05则是差异存在统计学意义的判定标准。

2结果

观察组治疗总有效率远高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗有效性比较[n，（%）]

3讨论

人体泌尿系统内形成晶状体便会引起泌尿系结石，发病因素较多，如泌尿系统病变、周围环境、全身性病变等，一旦泌尿系统感染，会直接损伤尿路黏膜，引起尿路梗阻现象，甚至在不同程度上降低机体肾脏功能。中医学领域视泌尿系结石为“石淋”、“腰痛”等范畴，和气火郁不利下焦，湿热堆积下焦则会引起本病，内生患者排尿困难，湿热蓄积在下焦部位，若长期食用油腻食物或者饮酒，尿液所含杂质形成砂石，而外感患者是因污秽入侵阴部，阴部卫生不良导致[2]。中医学者认为情志和疾病发生有一定关联，长时间抑郁或恼怒，对肝脏伤害较大，引起气火堆积下焦，肝经气滞，郁而化火，而不利津液，遂凝结成石。因此，中医学者更加讲究辨证论治。

辩证论治期间，需重点辨别证候虚实。病久则虚，以肾阴亏虚为主，结石停滞，初病则实，以湿热蕴结为主，并且需对患者小便色泽与阴阳失调情况进行判断，年迈虚弱，脉沉，小便颜色淡为虚，反之年轻体壮，脉有力，小便颜色浑黄为实[3]。补肾和清利药材配伍，可以加快患者结石排出速度，若患者气滞血瘀、结石久停滞，需使用活血化瘀+消瘀化石类药材。本文观察组总有效率更高（P<0.05），提示中医辨证治疗的优势较大。组方中药材较多，如滑石利尿通淋、清热解暑；瞿麦清热利湿、通小便；车前子、石韦均清热利尿、渗湿通淋；海金沙利尿通淋；冬葵子利水通淋，润肠通便；金钱草利湿通淋、清热解毒、散瘀消肿；香附理气解郁；牛膝补肝肾、通筋骨；鸡内金化积排石、固摄缩尿；威灵仙祛风除湿、通络止痛。诸药配伍，可更好的软化结石、利尿通淋、清热利湿，另外对部分症状患者添加不同药材，符合辨证论治原则，可更好的改善患者症状，辅助中医针灸治疗，可进一步镇痛、利尿、益肾，增强治疗效果，且不会引起患者耐药性，良好弥补常规西药治疗不足

[4]。

总而言之，中医辨证治疗泌尿系结石的临床效果显著，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 程强强,蔡凯,王路鹏,等. 体外冲击波碎石疗法(ESWL)结合针灸疗法针对泌尿系结石止痛助排石的临床研究[J]. 新疆中医药,2022,40(1):27-29.

[2] 潘杰,梁健峰. 中医辨证治疗泌尿系结石临床观察[J]. 光明中医,2020,35(18):2814-2816.

[3] 刘久胜. 关于中医辨证治疗泌尿系统结石临床疗效分析[J]. 康颐,2021,09(4):234.

[4] 侯春艳,谭雯. 中医针灸联合中药利尿排石汤治疗泌尿系结石的效果[J]. 养生大世界,2021,11(9):57.