中医骨伤科护士核心能力培养的管理方案与成效

中医骨伤科护士核心能力培养的管理方案与成效

吕东尧

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摘要：随着医疗水平的不断进步，中医是我国一项国粹，其治疗理念和方法对临床中疾病的诊治有深远的影响。中医骨伤诊疗的有效性被广泛认可，并得到了良好的传承。随着中医药在临床中的不断发展，不仅医生需要加强对中医药的学习，护理人员也应得到良好的培训。护理人员作为临床工作的主要执行者，其知识水平、操作技能水平的高低直接影响中医药诊疗的效果。有研究指出，现行的医疗机构中，大部分护理人员存在中医药知识水平较低、操作技能较弱等不足，因此，亟需对中医相关科室护理人员进行中医药核心能力培养，以提高其中医药专业水平，有利于促进患者健康。

关键词：中医骨伤科；核心能力；护理管理；方案与成效

引言

随着中医药文化的推广，患者对中医诊疗、护理的需求明显增加，但目前中医护理队伍的建设尚处于初级阶段，队伍组成中低年资护士较多，中医护理核心能力不足，难以满足当前患者的护理需求，无法进一步开展更多的中医护理项目。培训是提升护士中医护理能力的有效手段，但传统的培训管理方案存在诸多问题，尤其培训中无法有效提升护士的中医护理核心能力。中医骨伤科护理工作具有一定的特殊性，不但要求护士要具备良好的中医知识基础，更要具备良好的护理技巧和沟通、抢救能力。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以２０２０年６月开医院中医骨伤科护士２３名作为研究对象，围绕中医药核心能力培养内容进行实践干预，比较实践前（２０２０年１～５月）和实践后（２０２０年６～１０月）护理人员各项核心能力，并于实践前后分别抽取１５０例患者对护士进行满意度评价。医院中医骨伤科２３名护士，均为女性；平均年龄（２９．３±３．７）岁；护士５名，护师８名，主管护师９名，副主任护师１名。实践前后患者一般资料均有可比性。所有参与本研究的对象均知情同意，本研究符合科学研究伦理道德规范，经过医院伦理委员会审核批准。

1.2方法

本研究于２０２０年６月开展实施，围绕中医药骨伤科护士进行中医药核心能力培养实践，主要内容包括：①夯实中医药基础，采用专题讲课、小组学习、文献汇报、观看视频等对中医骨伤科中常见中医药知识进行逐个攻破和巩固。②强化中医药骨伤护理技术，采用手把手教学，小组成员相互模拟练习，资深教员现场指导等方式，对中医药骨伤科常见护理技术，如耳穴埋豆、穴位注射、穴位按摩、中频药透、温灸治疗、骨折磁疗、腰椎牵引、颈椎牵引等进行培训。

1.3观察指标

比较两组护士的中医骨伤科核心护理能力评分，并采用问卷调查法了解两组护士对培训方案的满意度评价。核心护理能力包括中医基础理论、中医护理技巧、沟通交流能力、护理抢救能力４项内容，均以百分制计分。满意度评价同样采用百分制计分，分值越高说明护士对培训方案的满意度越好。

1.4统计学方法

选用ＳＰＳＳ　２３．０软件进行数据处理，计量资料以（分，χ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以［ｎ（％）］表示，组间比较采用χ２检验。以Ｐ＜０．０５

表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实践前后护理人员临床核心能力得分比较实践后护理人员临床核心能力得分显著高于实践前（Ｐ＜０．０５）。实践后护理人员临床护理、专业发展、伦理／法律实践、评判性思维／科研能力得分均显著高于实践前（Ｐ＜０．０５）。而对于领导能力、人际关系得分，则实践前后缺乏显著性差异（Ｐ＞０．０５）。

2.2两组培训满意度比较观察组护士对培训方案的满意度评分为（８１．４±４．６）分，显著高于对照组的（６５．３±７．３）分（ｔ＝７．９８，Ｐ＜０．０５）。

3讨论

随着中医药文化的推广，患者对中医诊疗、护理的需求明显增加，但由于缺乏中医护理专业人才，许多中医护理项目难以开展，严重影响了患者的诊疗体验，如何快速培养中医专科护理人才，提升中医护理服务质量，是当前工作中的重点问题。中医骨伤科护理内容相对特殊，需要护士具备良好的中医专科护理能力，在核心能力不足的情况下，很难满足日常工作需求，而护士大多为西医护理专业，许多护士对中医护理内容完全不了解，采用传统的培训模式，很难满足护士的培训需求，而过于基础的内容，对于具有部分中医护理知识基础的护士而言，又属于浪费时间的行为，因此如何将“大锅饭”的培训模式进行优化，实行个性化的培训，是目前的重点难点。

护理服务质量是评价医院整体服务质量的一项重要内容，而且在诊疗活动中，护士是与患者接触最多、接触时间最长的医疗工作者，护士的行为会给患者留下最直观的印象，如果护士的人文关怀品质不足，就会影响患者对整体医疗服务质量的评价。相关统计显示，护患纠纷在整体护理差错中占比超过５０％，而且在整体医疗护理不良事件中，护理不良事件率高达７４．１％，这说明提升护士的服务意识和人文关怀品质，是降低差错和纠纷率的必要条件，也是提高医院整体服务质量的必要条件。

经过中医药核心能力培训后，护理人员临床核心有显著提升，尤其是实践后护理人员临床护理、专业发展、伦理／法律实践、评判性思维／科研能力得分显著提高，而领导能力、人际关系得分缺乏显著变化。我们分析这可能与本研究的培训的内容相关。本研究中主要针对护理人员各项中医药知识、技术、方法等进行培训实践，护理人员在为期５个月的干预过程中，其专业知识水平、操作能力有了显著的提高，因此，与专业知识相关的各项能力都有了显著的提高。而中医药核心能力得分的评估结果也支撑这一结论。各项中医药核心能力，包括中医药基础知识、中医药操作技术、中医药辨证施护、中医药情志护理、中医药文书书写得分都有显著的提高。这些维度都与专业知识密不可分。一方面由于培训课程设置合理，能够促进提升护理人员知识水平，另一方面则与课程的形式能够提高护理人员学习的主观能动性有关。然而，课程的安排也存在一定的局限性，例如很少涉及到领导能力等知识，因此，培训实践后，护理人员领导能力、人际关系等得分并未有显著的提高。

采用综合评估的方式也能够确保护士积极参与各种学习，不浪费培训时间。从数据比较来看，观察组护士在中医基础理论、中医护理技巧、沟通交流能力、护理抢救能力评分上均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。这说明统计过程控制管理方案能够切实有效的提升中医骨伤科护士核心能力的培训效果。而从满意度评价来看，观察组护士对培训方案的满意度评分为（８１．４±４．６）分，显著高于对照组的（６５．３±７．３）分（Ｐ＜０．０５）。这说明培训管理方案的调整更符合护士个性化的培训需求，获得了护士的认可。

结语

综上所述，中医骨伤科护士的核心能力培养应当具有一定的策略性，做好过程控制管理能够显著提升培训效果，同时也改善了护士对培训方案的满意度评价。随着护理人员自身中医药专业素养的提高，表现更加专业，更能让患者信服。我们专门进行了中医情志护理的知识培训，让护理人员更加具有人文关怀理念，在提供护理服务时，要求其充分考虑患者的各项需求，这也能进一步促进患者满意度的提高。

参考文献

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