中药足浴对老年高血压疗养员睡眠质量的影响

 中药足浴对老年高血压疗养员睡眠质量的影响

徐春华,李莎莎,黄啸,徐颖【通讯作者】

临潼康复疗养中心   陕西西安  710600

摘要：目的 分析和探讨中药足浴对老年高血压疗养员睡眠质量的影响。方法 收集2021年6月-2022年12月前来临潼康复疗养中心疗养的100名疗养员的基本资料，进行匹兹堡睡眠指数量表测评，筛选出80例评分在7分以上的人员，随机分为观察组和对照组各40例，观察组予以普通热水足浴，对照组进行中药足浴。干预后再次进行评分，比较两组疗养员的睡眠指数量表各项评分。结果 干预治疗前，两组得分差异无统计学意义（p>0.05），经干预治疗后，观察组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍各项指标及总分较干预前改善，差异具有统计学意义（p<0.05）。干预后，观察组各项指标较对照组有明显改善，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 中药足浴对老年高血压疗养员睡眠质量有明显改善作用。

关键词：中药足浴；睡眠质量；疗养员

睡眠质量是衡量身体健康和心理健康程度的一个重要因素，不同年龄段人群都或多或少受到睡眠问题的困扰，而老年人的睡眠问题更是一个全球性的公共卫生问题[1]。《Sleep》杂志在2015年发表的一篇文章中提到，在中国，中老年人的睡眠间过长或者过短均与死亡风险的增加呈现明显相关性[2]。2020年李宁等人发表的文章中提到，随着年龄的增加，睡眠障碍的概率也会随之增加，从而增加身体及精神的一系列疾病风险[3]。在高血压患者年龄普遍偏大，睡眠质量的好坏直接影响血压波动、认知功能、身心健康及寿命长短，本研究通过进行中药足浴对睡眠质量较差的高血压患者进行干预，并对实验结果进行分析，探讨其有效性，效果较为满意，现汇报如下。

1.对象与方法

1.1纳入研究标准

1）前来我中心疗养的高血压疗养员；2）经过沟通自愿参加本次研究并配合如实填写问卷调查；3）无重大内外科疾病以及精神疾病；4）匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分大于7分的人员。

1.2一般资料

选取2021年6月-2022年12月来临潼康复疗养中心的疗养员为研究对象，进行匹兹堡匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）问卷调查，筛查符合条件者80例，其中男性56例，女性24例，年龄分布于61-85岁，平均年龄72.17±7.65岁；随机分为2组，其中观察组40例，男性27例，女性13例，平均年龄72.78±8.01岁，对照组40例，男性29例，女性11例，平均年龄71.56±7.31岁，分析两组的一般资料无统计学差异（>0.05）。

1.3干预方法

对照组予以普通热水足浴；观察组予以中药足浴包进行足浴，中药药方组成为制远志15g、炒酸枣仁12g、茯神15g、朱砂8g，将上述药物磨成粉装入足浴包，将足浴包放入热水充分融化后进行足浴，每天足浴1次，时间为每天21:00-22:00，每次足浴时间为15-20分钟，疗程为10天。

1.4观察指标

本实验使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行调查[4, 5]，参与计分共的18个自评条目，18个条目构成睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍共7个组成部分，各个组成部分分数相加为PSQI总分，总分范围为0-21，得分越高，表示睡眠质量越差。实验干预前进行一次筛查，实验结束后再次进行评分。

1.5统计方法

应用SPSS26.0统计软件对实验数据进行统计学分析，所有计量资料均以（x±s）表示，组间差异比较采用t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1干预前对照组和观察组的PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分7项组成评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2中药足浴干预后，观察组的PSQI评分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍各项评分较对照组均有降低，差异具有统计学意义（P<0.05）（表2）；对照组干预前后各项指标有所下降，但差异无统计学意义（P≥0.05）（表3）。

2.3观察组对照干预前后的PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍各项指标，各项指标均有下降，差异具有统计学意义（P<0.05）（表4），

3.讨论

睡眠质量问题在我国老年人中普遍存在，2019年李宁等人的一项研究显示，调查的我国3274名60岁以上城市居住的老年人中，14.39%存在睡眠障碍[3]，而此前几项报道中显示60岁以上社区老年人中睡眠障碍人数占比达较此数据更高[6, 7]，与而2013年国内报道的一项针对农村地区人群的调查研究显示，2416名老年人中，约49.7%的人群存在睡眠障碍[8]。而在职及离退休的干部的身体健康是医疗卫生保健工作的其中一项重要组成部分，这部分人员普遍年龄偏大，失眠的发生率也偏高，其基础疾病病种构成与社区老年人疾病类似[9]，如伴发较严重的睡眠障碍问题则会进一步影响基础疾病。2016年戴悦等人[10]发表的一项meta分析显示，老年人睡眠质量与抑郁及焦虑患病风险明显相关，这可能是由于随着年龄的增加，老年人活动量减少，疾病增加、疾病负荷加重等原因使老年人睡眠状况较差，从而导致抑郁症状、焦虑症状的发生。

在中医典籍中有许多关于睡眠障碍的记载，最早在《难经·四十六难》中有关于老人不寐的描述：“老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，营卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。故知老人不得寐也。” “失眠”一词最早见于《外台秘要》：“夫诊时行，始于项强敕色，次于失眠发热”[11]。而国家中医药管理局在1994年制发布的《中药新药临床研究指导原则》[12]也有关于失眠的分级描述。足部是足三阳止点，也是足三阴的起始点，利用中药进行足浴，一方面可刺激足部穴位及反射区，促进气血运行，疏通经络，另一方面，本研究所用方剂，制远志可安神益智，祛痰开窍、消肿，用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸，神志恍；酸枣仁养心补肝，宁心安神，敛汗，生津。用于虚烦不眠，惊悸多梦，体虚多汗，津伤口渴；茯神有宁心、安神、利水的功效，用于小便不利、心悸怔忡、失眠健忘等症；朱砂清心镇惊，安神，明目，解毒，用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂等。用中药进行足浴，可利用热水的热力，促进药物的渗透吸收，更好的发挥安神益智，促进气血运行的作用，从而有效改善睡眠[13]。且中药足浴不良反应较轻、安全性好，每日睡前进行足浴，患者依从性较好。

综上所述，本研究显示，采用中药足浴的高血压疗养员的睡眠质量可以得到明显改善，值得进一步推广。

参考文献

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[3] Li N, Xu G, Chen G, et al. Sleep quality among Chinese elderly people: A population-based study.[J]. Archives of gerontology and geriatrics,2020,87:103968.

[4] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J]. 中华精神科杂志,1996,29(2):103-107.

[5] 段莹，孙书臣. 睡眠障碍的常用评估量表[J]. 世界睡眠医学杂志,2016,3(4):201-203.

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[7] 沈桂娟，聂俊纯，宋敏，等. 社区老年人睡眠的影响因素及干预措施总结分析[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(2):239-241.

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[9] 李庆华，谭清武. 住院军职离退休干部主要病种分析[J]. 临床军医杂志,2006,34(1):82-83.

[10] 戴悦，张宝泉，李映兰，舒怡，姜彩肖. 中国老年人睡眠质量与抑郁、焦虑相关性的Meta分析[J]. 中华护理杂志,2016,51(4):488-493.

[11] 方泽南. 原发性失眠中西医结合诊疗指南制订的研究[D]. 广州中医药大学,2018.

[12] 国家中医药管理局发布中华人民共和国中医药行业标准——《中医病证诊断疗效标准》[J]. 中医药管理杂志,1994:2.

[13] 汪湘波,黄汉光,杨远娟. 中药足浴对老年失眠患者的疗效分析[J]. 中医临床研究,2021,13(7):95-97.

作者简介：徐春华 主任医师  临潼康复疗养中心

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