银屑病患者应对方式与社交回避及苦恼的关系研究

银屑病患者应对方式与社交回避及苦恼的关系研究

聂颖

江西中医药大学附属医院（330000）江西南昌

[摘要]目的探讨银屑病患者应对方式与社交回避及苦恼的关系。方法选取医院2022年4月-2023年3月收治的83例银屑病患者，用特质应对方式问卷（TCSQ）、社交回避及苦恼量表（SADS）评价患者应对方式、社交回避及苦恼现状，经双变量Pearson直线相关性检验银屑病患者应对方式与社交回避及苦恼的相关性。结果银屑病患者消极应对、积极应对、社交苦恼、社交回避得分分别为（33.44±2.12）分、（31.51±2.26）分、（7.35±1.38）分、（7.85±1.26）分；经双变量Pearson直线相关性检验显示，银屑病患者消极应对与社交回避、社交苦恼均呈正相关（r＞0，P＜0.05），积极应对与社交回避、社交苦恼均呈负相关（r＜0，P＜0.05）。结论银屑病患者应对方式与社交回避及苦恼有关，引导患者积极应对，利于改善其社交回避与苦恼。

[关键词]银屑病；应对方式；社交回避及苦恼；相关性

银屑病作为临床常见皮肤疾病，其病因复杂，涉及环境刺激、免疫异常、遗传等多方面因素，容易引起局部或全身鳞屑性红斑，降低患者生活质量。调查显示，银屑病发病率约0.47%，且近年来发病率逐年升高[1]。社交作为社会活动重要组成部分，研究指出，心理问题或生理疾病会影响人社会交往，降低社会功能[2]。应对方式是影响个体心理健康重要因子之一，积极的应对能够充分调动主观能动性，转变不良行为，从而维持心理健康。研究发现，患者应对方式与社会功能有关，积极应对可减少社交回避，提高社会功能[3]。鉴于此，本研究旨在探讨银屑病患者应对方式与社交回避及苦恼的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2022年4月-2023年3月收治的83例银屑病患者，其中男44例，女39例；年龄24-69岁，平均（45.69±5.41）岁；病程2-9个月，平均（5.10±0.63）个月。研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：银屑病[4]符合相关诊断标准；年龄≥18岁；具备阅读、书写能力；认知、交流正常；知情同意研究。（2）排除标准：合并其他皮肤疾病；合并感染性疾病；合并严重躯体疾病；精神障碍；近6个月经历重大事件。

1.3 方法

1.3.1 应对方式调查 特质应对方式问卷（TCSQ）[5]Cronbach＇s α系数为0.834，重测信度为0.803；量表涵盖消极应对、积极应对2项，各项均有10个条目，各条目依据“肯定不是”-“肯定是”均计1-5分，各项分值均10-50分，各项得分越高则应对倾向越高。

1.3.2 社交回避及苦恼调查 社交回避及苦恼量表（SADS）是由沃森和弗兰德1969年编制，由姜永志与白晓丽[6]调试，量表Cronbach＇s α系数为0.900，重测信度为0.680；量表涵盖社交回避、社交苦恼2项，各项均14个条目，各条目均依据回答“是”、“否”计分，各项分值0-14分，分值越高则社交回避、苦恼程度越高。

1.4质量控制 发放纸质问卷调查，由护士将问卷发放至患者手中，提前告知问卷填写内容与注意事项，让其在30min内完成问卷填写，然后由护士统一回收。本次发放问卷83份，有效回收83份，回收率为100%。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 23.0软件处理，计量资料以表示，计数资料用百分比表示；银屑病患者应对方式与社交回避及苦恼的关系采用双变量Pearson直线相关性检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 83例银屑病患者应对方式得分 银屑病患者消极应对得分为（33.44±2.12）分，积极应对得分（31.51±2.26）分；患者消极应对得分略高于积极应对。

2.2 83例银屑病患者社交回避及苦恼得分 银屑病患者社交回避得分为（7.35±1.38）分、社交苦恼得分为（7.85±1.26）；患者社交回避及苦恼得分相近。

2.3 银屑病患者应对方式与社交回避及苦恼的关系分析 经双变量Pearson直线相关性检验显示，银屑病患者消极应对与社交回避、社交苦恼均呈正相关（r＞0，P＜0.05），积极应与社交回避、社交苦恼均呈负相关（r＜0，P＜0.05）。相关参数见表1。

表1银屑病患者应对方式与社交回避及苦恼的关系分析

3 讨论

3.1 银屑病患者应对方式现状

应对方式是指个体为减轻自身压力、适应当前环境采取的策略，可调节应激源，且积极应对倾向可减轻心理负担，维持心理健康[7]。本研究结果显示，银屑病患者消极应对得分略高于积极应对，说明患者消极应对倾向较高。分析原因在于，银屑病作为应激源，其容易使患者产生不良情绪，加之疾病目前尚无治愈方案，多需长期用药治疗，从而会增加患者身心负担。同时，银屑病患者皮肤受损，在公共场所暴露皮肤时可能会遭受歧视、拒绝，从而使其产生较强病耻感，导致消极面对疾病。因此，未来应告知患者积极应对的重要性，加强其用药指导，嘱患者按时遵医用药，以良好的控制病情，并予心理支持，疏导其不良情绪，从而改善应对方式。

3.2 银屑病患者社交回避及苦恼现状

社交回避与苦恼是指个体面对社会活动的行为表现与苦恼情感反应，高水平的回避与苦恼会影响社会功能[8]。本研究结果显示，银屑病患者社交回避及苦恼得分较高，说明疾病对患者社会交往影响较大。分析原因在于，银屑病作为慢性皮肤疾病，其具有易复发、迁延不愈等特点，且皮肤红斑容易影响患者自身形象，使其产生不良情绪。报道指出，约30%的银屑病患者多伴有自卑情绪，且其拒绝与家人沟通，对社会活动交往兴趣低下。同时，由于银屑病患者疾病认识不足，可能会认为疾病带有传染性，从而拒绝社会交往。因此，未来仍加强银屑病知识普及，提高其疾病认知，并重视患者心理状况，引导其保持身心放松，鼓励患者多与他人交流，参与社会交往，从而减轻社交回避及苦恼。

3.3 银屑病患者应对方与社交回避及苦恼的关系

本研究经双变量Pearson检验显示，银屑病患者消极应对与社交回避、社交苦恼均呈正相关，积极应对与社交回避、社交苦恼均呈负相关。分析原因在于，积极应对的患者以良好的心态面对疾病与治疗，可缓冲应激，提高治疗信心，而消极应对的患者容易产生回避、自责等心理，降低治疗依从性，影响疾病整体干预效果，且其负面情绪严重，不愿与他人交往，从而加重社交回避及苦恼。因此，未来应引导患者积极应对，多倾听患者主诉，指导其采用运动、听音乐等形式宣泄不良情绪，减轻身心负担，从而改善社交回避及苦恼。

综上所述，银屑病患者应对方式与社交回避及苦恼有关，引导患者积极应对，利于改善其社交回避与苦恼。

参考文献

[1]黄丹，陈崑.银屑病相关流行病学调查进展[J].诊断学理论与实践，2021，20(1):48-52.

[2]张晴晴，陈婷婷，刘姗姗，等.负面评价恐惧对抑郁的影响:认知重评，表达抑制和社交焦虑的多重序列中介作用[J].中国临床心理学杂志，2022，30(6):1292-1296.

[3]陈锦容，林静，李钦云.银屑病患者应对方式与病耻感和社会支持之间的关系[J].西藏医药杂志，2022，43(1):104-105.

[4]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(2018简版)[J].中华皮肤科杂志，2019，52(4):223-230.

[5]西英俊，姚怡明，姜长青，等.居民心理健康量表的编制及信效度检验[J].中国心理卫生杂志，2019，33(6):475-480.

[6]姜永志，白晓丽.社交回避及苦恼量表在蒙古族大学生中应用的信效度[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23(6):563-565.

[7]戴欢欢，罗一烽，戚荣丰，等.应对方式在失独所致创伤后应激障碍发生发展中作用的脑结构研究[J].中华神经医学杂志，2022，21(10):989-995.

[8]金慧英，张孝静，方群，等.乳腺癌术后患者社交回避与苦恼现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2021，36(7):1613-1616.