极致细节护理对甲状腺全切术后患者负性情绪、应激反应的影响

 极致细节护理对甲状腺全切术后患者负性情绪、应激反应的影响

周娟

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院甲状腺乳腺外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究极致细节护理对甲状腺全切术后患者负性情绪、应激反应的影响。方法 选取2020年5月至2022年10月我院收治的80例甲状腺全切术后患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组患者接受常规护理，观察组实施极致细节护理，比较两组的负性情绪及应激反应。结果 干预后，观察组SAS、SDS均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的血清SOD显著高于对照组，MDA、NO水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对甲状腺全切术后患者实施极致细节护理，可减轻患者负性情绪，降低患者应激反应。

【关键词】甲状腺全切术；极致细节护理；负性情绪；应激反应

甲状腺全切术是治疗甲状腺疾病的常用方法，能将病变组织切除，改善患者症状，促进康复[1]。但因受原发疾病及手术创伤的影响，患者常出现强烈的心理、生理应激反应，精神及身体上容易出现较多的不适[2]。患者易对精神及身体不适产生错误的认知，从而出现较多的负性情绪。负性情绪的出现常加重患者机体应激反应，导致恶性循环，影响后续治疗，延长患者康复时间[3]。本研究将极致细节护理应用于甲状腺全切术后患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2020年5月至2022年10月我院收治的80例甲状腺全切术后患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。纳入标准：行甲状腺全切术者；知情同意者；认知、沟通能力正常者。排除标准：其他甲状腺手术者；神经、精神类疾病者；肝肾功能异常者；精神病史者；半年内遭遇创伤性及重大生活事件者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组实施极致细节护理。观察组具体方法如下： ①组建护理小组。组建以护士长为组长、2名主管护师为副组长、3名护士小组，成员均进行相关知识培训、考核，考核合格后参与工作。②认知评估。术前，对患者开展动机性访谈，评估其对所患疾病及甲状腺全切术的认知情况，按照患者实际情况设计方案，并按照方案进行干预，干预期间可按照患者实际情况对方案进行微调。③健康科普。术前，小组成员通过资料发放、视频播放、小组成员讲解等方式纠正患者对甲状腺疾病的错误认知，使其了解手术可达到的目标以及手术的必要性，向患者讲解手术体位配合、围术期注意事项、手术并发症等知识，使其明白配合治疗对康复的重要性，并引导患者进行情绪管理，加深其对生命价值的理解，帮助其重新回归自我，做好再次融入社会、融入生活的准备。④心理干预。术前、术后为患者播放舒缓优美的音乐，引导患者在音乐中逐渐放松自己的心情，30min/次，1～2次/d。 按照患者爱好引导患者进行冥想，使其通过冥想进入自己的爱好之中，并逐渐达到忘我的状态。⑤活动干预。术前指导患者开展仰卧体位训练，垫高患者肩背部，头部后仰，根据患者耐受程度设置训练时间及次数。术中按照患者颈部特征将颈垫、肩背垫置于患者颈部、肩背部下方，使头部自然下垂，恰好接触手术台。切口缝合时重新调整颈垫、肩背垫位置，以使患者颈部、肩背部处于相同高度。术后嘱患者深呼吸，以缓解心情，放松肌肉，并指导患者早期下床运动，如有需要，小组成员可陪同患者进行室外活动。

1.3观察指标 采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）对患者负性情绪进行评估；采用血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)评估应激水平。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验， P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1焦虑抑郁比较 干预后，观察组的SAS、SDS均显著低于对照组（P均<0.05）。(P<0.05)。见表1。

表1 心焦虑抑郁比较（x±s, 分）

注*与干预前比较P<0.05

2.2应激反应比较 干预后，观察组SOD显著高于对照组，MDA、NO评分显著低于对照组（P <0.05）。详见表2。

表2应激反应比较（x±s,分）

3讨论

甲状腺全切术是临床治疗甲状腺疾病的重要术式，然而手术作为一种侵入性操作，会对患者造成一定创伤，术后容易引起相关并发症，且受到疾病、手术、对疾病认识不足等因素影响，患者还常表现出不同程度的负面情绪和应激反应，对术后恢复不利[4]。本研究将极致细节护理应用于甲状腺全切术后患者中，结果表明，干预后观察组的SAS、SDS、MDA、NO得分显著低于对照组，SOD评分显著高于对照组。

综上所述，对甲状腺全切术后患者实施极致细节护理，可减轻患者负性情绪，降低患者应激反应，值得推广应用。

参考文献

[1]马国银,任秀丽,高萌桧.合理情绪疗法结合以预防性理论为导向的护理干预对甲状腺全切术后患者心理弹性、知信行及并发症的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(04):174-176.

[2]张丽华,张琳,李娇.认知行为护理模式对甲状腺全切术后患者负性情绪、应激反应的影响[J].当代护士(中旬刊),2022,29(06):79-82.

[3]赵毅,常娜娜.综合护理在甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(10):178-179.

[4]张媛媛.甲状腺全切患者围术期综合护理[J].国际护理学杂志,2015,34(11):1471-1473.