精细化护理干预对脑动脉瘤介入术患者生存质量及运动功能的影响

精细化护理干预对脑动脉瘤介入术患者生存质量及运动功能的影响

陈丽

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院微创介入科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究精细化护理干预对脑动脉瘤介入术患者生存质量及运动功能的影响。方法 选择2019年1月~2022年7月我院微创介入科收治的80例脑动脉瘤介入术患者为研究对象，按照随机原则分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用常规护理，观察组接受精细化护理。对比两组干预前后的生存质量、运动功能及护理满意度。结果 干预后，观察组的FMA评分、SF-36、护理满意度均显著高于对照组（P均<0.05）。结论对脑动脉瘤介入术患者实施精细化护理，可促进其运动功能恢复，提高生存质量及护理满意度。

【关键词】脑动脉瘤介入术；精细化护理；运动功能；生存质量

脑动脉瘤是指脑血管瘤样突出，受到刺激或血压不稳时会破裂，引发颅内急剧出血，其发病率、致残率均较高[1]。临床上常通过介入手术进行治疗，虽具有恢复快、创伤较小、效果显著等特点，但该手术属于有创手术，有相关研究认为，对脑动脉瘤介入治疗患者行科学的护理干预有利于患者的预后及提高手术成功率[2-3]。本研究将精细化护理应用于脑动脉瘤介入术中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2019年1月~2022年7月我院微创介入科收治的80例脑动脉瘤介入术患者为研究对象，按照随机原则分为对照组和观察组，各40例。。纳入标准：（1）具有蛛网膜下腔出血症状且经MRI、CT及全脑血管造影术确诊。（2）符合脑动脉瘤介入治疗手术指征。（3）患者为首次发病。（4）患者及家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并心、肝、肾等重要器官功能不全。（2）具有精神疾病或沟通交流障碍。（3）脑动脉瘤发生破裂且出血。本研究项目已通过该院医学伦理委员会批准；患者或其家属签署诊疗知情同意书。2组患者的性别、年龄、病情分级等一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理，具体如下：（1）术前护理。向患者介绍脑动脉瘤及介入治疗相关知识，告知手术目的、方法、配合要点等；耐心回答患者问题，根据患者文化、认知水平采用不同沟通方式安抚情绪，鼓励患者进行自我调适，如冥想、深呼吸等；术前1d，禁油腻辛辣饮食，术前6h禁食，术前2h饮用200mL10%葡萄糖注射液，糖尿病患者改为温开水，后禁水；指导患者进行腹式呼吸和床上排便等适应性训练。（2）术中护理。手术的过程中，密切对患者的生命体征观察，合理控制其血压水平，使得其舒张压在60mmHg左右，收缩压在100mmHg左右。（3）术后护理。手术结束后，将患者送回病房，协助其取仰卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后抬高床头15°～30°；术后6h，实时监测患者血压，控制血压波动幅度在10%以内，体征平稳者可进食流食，之后逐渐增加高蛋白、高纤维易消化饮食，多饮水，晚餐在17:30之前完成，避免夜间食物堆积，影响脑部供血；术后第1天控制补液量在1500～2000mL，穿刺侧髋关节制动6h，之后进行下肢被动活动及按摩；术后2d，可进行床上肢体关节主动活动，指导其尽早下床活动，逐渐增加运动量，以患者不感劳累为宜，活动过程中需有家属或护理人员陪同；根据后期患者肢体功能障碍程度，制订康复计划，如站立平衡、重心转移、日常生活能力训练等，指导患者早期练习舌部活动、刺激口舌面部肌肉协调运动等，校正发音口形等。两组均护理至出院。

1.3观察指标采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA)评估运动功能，总分越高，患者的运动障碍越小；采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查量表（SF-36)评估生存质量，分数越高提示患者的生存质量越高，恢复情况越好；采用自制问卷调查表对护理满意度测评。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验， P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1运动功能比较 干预后，观察组的FMA显著高于对照组（P <0.05）。详见表1。

表1 运动功能比较（x±s, 分）

2.2生存质量比较干预后，观察组的SF-36评分显著高于对照组（P <0.05）。详见表2

表2生存质量比较（x±s, 分）

2.3护理满意度 干预后，观察组的护理满意度显著高于对照组（P <0.05），详见表3。

表3 护理满意度比较[n(%)]

3讨论

介入栓塞治疗是目前治疗脑动脉瘤的一种安全可靠的手段，具有创伤小、术后恢复快等特点，但多数患者对自身疾病及介入治疗的认知不足，加之手术作为应激源，会引起较强的应激反应，影响术后恢复[4]。本研究将精细化护理应用于脑动脉瘤介入术患者中，结果表明，干预后，观察组的FMA、SF-36评分均显著高于对照组；观察组的护理满意度为97.50%，显著高于对照组的85.00%。

综上所述，对脑动脉瘤介入术患者实施精细化护理，可促进其运动功能恢复，提高生存质量及护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]于爱侠,孙晓兰,单瑞,等.整体性护理在脑动脉瘤早期介入治疗中的应用[J].中国临床神经外科杂志,2019,24(02):117-118.

[2]王梅.围术期护理在脑动脉瘤介入栓塞术中的应用效果观察[J].国际护理学杂志,2019(02):209-212.

[3]张艳红.脑动脉瘤介入术患者行时间管理护理策略干预对生存质量及运动功能的影响[J].黑龙江医学,2022,46(20):2540-2542.

[4]吴春花,代凤,辛玲,等.基于时间理念的护理策略改善脑动脉瘤介入病人术后运动功能及生存质量的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2019,44(09):1270-1273.