加速康复外科护理对膝关节骨性关节炎患者的疗效评估

加速康复外科护理对膝关节骨性关节炎患者的疗效评估

张秀清

福建省永泰县城峰镇卫生院门诊 福建省永泰县350700

【摘要】目的 探讨加速康复外科护理对膝关节骨性关节炎患者的影响。方法 选取某二甲医院收治的60例膝关节骨性关节炎患者（2020.05~2022.09），随机分为对照组和观察组，各30例。比较两组患者疼痛程度、心理状态以及膝关节功能。结果 护理后，观察组疼痛程度低于对照组（P<0.05）；观察组心理状态优于对照组（P<0.05）；两组患者观察组膝关节功能优于对照组。结论 加速康复外科护理应用于膝关节骨性关节炎，效果良好，能够减轻患者疼痛，缓解患者不良心理状态，促进关节功能恢复。

[中国分类号] R725.6 [文献标识码] B

【关键词】膝关节骨性关节炎;加速康复外科护理;疗效评估;

膝关节骨性关节炎是常见的骨科疾病，患者常表现为关节僵硬、疼痛等，若不及时治疗，给患者日常生活带来较多困惑[1]。膝关节置换术是该病的常规治疗方法，但术后患者疼痛明显，易引起生理及心理不适，影响术后恢复，因此，需要对患者进行术后全面护理[2]。加速康复外科护理是一种在围术期进行的护理方式，可有效改善患者预后。本研究旨在探讨加速康复外科护理对膝关节骨性关节炎患者的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 符合《骨关节炎诊治指南（2007年版）》[3]中膝关节骨性关节炎的诊断标准。

1.2 纳入标准（1）符合手术指征者；（2）无精神疾病者；（3）治疗依从性良好者。

1.3 排除标准（1）严重感染者；（2）凝血功能障碍者；（3）近期镇痛类药物使用史者。

1.4 一般资料 选取某二甲医院收治的60例膝关节骨性关节炎患者（2020.05~2022.09），随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄46~72岁，平均（56.27±3.42）岁；观察组男17例，女13例，年龄45~72岁，平均（56.28±3.41）岁。两组患者年龄、性别比较无差异。

1.5 护理方法 观察组采用加速康复外科护理：成立康复团队，对成员进行培训考核，考核通过后上岗；入院后对患者进行健康教育，内容包括疾病相关机制，手术注意事项以及手术效果等，同时为患者介绍病房环境以及科室成员等，缓解患者恐慌情绪；评估患者心理状态，引导患者保持积极向上的心理态度，可为患者讲解过往成功案例，提高患者治疗自信心，同时需要与患者及家属保持密切联系，及时掌握患者动态心理，帮助患者积极面对患病事实，配合治疗，必要时可以予以镇静处理，嘱托患者术前6h禁食禁水；术后予以患者自控镇痛泵镇痛，引导患者进行呼吸训练或者通过看电视、下棋等娱乐方式转移注意力从而缓解疼痛感，密切关注患者引流管情况，条件允许情况下尽早拔管；评估患者身体状态，为患者制定合适锻炼计划，鼓励患者进行足踝关节屈曲锻炼等，待患者拆线后，指导患者结合自身耐受情况适当进行负重锻炼，运动幅度不宜过大；出院后通过微信等方式对患者进行定期随访，每月2次，随访半年。对照组予以常规护理：饮食、用药指导，生活指导等；

1.6 观察指标

1.6.1疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[4]评估,评分越高疼痛程度越重。

1.6.2 心理状态 采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[5]，焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[6]评估，分值越高抑郁、焦虑程度越高

1.6.3 膝关节功能 采用膝关节评分（Hospital for Special Surgery Knee Score，HSS）[7]评估，分值越高功能越强。

1.7 统计学方法 数据录入SPSS 22.0软件中分析，用[例(%)]表示计数资料，行χ²检验，用（）表示计量资料，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 护理后，对照组疼痛程度高于观察组（P<0.05），见表1。

表1 疼痛程度()

2.2 心理状态 护理后，观察组心理状态优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 心理状态(, 分)

注：与护理前比，*P<0.05。

2.3 膝关节功能 护理后，对照组患者膝关节功能低于观察组（P<0.05），见表3。

表3膝关节功能(, 分)

注：与护理前比，*P<0.05。

3 讨论

膝关节骨性关节炎多发于中老年群体，近年来，随着我国人口老龄化，该病发病率呈上升趋势。膝关节置换术是该病最有效的治疗手段之一，但是患者术后的恢复及预后受到多种因素的制约，需要给予患者适当的护理干预。

常规护理更注重疾病本身，难以兼顾患者心理状态，不能满足患者的需求。加速康复外科护理以循证医学为基础，为患者提供围术期干预，包括术前健康教育、术后疼痛护理、心理护理等康复措施，能够降低患者应激反应，促进患者康复。本研究结果显示，护理后，观察组疼痛程度低于对照组；护理后，观察组心理状态优于对照组；护理后，两组患者观察组膝关节功能优于对照组；提示，加速康复外科护理应用于膝关节骨性关节炎，效果良好，能够有效减少患者疼痛感，改善患者心理状况提高患者膝关节功能水平。加速康复外科护理术前对患者健康宣教，可加强患者对疾病及手术的认知，并提高患者信心，有利于保证手术顺利进行；术后疼痛护理，可有效降低患者的疼痛应激反应；局部持续灌洗护理可提高患者的舒适度，并减少引流管堵塞的发生风险；评估患者心理状态水平，结合患者心理情况为患者提供个性化的心理辅导可以有效改善患者心理状态；功能锻炼可促进患者膝关节功能的恢复，促进患者术后康复；出院指导可加强患者的锻炼意识，有利于培养患者自我管理能力，提高膝关节功能。

综上所述，加速康复外科护理应用于膝关节骨性关节炎，效果良好，能够减轻患者疼痛，缓解患者不良心理状态，促进关节功能恢复。

参考文献

[1] 陈红清, 张春珍. 早期快速康复护理介入腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(13): 83-84.

[2] 闫丽欣, 张平, 刘晓磊, 等. 加速康复外科理念在膝骨关节炎患者全膝关节置换术后康复护理中的应用[J]. 中国医刊, 2022, 57(5): 575-577.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊治指南(2007年版)[J]. 中国矫形外科杂志, 2014, 22(3): 287-288.

[4] 孙兵, 车晓明(整理). 视觉模拟评分法(VAS)[J]. 中华神经外科杂志, 2012, 28(6): 645.

[5] 王征宇, 迟玉芬. 抑郁自评量表(SDS)[J].上海精神医学, 1984(2): 71-72.

[6] 王征宇, 迟玉芬. 焦虑自评量表(SAS)[J]. 上海精神医学, 1984(2): 73-74.

[7] Chen HJ, Chen TY, Huang CY, et al. Effects of music on psychophysiological responses and opioid dosage in patients undergoing total knee replacement surgery[J]. Jpn J Nurs Sci, 2015,12(4): 309-319.