单纯性肥胖症的病因及危害

单纯性肥胖症的病因及危害

胡春宁1,王太亮2

辽宁省军区大连退休干部休养所1

辽宁省军区大连第十五离职干部休养所2 

【摘要】单纯性肥胖发生的机制是能量摄人超过能量消耗。肥胖是遗传因素、环境因素、内分泌调节异常、炎症、肠道菌群等多种原因相互作用的结果。世界卫生组织最新数据表明，全世界体重超标人口己达10亿，肥胖人口达3亿，每年至少有260万人因此而死亡。肥胖俨然成为威胁生命的最大杀手。

【关键词】单纯性肥胖 病因 危害

肥胖症(obesity)是一种以体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病,由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用所引起。肥胖是引起高血压、糖尿病、心脑血管病、胂瘤等慢性非传染性疾病的危险因秦和病理基础。截至2015 年，全球有6亿成年人为肥胖。中国是全世界肥胖升高速度最快的国家之一。WHO 明确认定，肥胖症已是全球最大的慢性疾病。本文浅淡单纯性肥胖的病因及其危害。

一、单纯性肥胖症的病因

1、能量平衡和体重调节

    饱食中枢位于 下丘脑腹内侧校，摄食中枢位于下丘脑腹外侧 核，它们之间有神经纤维联系，在功能上相互调节、相互制约。动物实验证明，这两个中枢受机体内糖、脂肪及氨基酸的影响。所以当下丘脑病变或体内某些代谢改 变时可影响食欲中枢发生多食，产生肥胖。这是下丘脑综合征的主要原因。单纯性肥胖时多认为下丘脑有功能性改变。

大脑皮层高级神经活动，通过神经递质影响下丘脑食欲中枢，在调节饥饿感和饱食方面发挥一定作用。精神因素常影响食欲，食欲中枢的功能受制于精神状态。当精神过度紧张而肾上腺素能神经受刺激伴交感神经兴奋时，食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲亢进。已知刺激下丘脑腹内侧核促进胰岛素分泌，故食欲亢进；刺激腹中核则抑制胰岛素分泌而加强胰升血糖素分泌，故食欲减退。表明高级神经活动是通过植物神经影响下丘脑食欲中枢及胰岛素分泌,进而产生多食肥胖或厌食消瘦。

2、遗传因素

    大多认定为 “多因子遗传〞，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多数的遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖，就属於这类遗传。父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至70%—80%。真正因为 “多因子遗传” 的例子并不多见，遗传了父母“错误的饮食习惯”，而导致肥胖的例子，则屡见不鲜。一般地，遗传因素在决定机体脂肪量方面对女孩的作用比男孩大。10岁以上儿童的躯干部及四肢脂肪的沉积与遗传的关系较密切，而幼儿主要是受环境(如喂养)因素的影响。可以肯定，不正确的饮食习惯是会传给后代的。自小从父母那里继承下来的好吃油性食物或油炸食物的人，总不爱吃蔬菜，并常常把这种不好的习惯带给自己的后代。

3、环境因素

3.1饮食、生活习惯因素 主要是因为吃的多活动少造成的。肥胖者一般对某些食物有特殊喜好，如甜食、油脂等高热量食物，不吃或很少吃蔬菜和水果，胃肠道功能好，很少发生消化道疾病。在进食期间多数喜欢在短时间内进食大量食物，喜欢吃零食、睡前进食和晚餐过量进食。3.2精神因素现在学生的学习压力增大，精神长期处于紧张状态，也是肥胖发病率上升的一个重要原因。美国的一项研究显示，抑郁症儿童比一般儿童患肥胖的几率高出1倍。内向型性格的人肥胖较多，可能是因为当儿童心理不安、紧张或者受挫时，会以不断进食填补心理不安，导致养成进食过量的习惯。而肥胖导致的青少年心理损害又进一步诱导过食。

现在的环境可能使人们更难选择正确的生活方式。不过，虽然我们无法改变自己的基因，但我们可以影响自己身处的环境，改变人类生活环境有可能是应对肥胖流行病的一个重要手段。

二、单纯性肥胖的危害

1、增加心脏负荷

研究表明：肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍。这说明肥胖肯定会增加心脏的负担，造成心脏损害。正常人体的心脏就像一个水泵，不停地收缩和 舒张，维持着血液的循环流动。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪，所以血液总量也相应地增加了很多，心脏就会相应地增加收缩的力量。当心脏不堪重负时，它 就无法再有效地泵血，就造成血液积聚在心血管系统的状态，重者甚至出现明显的心功能衰竭。据报道，50～59岁、60～69岁两组中，肥胖者的动脉硬化发生率分别为48.2%和66.7%，明显高于非肥胖者(分别为16.3%和36.4％)；心搏量增加，左心负荷加重，增加心肌耗氧量，同时心肌内外大量脂肪沉着易致心肌蜕变劳损、心力衰竭。肥胖症合并冠心病，容易发生心肌梗塞、心力衰竭，治疗上更加困难，愈后较差。

2、血脂异常

脂肪代谢的特点是：血浆中游离脂肪酸浓度升高，胆固醇、甘油三脂。总脂等血脂成分普遍增高，脂肪代谢紊乱。肥胖人的机体对游离脂肪酸的利用减少，血脂中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三脂血症的病人容易肥胖。当这类病人摄入的碳水化合物较多时，血浆中的甘油三脂升高；而当他们减少碳水化合物的摄入量时，高脂血症就可能好转甚至消失。同样，体重的下降也能使这类病人的血浆甘油含量下降到正常水平。研究发现，超重、肥胖患血脂异常的发生率为正常体重患者的2-3倍，而高密度脂蛋白胆固醇异常的发生率可达到正常体重人群的2倍，腰围超标者高甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇异常时腰围正常者的2-2.5倍。

3、内分泌及代谢紊乱

    脂及细胞不仅仅储存脂肪，还具有分泌功能，同时也是许多激素作用的靶器官。肥胖者血浆中胰岛素明显高于正常水平，并经常存在胰岛素抵抗，中心性肥胖 患者的激素水平改变更大。肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏，尤其是腹部脂肪过多的女性常有排卵异常、雄激素过多，往往伴有生殖功能障碍。有的中度肥胖妇 女发生多囊性卵巢综合症。体力活动常常能通过减轻体重而提高机体对胰岛素的敏感性。

    超重和肥胖者易患l型糖尿病。一次进食大量碳水化合物时，血清葡萄糖浓度迅速上升，胰岛素分泌增加，从而血糖降低。肥胖者由于饮食过量，血液中胰岛素大增，诱导 反馈作用发生，减少位于细胞表面的胰岛素受体，使过量的胰岛素无法与受体结合发挥作用而滞留在血液中，造成胰岛素抵抗（即肌肉对葡萄糖的摄取减少，胰岛素效应减低）。如果血糖水平长期较高，或胰岛素抵抗，机体则需要分泌大量的胰岛素以维持血糖正常水平，就加重了胰腺的负担，当胰腺不堪长期负荷市衰竭时，就会导致糖尿病。研究表明，当BM≥24的人患高血压的危险是体重正常人的3~4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2~3倍。

4、呼吸功能低下

    因腹部与胸部脂肪过度堆积，一方面给人体造成额外的负担，使得人体对氧气的消耗量增加，另一方面腹腔内压力增加，横膈拾高，膈肌活动幅度降低，造成肺功能改变，呼吸效率降低，肺内气体交换减少，血氧浓度降低，二氧化碳浓度增加，导致大脑及身体其他组织长期处于缺氧状态，卧位更明品，肥胖者会因此而感到睡眠不足和三力，出现嗜睡、昏睡。由于肥胖者颈部积累了大量的脂肪，气管受到挤压，呼吸时气流不畅，气喘，呼吸困难，打鼾是呼吸不通畅的表现，睡眠中阵发性呼吸暂停，严重时可能危及生命。肥胖造成胸壁与腹腔脂肪增厚，使肺容量下降、肺活量减少而影响肺部正常换气的功能。且因为换气不足，可能引起红血球增多症，造成血管栓塞。严重者可能发生肺性高血压、心脏扩大及梗塞性心衰竭。因为脂肪的堆积，亦可能影响气管内纤毛的活动，使其无法发挥正常功能。

    单纯性肥胖症的发生与遗传及环境有关,环境因素的可变性为预防肥胖提供了可能性。应做好宣传教育工作，鼓励人们采取健康的生活方式,尽可能使体重维持在正常范围内。应早期发现有肥胖趋势的个体,并对个别高危个体进行个体化指导。预防肥胖应从儿童时期开始，尤其是加强对青少年的健康教育。