集束化护理在ICU危重症患者人工气道管理中的应用探讨

集束化护理在ICU危重症患者人工气道管理中的应用探讨

赵向荣

陕西省人民医院  陕西省西安市  710068

摘要：目的：探讨ICU危重症患者在人工气道管理中开展集束化护理的有效性。方法：将本院ICU作为研究科室，时间选取范围于2021年5月至2022年5月，将该科室于本时间段内收治的100例危重症患者作为观察对象，在随机分组模式下，将100例划分为对照组和观察组，各组按50例抽取，为对照组采取常规ICU人工气道护理，为后一组观察组开展集束化护理，观察不同护理模式下患病对象并发症患有率及临床各指标用时情况。结果：观察组护理期间，各项并发症发生率总和更低于对照组（P<0.05）。观察组病患于科室护理期间，ICU住院时间、人工气道用时较对照组均呈更低水平（P<0.05）。结论：将集束化护理用于ICU危重症患者人工气道管理工作中，有利于减少患者并发症的发生，并缩短ICU住院时间和人工气道用时。

关键词：集束化护理；ICU危重症患者；人工气道管理；并发症

前言

集束化护理属于临床上较为完善的护理对策，用于患者危重症管理工作中，有利于缩短患者的住院时间。ICU危重症患者开展人工气道管理是帮助患者重建呼吸功能，保持呼吸通畅性的医疗措施[1]。人工气道与呼吸机的连接有着十分密切的作用，但在操作过程中容易出现非计划性拔管问题，并引发相关并发症，危及患者生命。需针对ICU危重症患者开展集束化护理工作，并观察护理效果，现将方法与结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院ICU作为研究科室，时间选取范围于2021年5月至2022年5月，将该科室于本时间段内收治的100例危重症患者作为观察对象，在随机分组模式下，将100例划分为对照组和观察组，各组按50例抽取，为对照组采取常规ICU人工气道护理，该组病患年龄范围在45-65岁者居多，年龄均值为（55.98±4.66）岁，男性占比27例，女性占比23例；为后一组观察组开展集束化护理，该组病患年龄范围在44-65岁者居多，年龄均值为（55.35±4.35）岁，男性占比26例，女性占比24例；两组病患一般资料观察所得无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组开展常规护理执行人工气道管理工作：护理人员需严格按照科室的无菌操作标准，完善患者的人工气道护理。并进行口腔护理，帮助患者排痰。开展常规用药、健康指导、心理护理等。

观察组开展集束化护理：（1）环境护理：调整患者病床床头角度，并在颈部垫软枕，避免患者出现误吸，在体位调节后检查气管装置是否出现漏气或脱落现象。（2）吸痰护理：为之准备无菌生理盐水进行吸痰管冲洗，在吸痰前，为避免吸痰过程的刺激性较大，需提前为患者讲解吸痰的重要性，嘱患者做好心理准备工作后，按照操作规程正确吸痰。（3）雾化加湿护理：当遇到患者痰液粘稠无法吸出时，需使用生理盐水加湿。有利于稀释浓痰，确保雾化效果的提升。在湿化时需合理调节湿化气体温、湿度。（4）扣背护理：为患者开展叩背护理时，需听诊双肺部呼吸情况，判断痰液位置。着重叩击痰液较多的一侧，在叩击时，协助患者采取侧卧位状态，遵从自下而上、由外向内的叩击方式，避开关节、脊柱等区域，以手腕力量为主，有节奏性的敲打患者胸背部。（5）口腔管理：为患者清理口腔残留，注意气管是否存在松动，若有松动，需重新固定。将气管固定于相反嘴角之处，避免造成口唇压伤。（6）预防感染：除了为患者采取常规消毒用药外，在吸痰结束后，需依据痰液的颜色、性质展开痰培养工作，确定无感染情况发生。

1.3观察指标

（1）并发症对比：两组病患均在护理期间，就并发症发生率展开对比，涵盖4个观察项，即肺部感染、气道出血、脱管、皮下气肿，将上述并发症发生总例数与病患总例数之比×100%，得出总发生率。（2）临床指标用时情况对比：两组病患均在护理期间，就病患ICU住院时间、人工气道用时作为观察项目，进行对比。

1.4统计学方法
    测验数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料在表述时，通过（）进行，积极开展t检验，计数资料在表述时，通过（%）进行，积极开展χ²检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症对比

观察组护理期间，各项并发症发生率总和更低于对照组（P<0.05）。由表1所示。

表1并发症对比[n(%)]

2.2临床指标用时情况对比

观察组病患于科室护理期间，ICU住院时间、人工气道用时较对照组均呈更低水平（P<0.05）。由表2所示。

表2临床指标用时情况对比（，d）

3讨论

近年来，随着社会老龄化的持续加重，造成循环、呼吸道等疾病的发生持续上涨。在呼吸道疾病中，呼吸衰竭做为常见疾病，属于常见的综合征疾病，患者皆在重症监护室开展治疗[2]。进入ICU开展医治及护理的患者多数为急危重症患者，这一类患者病况繁杂，病症非常容易在短时间内发生恶变，且合并多种并发症，给护理工作设定了更高标准。

针对呼吸衰竭患者，常采用机械通气治疗形式进行改善。但在长期机械通气期间，患者可能出现多种并发症，降低生活质量。开展集束化护理模式下的人工气道管理，能使患者气道始终处于湿化状态，能便于对痰液的及时清除，预防呼吸道感染事件的发生。加之口腔护理的应用，可降低致病菌在口腔和咽部的寄生，减少肺部感染事件的发生。在上述研究中发现，为观察组患病对象采取集束化护理实施干预后，该组患者的并发症发生率更低于对照组，各项临床用时时间更短，突出显示了集束化护理的应用价值。

    综上所述，将集束化护理用于ICU危重症患者人工气道管理工作中，有利于减少患者并发症的发生，并缩短ICU住院时间和人工气道用时。

参考文献

[1]钱晶.集束化护理在老年危重患者人工气道管理中的作用[J].中国现代医药杂志,2022,24(11):74-76.

[2]韩娅坤.人工气道集束化护理管理对重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].医疗装备,2021,34(11):161-162.

[3]朱娜.ICU人工气道患者应用集束化护理干预的效果[J].医疗装备.2018,(10)：164-165.

[4]余霞.集束化护理干预在ICU人工气道患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2017,(11)：106-107.

[5]罗春霞,刘妙秋,曾丽云,等.集束化护理在老年危重患者人工气道管理中的应用[J].护理实践与研究.2017,(16)：128-129.