中医护理对晚期肺癌伴骨转移疼痛患者的疼痛评分与生活质量的影响

中医护理对晚期肺癌伴骨转移疼痛患者的疼痛评分与生活质量的影响

徐春红1 ,王峻2  ,张悦华1

1.河南大学第一附属医院  河南  开封  475000

2.开封市康复医院        河南  开封  475599

【摘要】目的：分析中医护理对晚期肺癌伴骨转移疼痛患者的影响。方法：回顾性分析本院2019年2月-2021年2月诊治的94例晚期肺癌伴骨转移疼痛患者，依照护理方法分为对照组（n=47例）、观察组（n=47例），对照组护理方法为常规护理，观察组护理方法为常规护理+中医护理，比较两组护理效果。结果：①护理前，两组疼痛评分比较（P＞0.05）；护理后，观察组疼痛评分较低（P＜0.05）；②观察组疼痛缓解率高于对照组（P＜0.05）；③观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；④护理前，两组心理状态各项评分比较（P＞0.05）；护理后，观察组紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱评分较低（P＜0.05），精力、与自我有关的情绪高于对照组（P＜0.05）；⑤护理前，两组睡眠质量各评分比较（P＞0.05）；护理后，观察组睡眠质量各评分低于对照组（P<0.05）；⑥护理前，两组生活质量评分比较（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：中医护理可降低晚期肺癌伴骨转移疼痛患者的疼痛感与并发症发生风险，改善心理状态与睡眠质量，提升生活质量。

【关键词】：中医护理；晚期肺癌伴骨转移疼痛；疼痛控制效果；生活质量

晚期肺癌伴骨转移是肺癌最常见的转移部位之一，此时疾病处于第4期肺癌即肺癌最晚期阶段，难以治疗，患者通常会出现骨痛、病理性骨折、脊柱不稳等症状。另外由于骨转移过程中易发生溶骨性骨质破坏，易引起剧烈疼痛感，晚期肺癌伴骨转移疼痛最为常见，且由于肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率和致死率均居恶性肿瘤第一位，骨转移发生率高达50%，对患者的生命安全影响较大[1-2]。现阶段临床上常采用药物的方法减轻患者疼痛感，但产生的不良反应较多，影响药物效果。在常规的药物治疗中给予一定的护理干预，有助于增强镇痛效果，改善预后。近年来随着对中医研究的深入，中医护理也逐渐应用于临床上。本研究认为中医护理对晚期肺癌伴骨转移疼痛患者效果理想，为了证实这一观点，本研究对本院2019年2月-2021年2月诊治的94例晚期肺癌伴骨转移疼痛患者进行回顾性分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析本院2019年2月-2021年2月诊治的94例晚期肺癌伴骨转移疼痛患者，依照护理方法分为对照组（n=47例）、观察组（n=47例），对照组男性26例，女性21例；年龄36-74岁，平均（55.47±10.62）岁。观察组男性25例，女性22例；年龄35-75岁，平均（55.62±10.53）岁。两组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2入选和排除标准

入选标准：①经病理检查确诊为晚期肺癌者；②伴随骨转移疼痛者；③无重大传染性疾病者。排除标准：①存在精神类疾病者；②语言功能存在障碍，无法与其他人正常沟通者。

1.3观察指标

（1）疼痛评分：分别于护理前、护理后，采用视觉模拟评分（VAS）进行评价，分值0-10分，分值越高，疼痛越剧烈。

（2）疼痛控制效果：在护理结束后，应用WHO制定的疼痛控制效果评分标准进行评价，完全缓解：疼痛完全消失；部分缓解：疼痛有所减轻，但不会对日常生活和睡眠造成影响；轻度缓解：疼痛有所缓解，但影响日常生活和睡眠；未缓解：疼痛有所加重。

（3）并发症发生情况：记录两组恶心、呕吐、食欲不振、眩晕发生情况。

（4）心理状态：分别于护理前、护理后，使用简式心境状态量表（POMS）评价，量表包含7个维度，分别是紧张、精力、与自我有关的情绪等，其中精力、自我有关的情绪分值越高情绪越良好，其他各维度分值越高，表明心境越差。

（5）睡眠质量：分别于护理前、护理后，利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对来评估，包括18个条目，7分维度，总分21分，分值越低，睡眠质量越高，PSQI总分＞7分，说明存在睡眠障碍。

（6）生活质量：分别于护理前、护理后，通过健康状况调查简表（SF-36）来评估，总分均为100分，分值越高，健康状况越好。

1.5统计学分析

统计学处理应用SPSS22.0软件，计数资料以[n(％)]表示，组间对比行x2检验，计量表示方法为（x_±s），组间对比行t检验，P<0.05时有统计学意义。

3讨论

晚期肺癌伴骨转移疼痛患者会造成剧烈疼痛感，使患者的日常生活受到严重影响，需要及时进行干预。现阶段常用药物缓解该病患者的疼痛感，但药物止痛易患者产生依赖性和成瘾性，效果不佳[3-4]。而在药物治疗的过程中给予患者一定的护理措施，可减少不良反应发生，但现阶段常规的护理模式在降低患者疼痛感方面效果并不理想，需要寻找更有效的护理方法。

中医护理是在中医理论的指导下进行护理工作，以提高护理效果，减少患者的不适，降低疾病对患者日常生活的影响

[5-6]。本研究所用的中医护理主要包括中医情志护理、中医饮食护理、中医特色护理、并发症护理、中医疼痛护理，从生理心理全方位对患者进行护理，达到降低患者疼痛感、提高护理效果的目的。本研究中护理后，观察组疼痛评分比较低于对照组（P＜0.05），疼痛缓解率高于对照组（P＜0.05），说明中医护理可降低晚期肺癌伴骨转移疼痛患者的疼痛感。在中医护理中对患者进行中医疼痛护理，对患者的穴位为云门穴、孔最穴、肺俞穴进行穴位按摩，通过穴位刺激的方式，达到行气活血、舒经活络的效果，以降低患者的疼痛感。

综上所述，中医护理对于晚期肺癌伴骨转移疼痛患者效果理想，值得广泛应用和推广。

参考文献

[1]许迎烈,黄云胜,徐森华. 艾灸治疗晚期肺癌骨转移疼痛疗效观察及与中医证素的相关性分析[J]. 四川中医,2021,39(2):176-179.

[2]夏文恬,彭丽清,王琦,等. 思维导图引导癌痛护理对晚期肺癌化疗患者的干预研究[J]. 中国肿瘤临床与康复,2019,26(7):862-864.

[3]高建清,雷艳容,陈红蓓. 中药外敷痛点及腧穴配合针刺对晚期肺癌患者癌痛程度、睡眠质量的影响[J]. 陕西中医,2020,41(7):972-975,979.

[4]王丽. 疼痛个性化管理模式对晚期肺癌患者疼痛控制效果及负性情绪的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(13):2286-2288.

课题题目：基于临床特征和外周血多参数联合分析构建肺癌预后模型。河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20190500)