完善城乡居民医疗保险制度的财政探讨

完善城乡居民医疗保险制度的财政探讨

朱莉莉,陈红艳

摘要：医疗保险的实施为城乡居民医疗费用报销提供便利支持，从而减少城乡居民就医费用负担。本文就城乡居民医疗保险加以分析，从城乡居民医疗保险制度入手对其财政情况展开多方面讨论，之后结合城乡居民医疗保险实施情况和当地财政收支情况提出完善财政制度的举措，优化城乡居民医疗保险财政制度面临的缺陷问题，在适应城乡居民医疗保险财政情况的同时，为城乡居民医疗保险财政管理和服务提供完善制度支撑。

关键词：城乡居民；医疗保险；财政制度

引言

党的十九大提出“完善城乡居民医疗保险制度是一项具有重大现实意义和深远历史意义的任务”。对城乡居民医疗保险制度实施完善处理，不仅需要考虑基础准则条例，也应从城乡财政建设角度出发对城乡居民医疗保险财政制度实施完善处理，增强城乡居民医疗保险财政制度与其他准则条例之间协调配合力度，为城乡居民医疗保险稳步实施提供财政支撑，使得城乡医疗保险财政管理和财务核算可以在标准完善规章制度支持下良性开展。
1城乡居民医疗保险制度的财政情况

随着城乡居民对医疗保险的重视程度逐渐提升，市委、市政府和局党组领导医疗保险经办单位坚持党建引领对医保服务实施优化处理，切实降低城乡居民的医疗费用，使得城乡居民对医疗保险及其财政制度的满意程度得到进一步提高[1]。截至2022年底，我市城乡居民医疗保险参保人数达到85.40万人，参保率达到99.62%，完成了徐州市计划目标任务数97.91万人的99.45%，基本实现城乡居民医疗保险全面覆盖的目标。现阶段城乡居民医疗保险政策也发生很大改变，城乡居民医疗保险筹资标准为980元/人，其中医疗保险个人缴纳标准为340元/人，财政补助为640元/人。在城乡居民医疗保险财政制度转变过程中，城乡居民医疗保险个人缴纳标准和财政补助标准也会发生一些改变。《关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准等政策的通知》提出参保人员在住院治疗时，一级医疗机构、社区卫生服务机构的起付标准从400元降低至300元，为城乡居民住院治疗提供合理的财政支持。

2完善城乡居民医疗保险财政制度的举措

2.1坚持公平财政制度原则

完善城乡居民医疗保险财政制度对于推进关联财务工作和保障城乡居民医疗保险业务实施效果有重要作用，而在完善城乡居民医疗保险财政制度过程中可能会受到一定限制，这就应在落实各项基础要求情况下坚持公平公正原则，保证城乡居民医疗保险财政资金分配的公平性和公正性，在做好城乡居民医疗保险财政资金统一规范的情况下对具体分配结果实施公开透明处理，这对于保障城乡居民医疗保险财政制度的可靠性和实际管控力度显得至关重要。不仅如此，也应在公平公正原则支持下对城乡居民医疗保险财政制度展开有效绩效管理，针对完善城乡居民医疗保险财政制度和相关条例，识别管控城乡居民医疗保险财政资金分配和制度完善化处理面临的缺陷问题，将公平公正原则在城乡居民医疗保险财政制度完善处理中的作用表现出来，使得医疗保险财政制度完善处理可以满足医疗财政管控要求。

2.2 医疗保险财政制度改革

对城乡居民医疗保险财政制度实施完善处理，需要从《江苏省城乡医疗补助资金管理办法》相关准则条例入手对城乡居民医疗保险财政制度展开有效改革，在省统筹中央补助用于城乡医疗救助的过程中加强各类资金管理力度，将城乡医疗救助资金纳入到省与市县共同财政事权转移支付范围内[2]。促使城乡居民医疗保险财政制度改革需要保证资金分配和具体方法的合理性和可靠性，根据城乡居民医疗救助需求和绩效考核结果进行具体分配工作。在城乡居民医疗保险财政制度过程中应强化省财政厅和省医保局的合作力度，及时进行资金分配和相关数据核算等工作。为避免城乡居民医疗保险财政制度改革受到限制，在各级财政厅受到上级财政补助资金预算指标文件之后开展后续改革工作，为保障城乡居民医疗保险财政制度完善性和实际改革效果有重要作用。

2.3优化医疗保险财政配置

完善城乡居民医疗保险财政制度可以保证财政资金配置的合理性，这就应在落实具体要求情况下加大城乡居民医疗保险财政制度的贯彻力度，持续保障城乡居民医疗保险参保力度。同时做好医疗保险基金预算管理和多元复合医保支付方式推行工作，保证一级医疗机构DRG付费的实施效果，使得人民群众和医疗工作人员对相关政策条例有所了解，加快城乡居民医疗保险制度以及相关财政政策的落地速率，确保城乡居民可以在就医过程中尽快得到医疗保险实惠。对城乡医疗机构的合理利益实施最大化处理，这对于发展城乡民生建设和财政收入增长有着重要作用[3]。加上优化城乡医疗保险财政资金配置和关联制度完善化处理可以为人民群众办理相关业务提供便利支持，保证城乡居民医疗保险财政资金和制度政策的作用，优化调整城乡居民医疗保险资金配置，为城乡居民医疗保险良性开展打下坚实基础。

2.4转变医疗保险参保结构

一般来说，完善的医疗保险制度对于保障城乡医疗保险财政管理效果和经济业务现实开展水平有重要作用，但是不可否认城乡居民医疗保险在实施过程中会因为群众参保意识薄弱和相关机构不合理而出现问题

[4]。这就应根据城乡居民医疗保险制度和财政工作现实开展情况转变城乡医疗保险参保结构，保证城乡居民医疗保险财政资金分配和综合管理均达到公平合理的状态，从而为城乡居民医疗保险财政制度完善化处理提供标准合理参考依据。借助城乡居民医疗保险参保结构可以在优化更新财政制度的情况下及时提醒断保、漏缴人员做好续费补缴工作，推动劳动年龄段居民转缴职工医疗保险，提高城乡居民的医疗保障水平和保险业务工作现实开展效果[5]。增强省财政部门与税务部门之间合作力度，做好城乡居民医疗保险筹资和参保信息共享等工作，维护城乡职工居民的合法权益，在满足城乡市场运行要求的情况下将主体应保尽保目标落到实处。

2.5升级医疗保险财政服务

城乡居民医疗保险财政制度的完善处理对于推进相应改革连贯有效开展显得至关重要，而在城乡居民医疗保险财政制度完善处理和综合改革过程中可能会受到一定限制，为改善各项缺陷问题，就应对城乡医疗保险财政服务实施升级处理，保证城乡居民医疗保险财政服务模式的科学性和有效性，提高城乡医疗保险机构职工实际工作效率，这对于改善关联服务缺陷问题和提高具体工作质量有着重要作用。完善城乡居民医疗保险制度需要从财政服务入手对实施范围加以拓展，借此推进城乡医疗保险向着金融服务网点方向转变，增强金融服务网点和定点医药机构之间协调配合力度，加快城乡医疗保险服务网点建设力度，实现医疗保险服务网点全区覆盖的目标，突出标准合理服务在城乡居民医疗保险财政制度完善处理中的作用，为关联财政管控和具体服务工作规范合理开展打下坚实基础。
结语

为保证城乡居民医疗保险的实施效果和实际管控力度，就应在落实各项基础要求情况下对应用在其中的规章制度实施完善处理，借助完善准确的规章制度推进城乡居民医疗保险财政管理和综合服务协调良性开展。遵循财政制度和相关条例对城乡居民的参保结构实施优化处理，保证城乡居民医疗保险财政配置与既定的规章制度达到相互契合的状态，使得城乡居民医疗保险财政制度在当地财政管理和经济建设中的作用得以彰显。

参考文献

[1]何月,周晓媛. 老龄化背景下城乡居民基本医疗保险运行效率分析[J]. 现代预防医学,2023,50(05):869-873.

[2]. 漳州市人民政府关于印发漳州市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知[J]. 漳州市人民政府公报,2023,(01):15-23.

[3]李珍. 基本医疗保险参保机制改革的历史逻辑与实现路径[J]. 暨南学报(哲学社会科学版),2022,44(11):69-79.

[4]崔中磊. 城乡居民基本医疗保险基金审计研究[J]. 中国产经,2022,(22):73-75.

[5]. 北京市医疗保障局  北京市财政局关于明确2022年城乡居民基本医疗保险筹资标准的通知[J]. 北京市人民政府公报,2021,(47):47-48.