探讨葛根芩连汤加减治疗湿热型小儿腹泻的临床效果

 探讨葛根芩连汤加减治疗湿热型小儿腹泻的临床效果

赵麟

辽阳市第三人民医院药剂科 辽宁辽阳111000

摘要：目的：剖析湿热型小儿腹泻患儿施行葛根芩连汤加减治疗的价值。方法：2020年2月至2021年1月期间我院收治的84例湿热型小儿腹泻患儿，经随机抽签法分为对照组、观察组，每组人数42例；对照组开展常规的蒙脱石散干预，观察组基于对照组开展葛根芩连汤加减治疗。比较两组患儿的炎性因子水平及腹泻次数改善，剖析两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组干预后的炎性因子水平优于对照组，且腹泻次数明显降低，差异明显（P<0.05）。观察组在退热、呕吐消除及住院方面的时间应用短于对照组，且治疗总有效率为95.24%，高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：将葛根芩连汤加减施行于湿热型小儿腹泻的治疗中，利于改善患儿腹泻症状，实现疗效提升和机体康复，值得临床推广应用。

关键词：葛根芩连汤；加减；湿热型小儿腹泻

湿热型小儿腹泻是儿童常见的消化系统疾病，频繁的腹泻、呕吐会增加患儿发生脱水及电解质紊乱等不良情况的风险，危及患儿的身体健康及成长发育。中医对腹泻的认知相对全面，其认为湿热型小儿腹泻多由风寒感染、喂养不当所致，根本部位在脾胃，其治疗关键在于清除湿热及调理脾胃。葛根芩连汤是常见的中医药方，在湿热型小儿腹泻中进行加减干预，能有效帮助患儿改善不适症状，促进炎性反应改善，以此提升机体免疫力及抵抗力[1]。本文以84例湿热型小儿腹泻患儿为观察案例，剖析葛根芩连汤加减的治疗价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机于我院2020年2月至2021年1月期间收治的湿热型小儿腹泻患儿中，择取84例为实验观察对象。回顾性分析患儿基线资料，以随机抽签法分为两组；其中42例编入对照组，囊括男性患儿数24例，女性患儿数18例；年龄指标居于1-6岁之间，平均年龄为（3.52±0.28）岁。其他42例编入观察组，囊括男性患儿数26例，女性患儿数16例；年龄指标居于10个月-5.5岁之间，平均年龄为（3.42±0.23）岁。纳入标准[2]：症状标准及体征符合湿热型小儿腹泻的诊断标准；未患有其他免疫性疾病，肝肾功能正常；对本实验所用药物未有禁忌症或过敏史；临床资料完善，患儿家属自愿同意参与。剖析两组病患的基线资料，性别及年龄等指标差异不存在显著性（P>0.05）。

1.2方法

所有患儿进行脱水补液及水电解质平衡维持等基础性治疗，对照组予以常规西药干预，药物择取蒙脱石散，应用剂量依据患儿年龄决定，年龄＜1岁的患儿，每天口服1袋；年龄居于1-2岁的患儿，每天口服1-2袋；≥2岁的患儿，每天口服应用2袋；该组患儿连续用药3d。观察组基于对照组，施加葛根芩连汤加减干预，组方包括葛根、茯苓、黄岑、陈皮、藿香、陈皮、黄连、苍术、甘草、厚朴、乌梅；其中，葛根及茯苓应用剂量为10g，黄连、甘草及乌梅应用剂量各3g，其他中药应用剂量各为6g。随后，根据患儿病情酌情加减，患有腹部疼痛增加白芍及木香，存有呕吐现象增加半夏、姜竹茹及柿蒂，出现虚汗的患儿增加白术及太子参。将以上药材用水煎煮两次后，取药汁150ml；年龄在1岁以下的患儿，每次服用剂量为10ml；年龄居于1-3岁的患儿，每次服用剂量为20ml；年龄在3岁以下的患儿，每次口服应用剂量为30ml；每天分次数将1剂药汁喝完。该组患儿连续用药3d

1.3观察指标

研究两组患儿的炎性因子水平及腹泻次数；统计并对比两组患儿在退热、呕吐消除及住院方面的时间应用。剖析两组患儿的药物治疗效果，判定如下[3，4]：临床症状全部消失，且中医证候积分下降程度在75%以上的患儿为显效；临床症状有所好转，且中医证候积分下降程度居于40%-74%之间的患儿为有效；未达以上任一情况的患儿为无效；总有效率为显效及有效的患儿占比。

1.4统计学处理

实验数据的统计学分析采用SPSS20.0，计数资料的组间研究采用卡方检验，以%表示；计量资料的组间分析施行T检验，以X±S表示。P<0.05为差异明显，存在显著性。

2 结果

2.1 两组患儿的炎性因子水平及腹泻次数分析

干预后，观察组患儿的炎性因子水平即肿瘤坏死因子-α、白介素-23的具体指标均明显低于对照组，且腹泻次数较于干预前下降，且与对照组指标差异明显（P<0.05）。见表1：

表1 两组患儿的炎性因子水平及腹泻次数分析（X±S）

2.2 两组患儿的症状消除及住院时间比较

观察组在发热及呕吐等症状方面的消除时间均短于对照组，差异明显（P<0.05）。观察组在住院方面的耗时也短于对照组，差异明显（P<0.05）。见表2：

表2 两组患儿的症状消除及住院时间比较（X±S，d）

2.3两组患儿的药物治疗效果分析

观察组治疗总有效性优于对照组，显效及有效的患儿占比为95.24%，高于对照组，且差异明显（P<0.05）。见表3：

表3 两组患儿的药物治疗效果分析[n(%)]

3 讨论

药物是治疗小儿腹泻的关键有效举措，能基于止泻或抗感染药物的使用，实现患儿症状缓解与机体改善。蒙脱石散是治疗小儿腹泻的一线药物，作为一种止泻制剂，可有效吸附及清除病原体，以此抑制肠道内的细菌、病毒，减少患儿体内的水电解质流失；加之该药物仅在肠道发挥作用，对肠道粘膜具有一定保护效果，且不会对患儿的血液及肝肾功能产生消极影响。但实践发现，蒙脱石散在止泻方面的作用凸显，但仅可暂时性的保护腹泻对小儿肠粘膜的损坏，未有根本的治疗作用，疾病易反复发作。有专家指出，中医对腹泻的认识较为全面，且随着中西医的融合协同干预，中医治疗湿热型小儿腹泻的优势更加明显。小儿肠胃脏器尚未发育完全，易遭受外邪侵扰。在中医范畴中，湿热型小儿腹泻主要由于湿邪侵袭肠胃，传化失常而发生，除出现腹泻、发热等不适症状外，可见大便色褐而臭，肛门灼热、心烦口渴等症状，其辩证治疗主要考虑清化湿热与调理胃肠[5]。其中，葛根芩连汤加减药方中含有的葛根，能解表生津、升阳止泻；黄芩、黄连具备清热燥和凉血解毒的功效；茯苓、藿香等药物存在祛风散寒及益脾和胃等积极作用。以上药物配伍使用，能共同清湿热、调肠胃，以此达到治疗腹泻的目的。本文结果显示，观察组患儿干预后的炎性因子水平明显低于对照组，腹泻次数少于对照组，差异明显（P<0.05）。观察组在退热、呕吐消除及住院方面的时间应用短于对照组，且治疗总有效率为95.24%，高于对照组（78.57%），差异明显，存在显著性（P<0.05）。综上得知，对湿热型小儿腹泻患儿施行葛根芩连汤加减的干预，能在清湿热调肠胃等方面发挥积极疗效，促进患儿改善腹泻症状及提升疾病疗效，值得临床推广和实践。

参考文献：

[1]杜蕊. 中药脐贴治疗小儿腹泻的临床观察[J]. 中国现代药物应用,2019,13(21):197-198.

[2]陈治珍,罗菲,李宏贵. 益生菌与中医辨证法治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效比较[J]. 广州中医药大学学报,2017,34(6):842-845.

[3]刘稳. 葛根芩连汤穴位贴敷治疗小儿腹泻湿热证的临床观察[J]. 饮食保健,2020,7(4):87.

[4]戴伟霞. 加味葛根芩连汤配合中药敷脐治疗小儿腹泻(湿热泻)临床观察[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(3):117-118.

[5] 江呈暘. 葛根芩连汤联合推拿手法治疗小儿湿热型腹泻效果观察[J]. 中国乡村医药,2019,26(5):19-20.