麻醉苏醒护理联合保温护理对苏醒躁动影响

麻醉苏醒护理联合保温护理对苏醒躁动影响

韩庭婷,江露（通讯作者）

盐城市第三人民医院,江苏 盐城 224001

摘要：目的：为减轻患者术中应激反应和术后恢复，探讨麻醉苏醒护理联合保温护理对苏醒躁动的影响。方法：以2021年3月-2022年8月在某医院进行手术治疗的150名患者作为研究对象，以随机抽签的方式将其分成两组，联合护理组75例，对照组75例，对照组采用常规的护理，而联合护理组采用麻醉苏醒护理，并进行保温护理。对两组病人的生命体征、应激状态和清醒状态进行了对比。结果：两组患者在手术前的心率、血压比较无显著性差异（P>0.05)；在清醒期间，两组患者的心率和血压都有升高，并且联合护理组升高的幅度比对照组更大，有显著的统计学意义（P<0.05）。术后两组患者的应激反应各参数在手术前无显著性差异（P>0.05)；两组患者的应激反应指数在手术后都有明显的提高，但对照组的提高程度明显高于治疗组（P<0.05）。两组患者中躁动的比例分别为6.67%和26.67%，P<0.05）。结论：在麻醉病人实施麻醉苏醒护理的同时，结合做好的保温措施，可以有效地控制病人的血压，减少病人的应激反应，减少病人的术后躁动发生率。

关键词：麻醉苏醒护理；保温护理；苏醒躁动

手术麻醉可以减轻病人的痛苦，提高手术成功率。麻醉是一种可以逆转的，它是一种对神经系统的抑制，随着身体对麻醉剂的代谢，神经系统也会逐渐恢复正常。研究发现，低温给药、体表消毒、低温或超长温度等都会引起麻醉病人的体温降低，使其体内的麻醉剂代谢减慢，延迟病人的苏醒。此外，在清醒期间，病人会有躁动、兴奋等症状，会对心率、血压等造成影响。

1资料与方法

1.1一般资料

以2021年3月-2022年8月在某医院进行手术治疗的150名患者作为研究对象，随机将其分成两组，联合护理组75例，对照组75例；对照组45例男性患者，30例女性患者；患者年龄24～70岁，平均（52.23±7.41）岁；联合护理组47例男性患者，28例男性患者；患者年龄25～73岁，平均（51.92±7.38）岁；（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

（1）对照组实施常规护理：在术前，要对病人进行探视，在麻醉之前，对病人进行禁食和禁饮，并且要将病人的排尿管插入到病人的体内，在手术过程中，要对病人进行常规的保温护理。在手术之前，要对手术室的温度和湿度进行适当的调节，让病人的体温保持在24~26℃之间，空气中的水分要保持在60%左右，并且要用被子来保持体温，从颈部到双脚，将其手术部位暴露出来，之后，待患者麻醉苏醒之后，再将病人送入病房。

1.2.2联合护理组实施麻醉苏醒护理及保温护理

其中，麻醉苏醒的护理包括：（1）术前教育和指导。在术前，到病房去访视，对患者及家属展开健康知识的宣教，与其进行积极的沟通，让其对手术麻醉原理及过程有一个清晰的认识，并对麻醉后患者的具体表现及可能会发生的并发症进行解释，并向患者告知胃管、引流管及导尿管的作用，让其对术后可能会发生的情况有一个初步的认识心。(2)病人手术后的舒适护理。手术后应采取仰卧体位，以减少对神经和血管的压迫，保证病人的呼吸通畅。还要注意观察病人是否有意识。(3)止痛药的正确应用。手术结束后，麻醉药物的效果会慢慢消失，当病人的痛觉恢复正常的时候，一定要及时的使用止痛和镇静的药物，避免病人因为伤口的疼痛而出现躁动的情况。(4)对病人的血管进行严密的监测。手术后剩余的麻醉药物会对病人的通气功能造成一定的影响，会导致病人的通气不畅，所以在手术中要注意保持病人的呼吸通畅，防止病人因为头疼、呼吸不畅引起躁动。保温护理：（1）做好病人的身体保温，在护送的时候尽量不要走冷的通道，尽量减少接触。(2)护士在收到手术通知的第一时间，对手术床进行预热，并调整好手术室的温度和湿度。(3)在手术过程中，用塑料布遮住手术视野，将所需输液的液体和血样，先用输血加温器将其预热，保持在37摄氏度，并用电热保温器加热，使其保持在40摄氏度，在冲洗过程中，保持其在腹腔内3分钟，以利于向腹腔内转移。(4)在术前30分钟，预热转移床上的气垫保温毯，保持38摄氏度，转移时用被子覆盖，并做好头部和颈部的保温工作。

1.3观察指标

（1）对病人的血压和心率进行观测和记录；（2）应激指标：手术前及术后3d，晨起取患者空腹状态下静脉血6mL,3000r/min转速下，离心处理10min后，取上层血清，采用放射免疫法检测患者的肾上腺素及去甲肾上腺素水平；(3)苏醒躁动评分标准：没有躁动的，以0分记录；苏醒后，情绪有了很大躁动，但是在劝说下，能够保持镇定的记为1分。手术结束后，患者的情绪出现异常，自行拔出气管导管的记为2。患者在手术结束后，出现了剧烈的反抗，需要多人配合才能阻止，记为3分。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学数据处理，计数资料及计量资料分别用n（%）、（X±S）表示，行χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

（1）两组心率及血压均有所提升，联合护理组提升幅度优于对照组（P<0.05）。

（2）两组应激反应指标均有所提升，联合护理组提升幅度优于对照组（P<0.05）。

（3）联合护理组和对照组的躁动发生率分别为6.67%、26.67%，联合护理组低于对照组（P<0.05）。

3讨论

麻醉如果操作不当或后期护理不当，会导致患者清醒时间过长，出现寒颤、躁动等症状。如果手术环境温度过低，或者是手术过程中的注射液体温度过低，或者是手术部位消毒时间过长，会引起体温下降，这样会影响到麻醉药物的代谢，从而造成苏醒时间的延长。躁动会对身体的血液循环造成干扰，从而引起不良的应激反应，从而对手术后的恢复造成一定的影响。此外，在苏醒期间出现躁动发生率，会导致人体的体温下降，消耗的氧气也会增多，导致大脑、心脏等供血不足，对循环系统的正常运转造成不利的影响，还会导致药物在身体中的代谢速度减慢，导致苏醒的时间变长。因此，对麻醉病人实施有效的护理措施，减少其发生的危险，对于病人的复健是十分必要的。但是，在传统的护理中，以听从医生的安排为主，护理的方式比较随意，并且没有对患者进行更多的保温护理和麻醉苏醒护理，因此，在整体效果方面还需要进一步提升。

在麻醉术后患者苏醒后，会出现精神异常兴奋、躁动不安、自制能力下降、肢体乱动等症状，属于比较常见的一种不良反应。麻醉苏醒躁动会对患者的心血管系统产生一定的损害，导致患者的血压突然上升，心跳、呼吸加快，对患者的恢复不利。手术时间长、患者受到的创伤大、患者对疾病的认识程度较差、患者的精神压力较大、患者的精神压力较大等都会导致患者出现精神障碍。因此，在麻醉苏醒过程中，应根据患者的具体情况进行个性化的护理，以确保患者的生命体征的平稳，减少麻醉躁动的发生。患者的精神状态也是影响患者清醒后焦虑产生的主要原因。增强患者对疾病的认识，可帮助患者稳定情绪，降低患者的自主神经兴奋性，从而降低患者的清醒后焦虑。

手术是一种应激反应源，会引起患者产生非常强烈的情感反应，患者会表现为焦虑、恐惧或抑郁，不良的情感会使患者的交感神经亢奋，刺激肾上腺素的分泌，进而造成血压升高、心率加快，对麻醉效果产生不利的影响，还会使麻醉药物的用量和麻醉苏醒期躁动的发生。

结论

在麻醉苏醒的同时，做好做好保温工作，可以使病人的血压平稳，减少病人的紧张情绪，减少病人在苏醒时的躁动发生率。

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