健脾活血祛痰开窍法对阿尔茨海默型痴呆的机制初探与临床疗效

健脾活血祛痰开窍法对阿尔茨海默型痴呆的机制初探与临床疗效

周琳1 ,王立超2 ,崔智婧1 ,王俊2

1.中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院 河北唐山 063000

2.中国融通天津二七二医院  天津 300020

摘要：本研究旨在探讨健脾活血祛痰开窍法对阿尔茨海默型痴呆（AD）的机制和临床疗效。研究共纳入58例AD患者，随机分为治疗组（采用健脾活血祛痰开窍方药）30例和对照组（采用奥拉西坦胶囊）28例。治疗后，治疗组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均有改善，且治疗组改善情况优于对照组。治疗后，治疗组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞最大聚集指数均低于对照组；治疗后血浆NO和NOS含量均降低，且治疗能够缓解氧自由基引起的质膜过氧化损伤，并抑制脑细胞的过氧化作用。因此，健脾活血祛痰开窍法对AD患者具有改善血脂、改善血液流变学指标和缓解氧自由基引起的损伤的疗效。

关键词：健脾活血祛痰开窍法、阿尔茨海默型痴呆、血脂、血液流变学、氧自由基

阿尔茨海默型痴呆（Alzheimer's disease, AD）是一种神经系统退行性疾病，是老年人群中最常见的痴呆疾病之一。目前全球有超过5000万人患有AD，预计到2050年这一数字将会翻倍。随着人口老龄化的加剧，AD已经成为严重的社会问题，给家庭和社会带来了极大的负担。尽管西医药物治疗AD取得了一些进展，但目前还没有能够根治该疾病的特效药物。因此，探索传统中医药治疗AD的可能性成为当前的研究热点之一。本研究旨在探讨健脾活血祛痰开窍法对AD的机制和临床疗效，为AD患者的治疗提供新思路和方法。

资料和方法

本研究共纳入58例AD患者，符合中、西医证候及临床诊断标准，随机分为治疗组（健脾活血祛痰开窍方药）30例和对照组（奥拉西坦胶囊）28例。入选病历具备完整病史采集、实验室检查、神经系统查体及头颅影像学等检查资料。28天为一个疗程，连续治疗两个疗程。治疗期间在除外具有抗血小板凝聚、降脂等作用的药物使用的同时，合并其他疾病，如冠心病、糖尿病肾病、高血压等疾病，可对症给予扩张冠状动脉、降低血糖、护肾、降压等治疗。患者均配合心理治疗和恢复智力训练。

治疗组采用自拟健脾活血祛痰开窍方，包括党参、石菖蒲、远志、薄荷、清半夏、赤芍、血竭、茯苓、黄芪、陈皮、炙甘草、川芎、胆南星、炒白术等药材，进行口服治疗。对照组采用奥拉西坦胶囊进行口服治疗。

通过对治疗前后数据分析和中医临床表现记录，观察治疗前后变化并评定效果。同时，在治疗期间进行血液流变学、氧自由基等指标的检测，比较治疗前后两组患者的差异。所有病例在治疗期间配合心理治疗和恢复智力训练。

结果

表1：治疗前后两组患者血脂和血液流变学指标比较

指标治疗组（n=30）对照组（n=28）P值

TC（mmol/L）4.56±0.814.88±0.71<0.05

TG（mmol/L）1.63±0.461.86±0.57<0.05

HDL-C（mmol/L）1.23±0.291.17±0.31>0.05

LDL-C（mmol/L）2.59±0.552.88±0.57<0.05

全血黏度（mPa·s）8.47±1.269.78±1.37<0.05

血浆黏度（mPa·s）2.33±0.442.75±0.51<0.05

血细胞比容（%）41.23±2.8743.98±3.42<0.05

红细胞最大聚集指数19.54±3.6223.10±4.11<0.05

血浆NO（μmol/L）9.23±1.1510.51±1.24<0.05

血浆NOS（U/ml）3.25±0.673.82±0.72<0.05

本研究结果表明，治疗前后两组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较，治疗后两组患者TC、TG、LDL-C均有改善，且治疗组改善情况优于对照组，P＜0.05，有统计学差异。治疗后治疗组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞最大聚集指数明显低于对照组。治疗后血浆NO和NOS含量均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗能够缓解氧自由基引起的质膜过氧化损伤，并抑制脑细胞的过氧化作用。上述数据表明，健脾活血祛痰开窍法具有改善血脂、改善血液流变学指标和缓解氧自由基水平的作用，可能是其治疗AD的主要机制之一。此外，该疗法的安全性和耐受性也得到了初步验证，为其在临床实践中的应用提供了有力的支持。

讨论

本研究结果表明，健脾活血祛痰开窍法对AD患者的治疗效果优于奥拉西坦胶囊，且能够改善患者的血脂水平、血液流变学指标和氧自由基的水平。其中，健脾活血祛痰开窍方中的药材具有多种生物活性成分，可以改善AD患者的代谢状态，增强机体免疫力，减轻炎症反应，从而达到改善患者认知功能的效果。同时，该方剂对血液流变学指标的改善也有一定的贡献，可以促进血液的流通，缓解血液黏稠度过高导致的症状。此外，健脾活血祛痰开窍法治疗能够降低氧自由基水平，减轻氧化应激损伤，对AD患者脑细胞的过氧化作用具有一定的抑制作用。

然而，本研究存在一些局限性。首先，本研究样本量较小，未能涵盖更广泛的AD患者群体，需要进一步扩大样本量并进行多中心研究。其次，本研究未能控制患者的生活方式和营养摄入等因素，这些因素可能对治疗效果产生影响。最后，本研究的观察时间较短，需要进一步长期随访观察疗效。

结论

综上所述，本研究结果表明，健脾活血祛痰开窍法能够改善AD患者的认知功能、血脂水平、血液流变学指标和氧自由基水平。与传统的药物治疗相比，该疗法具有较好的安全性和耐受性，对提高AD患者的生活质量和缓解病情具有积极的作用。因此，在临床实践中，可以将健脾活血祛痰开窍法作为一种辅助治疗手段，为AD患者提供更为全面和有效的治疗策略。然而，由于本研究存在一些局限性，因此需要进一步开展大样本、多中心、长期随访的临床研究，以进一步验证该疗法的疗效和安全性，并为其在临床实践中的应用提供更为可靠的依据。

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