老年哮喘应用孟鲁司特联合布地奈德治疗的临床分析

老年哮喘应用孟鲁司特联合布地奈德治疗的临床分析

李建文 ,刘莉

宁夏回族自治区第五人民医院  宁夏石嘴山市  753000

【摘要】 目的 研究老年哮喘病患者采用布地奈德联合孟鲁司特进行治疗的临床效果。方法 选择在我院接受药物治疗的老年哮喘病患者86例，根据用药方案的不同将其分成对照组和治疗组，单纯采用孟鲁司特进行治疗的43例患者为对照组，采用布地奈德联合孟鲁司特进行治疗的43例患者为治疗组。对比两组患者治疗前后肺部功能和炎症因子指标水平、药物治疗总有效率、药物不良反应、哮喘症状消失、肺功能指标复常、住院总时间。结果 治疗组患者治疗前后肺部功能和炎症因子指标水平的改善幅度大于对照组，组间数据比较P＜0.05；药物治疗总有效率达到90.7%，高于对照组的69.8%，组间数据比较P＜0.05；仅有1例药物不良反应，少于对照组的7例，组间数据比较P＜0.05；哮喘症状消失、肺功能指标复常、住院总时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 老年哮喘病患者采用布地奈德联合孟鲁司特进行治疗，能够在短时间内改善肺功能，控制炎症反应，缩短哮喘症状消失、肺功能指标复常、住院总时间，减少药物不良反应，使治疗总有效率提高。

【关键词】老年；哮喘；布地奈德；孟鲁司特；有效率；不良反应

孟鲁司特属于常用白三烯受体调节剂类药物的一种, 给药后哮喘症状能够得到明显的缓解, 肺功能也会有显著改善,防止病情进一步恶化发展,但其作用效果与吸入型糖皮质激素比较还存在一定的差距,而长时间使用糖皮质激素，所导致的不良反应较多,联合用药是目前较为常用的一种理想方案[1]。本文研究老年哮喘病患者采用布地奈德联合孟鲁司特进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年10月-2020年10月在我院接受药物治疗的老年哮喘病患者86例，根据用药方案的不同将其分成对照组和治疗组，单纯采用孟鲁司特进行治疗的43例患者为对照组，采用布地奈德联合孟鲁司特进行治疗的43例患者为治疗组。对照组年龄61-87岁，平均72.4±6.1岁；治疗组年龄63-87岁，平均72.0±6.3岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：口服孟鲁司特，每次10mg，每天用药一次，连续治疗3个月；治疗组：口服孟鲁司特，每次10mg，每天用药一次，雾化吸入布地奈德，每次2mg，每天用药两次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）治疗前后肺部功能和炎症因子指标水平；（2）药物治疗总有效率；（3）药物不良反应；（4）哮喘症状消失、肺功能指标复常、住院总时间。

1.4 评价标准

治疗效果：显效：咳嗽、气喘、胸闷等哮喘症状在治疗后，完全或基本消失，FEV1值水平恢复正常;有效:咳嗽、气喘、胸闷等哮喘症状在治疗后，有所减轻，FEV1%水平达到甚至超过60%，但没有达到80%;有效: 咳嗽、气喘、胸闷等哮喘症状在治疗后，仍然没有减轻，FEV1%水平没有达到60%，或病情进一步加重发展[2]。

1.5 数据处理方法

以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 治疗前后肺部功能和炎症因子指标水平

    两组治疗后IL-6、FEV1、FVC水平均高于治疗前，IL-2、IL-10水平均低于治疗前。

2.2 药物治疗总有效率

治疗组总有效率较对照组高，组间数据比较P＜0.05。见表2。

表2  药物治疗总有效率[n(%)]

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.3 药物不良反应

治疗组仅有1例（2.3%）药物不良反应，少于对照组的7例（16.3%），组间数据比较P＜0.05。

2.4 哮喘症状消失、肺功能指标复常、住院总时间

治疗组哮喘症状消失、肺功能指标复常、住院总时间较对照组短，组间数据比较P＜0.05。见表3。

表3  哮喘症状消失、肺功能指标复常、住院总时间(d)

3 讨论

支气管哮喘目前已经成为临床呼吸科当中十分常见的慢性气道炎症性疾病, 采用皮质激素类药物维持治疗，是对该病实施抗炎治疗的一个重要基础。白三烯致支气管收缩和促炎作用相对较强,属于哮喘气道炎症反应过程中的一种非常重要的介质,同时也是导致哮喘发病的一个非常重要的因素。布地奈德的抗炎作用效果相对较强, 可以对前列腺素与白三烯等炎症结合过程产生一定的干扰作用,从而控制微血管渗漏。该药物能够对致炎致敏介质与细胞因子等活性物质生成过程进行抑制,使处于扩张状态的黏膜血管迅速收缩,使炎症细胞及支气管平滑肌对β2激动剂所产生的敏感性程度增强,对炎症细胞活化、迁移能力进行控制, 解除呼吸困难，改善肺部功能。孟鲁司特可以将白三烯与其受体之间的结果过程阻断,减少β2受体激动剂类药物的用量,高剂量吸入或口服激素类药物的患者,可以明显减少激素的用量。长期使用无耐药性, 与糖皮质激素联合使用，可以对哮喘进行更好控制, 减少糖皮质激素用量, 以避免副作用的产生

[2]。本次研究说明，老年哮喘病患者采用布地奈德联合孟鲁司特进行治疗，能够在短时间内改善肺功能，控制炎症反应，缩短哮喘症状消失、肺功能指标复常、住院总时间，减少药物不良反应，使治疗总有效率提高。

参考文献

[1] 孙旺强，黄淑萍．孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效及对外周血细胞因子含量的影响[J]．中国现代医学杂志，2018，28(16):82－86．

[2] 高未，应小明，章哲，等．丙卡特罗口服液联合孟鲁司特片对支气管哮喘患儿的疗效研究[J]．重庆医学，2018，47(17):2359－2361．