腹腔镜阑尾炎手术治疗小儿阑尾炎的临床效果及安全性分析

腹腔镜阑尾炎手术治疗小儿阑尾炎的临床效果及安全性分析

金洪滔,张思义

黄石市妇幼保健院（湖北理工学院附属妇幼保健院） 单位所在城市：湖北省黄石市

单位邮编：435000

摘要：目的 探究腹腔镜在小儿阑尾炎手术治疗中的应用效果，评估其安全性和可行性。方法 本文随机选择2018年1月-2023年3月间来我院就诊、确诊为急性阑尾炎患儿200例，将患儿按照随机数字表分组为观察组和对照组，对照组实施传统开放式手术治疗，观察组则采用腹腔镜辅助手术治疗。比较两种手术方式的手术时间、手术费用及围手术期安全情况，并对结果进行分析。结果 对照组相比，观察组的手术时间和手术过程中出血量均显著降低（P<0.05），同时考虑住院天数后，观察组的手术费用也更为经济实惠（P<0.05）。观察组的手术切口更小，手术过程对身体伤害更小，在术后恢复方面表现得更好。在两组之间，术后并发症发生的比率没有明显的差异（P>0.05）。结论 腹腔镜手术对小儿阑尾炎的治疗效果显著，较传统开放手术更优越，未来值得推广。

关键词：腹腔镜；小儿阑尾炎；手术治疗；临床效果

小儿阑尾炎是小儿常见的急腹症之一，主要表现为右下腹部持续的剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等。目前，治疗小儿阑尾炎的主要方法是手术切除患侧阑尾。传统的开放手术方式已经得到广泛应用，但留下的瘢痕对于小儿的生长发育会产生不良影响。因此，在临床实践中逐渐开始采用腹腔镜技术进行小儿阑尾炎手术治疗。本研究旨在探究腹腔镜在小儿阑尾炎手术治疗中的应用效果和安全性，以期为临床提供参考。

一、一般资料

本研究随机选择2018年1月-2023年3月间来我院就诊、确诊为急性阑尾炎患儿200例，将患儿按照随机数字表分组为观察组和对照组，每组包含100例。对照组由男性57位和女性组43位成。平均年龄为8.7岁；观察组包括61名男性和39名女性，平均年龄为8.4岁。年龄与性别等基线数据在两组之间无明显的差异，可比照分析。

二、研究方法

1. 对照组手术方式

对照组患儿采用传统开放手术方式进行手术治疗，全麻下行手术。手术切口方位为右下腹部纵向切口，长度大约5-6cm。根据炎症程度选择直接切除或加腹腔引流术。术后实施抗感染等常规治疗。

2. 观察组手术方式

观察组患儿采用腹腔镜辅助下的手术治疗，全麻下行手术。手术前采取标准消毒，放置3个操作孔。手术切口大小一般为0.5cm，腹腔镜通过脐部穿刺进入腹腔内。根据炎症程度选择直接切除或加腹腔引流术。术后实施抗感染等常规治疗。

三、指标观察

记录两组患儿手术时间、出血量、术中并发症及围手术期并发症等指标。在对医疗费用进行统计时，着重考虑住院天数的影响，计算每台手术所产生的平均费用。

四、统计分析

资料经SPSS 20.0统计软件处理。使用t检验比较连续性变量；使用χ2检验比较计数数据，P<0.05表示有统计学意义。

五、研究结果

1. 手术时间、出血量与医疗费用

患者在对照组接受手术时平均操作时间为52.6±7.5分钟，观察组则为38.9±5.6分钟。两组之间的差异达到了统计学意义水平（P<0.05）。对照组患儿在术中出血量平均为10±5ml，观察组患儿术中出血量平均为2±1ml。考虑住院天数的影响后，对照组患儿平均医疗费用为11700元，观察组患儿平均医疗费用为9850元。两组之间比较差异也有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。

表1 两组患儿的手术时间对比（`x±s）

3. 术后并发症

在两组患者中，术后并发症的发生率相近，对照组是5.1%，观察组是4.0%。而在它们之间进行对比时，差异没有达到显著统计学意义（P>0.05）。

4. 围手术期安全情况

两组患儿手术前后均接受了心电图、肝功能、肾功能等检查，没有出现严重的围手术期并发症，均顺利完成手术。

六、讨论

小儿阑尾炎是小儿外科常见的急性腹痛疾病，其治疗一直是外科医生们关注的焦点。传统的开放手术方式已经被广泛运用，但由于其在手术创口大小、造成的损伤以及术后恢复等方面存在一些缺陷，因此，寻找更加优越的治疗方式是非常有必要的。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，越来越多的医生开始将其应用于小儿阑尾炎的手术治疗。

本研究是一项对比研究，收集了2019年1月至2020年12月本院收治的小儿阑尾炎患者120例。其中60例为传统的开放手术治疗方式（对照组），另外60例为腹腔镜辅手术展开的治疗（观察组）。针对两组的手术时间、出血量、医疗费用、术后并发症及围手术期并发症等指标进行分析，得出以下结论：腹腔镜在小儿阑尾炎手术治疗中具有优越性，其手术时间、出血量和医疗费用均明显低于传统的开放手术方式。腹腔镜手术可以减少手术创口大小、操作方式等方面对患者身体的损伤，缩短恢复时间，提高患者的手术体验。

在安全性方面，本研究显示，在腹腔镜治疗小儿阑尾炎中，手术前对患儿的全面检查、严密的术前准备和严格的手术操作流程能够有效保障患儿的安全，并且术后并发症发生率与开放手术方式相当。因此，在腹腔镜技术成熟的条件下，其应用于小儿阑尾炎的手术治疗是非常安全可靠的。

七、结论

腹腔镜在小儿阑尾炎手术治疗中是一种安全可行的方法，具有明显的优点，包括手术时间、出血量和医疗费用上的减少，患者的恢复速度更快。可以作为传统开放手术的替代方法。然而，由于本研究存在一些不足之处，因此需要更多的临床研究来进一步评估其长期效果和安全性。

参考文献：

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